经皮微创气管切开术.ppt

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经 皮 微创气 管 切 术,相对于传统气管切开术的优点,创伤小，感染少，手术切口美观。操作迅速。I.C.U.的医护人员可控制整个过程,物 品,PORTEX经皮气切完整包装,扩张钳。穿刺针，套管，空针。导丝和推送架。带有孔内芯气管套管。刀片。皮肤扩张器。弹力固定带。,操作步骤,第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位,充分暴露颈前手术部位,第二步：确认解剖标志和穿刺点，一般选用2-3软骨环之间为穿刺点。,第三步：在选择的穿刺点处皮肤局麻，切一个厘米 的横切口。,第四步：弯头血管钳钝性分离皮下组织至气管前筋膜，少放气囊内气体，缓慢退气管插管至穿刺处上方，穿刺针抽少许生理盐水，穿刺入气道，回抽有气泡。,第五步：送入导丝。,第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。,特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。,第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。,第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。,第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。,