肝门部胆管癌的分型与手术策略.ppt
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1、肝门部胆管癌的分期与手术策略,浙江大学医学院 附属二院 曹利平,肝门部胆管癌:是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称近端胆管癌或高位胆管癌。,定 义,Bismuth-Corlette 分型,Bismuth和Corlette在1975年提出了肝门部胆管癌的临床分型,1988年进行了补充修改,是目前临床最常用的分型方法。但该分型无法了解肿瘤是否侵犯周围血管及肝组织,也与患者的预后无相关性。,I型:肿瘤位于肝总管,左右肝管汇合处未侵犯。II型:肿瘤侵犯左右肝管汇合处,Bismuth-Corlette 分型:I型及II型,IIIa型:肿瘤位于左右肝管汇合处,并侵犯右肝管 IIIb型:肿瘤位
2、于左右肝管汇合处,并侵犯左肝管,Bismuth-Corlette分型:III型,IVa型:肿瘤位于左右肝管汇合处,并侵犯双侧肝管 IVb型:肿瘤侵犯肝管汇合处,并呈多灶分布,Bismuth-Corlette分型:IV型,Aljiffry et al.Evidence-Based Approach to Cholangiocarcinoma:A Systematic Review of the Current Literature.J Am Coll Surg.2009,208(1):134-147.,用于制定术前手术方案 研究未发现Bismuth分型与远期生存率存在相关性,Bismuth-Co
3、rlette分型的意义,Tis:原位胆管癌T1:浸润肌层或纤维层T2a:侵及胆管周围纤维组织T2b:侵及胆管邻近肝实质T3:侵犯单侧门静脉/肝动脉,TNM 分期(UICC/AJCC 第7版),T4:侵犯门静脉主干或双侧分支;或肝总动脉;或双侧II级胆管;或单侧II级胆管加对侧门静脉或肝动脉浸润,N0:无淋巴结转移N1:局部淋巴结转移(胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉旁)N2:远处淋巴结转移(主动脉、肠系膜上动静脉、下腔静脉、腹腔动脉旁淋巴结转移)M:远处脏器转移,TNM 分期(UICC/AJCC 第7版),NCCN Guidelines TM Version 2.2011 Staging Hep
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- 肝门部 胆管癌 手术 策略
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