肝脏双期增强扫描技术.ppt
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1、肝脏双期增强扫描技术,一、螺旋CT,螺旋CT是近年来发展的新的扫描技术,它与普通的CT不同之处在于它采用了螺旋型扫描方式,就是将以往的往复旋转方式改为向一个方向连续旋转方式,此外螺旋CT采集的是体积数据,而普通的CT是采集面积数据,因此螺旋CT的优点是提高了扫描的速度,减少了运动伪影,并可以进行薄层扫描和三维重建,其中扫描速度的提高为动态增强扫描技术(双期增强扫描技术)提供了条件。,二、增强扫描的作用(1)显示平扫不能显示或者可疑的病灶。多数肝内占位性病变的CT衰减值低于肝实质,但部分病灶的CT值与正常肝实质尤其与伴脂肪浸润的肝实质差异不大或根本无差异。(2)根据病灶的增强特征来鉴别病灶的性质
2、。由于病变与正常的组织血供不同,导致了造影剂进入病灶和正常组织的时间、浓度及清洗速度均不同,有助于病灶的检出和鉴别。(3)显示肝内血管解剖。区别血管与扩张的肝内胆管,以及显示门静脉、肝内动脉、肝内静脉、肝门结构。,常用增强的方式有团注法增强扫描和团注法动态扫描两种,现在都将团注法动态扫描方式列为常规,团注法动态扫描方式分移动式全肝动态扫描和同层动态扫描,前者为了检出病灶,后者侧重病灶定性。,三、双期增强扫描技术的原理 肘正中静脉-上腔静脉-心脏-主动脉-腹主动脉-腹腔干-肝固有动脉(动脉期)肘正中静脉-上腔静脉-心脏-主动脉-腹主动脉-肠系膜上、下动脉-肠管-肠系膜上、下静脉-门静脉(静脉期)
3、,四、双期增强扫描技术的方法(1)扫描参数 对肝脏而言,常规取8mm层厚,11.5螺距,对较小的病灶可采用5mm层厚,1.52.0螺距进行扫描。扫描结束后,可采用任意小间隔进行图象重建,如层厚为8mm,重建间隔可为8mm或2-6mm之间,一般取层厚的50为宜。(2)造影剂的注射方式和扫描时间 用高压注射器将60造影剂(用量为每公斤体重1.5ml计算)从肘正中静脉注入,注射速度为2.5-3ml/s,于注射开始后计时,当时间到达2027s时,开始行全肝扫描为动脉期相,5060s后扫描为门脉期相,向后依次顺延为平衡期、延迟期。,五、双期增强扫描技术的诊断价值,(1)有利于肝脏病灶的检出,特别是提高了
4、小肝癌的检出率,并能观察到普通增强不能显示的肝脏血流变化。对于肝脏的各种病变,其血液供应的多少各不相同,有的是富血供,有的是乏血供。双期增强扫描的动脉期利于检出富血供的病变,门脉期有利于检出乏血供的病变。对于小肝癌,由于肝细胞癌主要为肝动脉供血,故部分小肝癌只在动脉期强化明显显示,而在平扫或门脉期都为等或稍低密度。,在双期增强扫描中经常能观察到一种普通CT增强扫描不能显示的现象,既肝动脉门静脉分流现象。表现为(I)门静脉的三级(亚段水平)及以上分支提早于动脉期显影。(II)肿瘤/病变周围肝实质提早强化。(III)于动脉期,肝脏边缘出现强化的结节形、楔形灶,且其邻近无占位性病变。原因有HCC、肝
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