精细运动能力评估.ppt
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1、精细运动能力评估,精细运动能力评估,评估的目的评估的方法,评估目的,1.评定儿童精细运动发育的水平。2.及时发现精细运动发育过程中存在的问题与缺陷。3.为确定产生问题与缺陷的原因和环境因素提供客观依据。4.对实施的干预效果进行评价。,评估的方法,脑瘫患儿的评定:FMFM法、GESELL量表脑外伤的评定:Brunnstrom其他患儿:如臂丛神经的损伤、精神运动发育迟滞等等。,FMFM评估法,FMFM量表是由上海复旦大学附属儿科医科康复中心制定。主要用于评估03岁脑瘫儿童精细运动功能,具有正常运动功能的儿童在3岁以内能完成所有项目。其表主要评估脑瘫儿童的精细运动功能随时间或干预而产生的变化情况,测
2、试的是被测儿童完成某个项目的多少(包括运动动机)。共:5个区、61项、183分,FMFM评估法,A区 视觉追踪B区 上肢关节活动能力C区 抓握能力D区 操作能力E区 手眼协调,A区 视觉追踪,视觉功能、姿势和移动与上肢功能三者之间是一个互相作用、互相促进而共同发育的过程,对个体适应生存及实现自身发展具有重要意义。3岁前是精细运动能力发育极为迅速的时期。,姿势和移动,精细运动,视觉功能,A区视觉追踪,正常:1个月的小儿眼球能追视但头不能动2个月眼和头转动左、右转动可达45度34个月追视左、右各90度,即转动180度异常:不能注视或追视、转头范围小,A区视觉追踪,A01项 视觉追踪摇铃体 位 仰卧
3、位辅助物 摇铃方 法 置儿童于仰卧位,站在儿童的脚边正对儿童,将摇铃置于距儿童鼻子30CM的正中处,吸引其注意,按着将摇铃以90度的弧线从正中移向一侧(近水平位),再移回中间。按以上步骤测试另一侧。评 分 0 儿童眼睛不注视摇铃 1 儿童眼睛注视摇铃但未追踪 2 目光追踪仅从中间追踪至一侧或两侧追踪小于90度 3 儿童目光追踪,两侧均可达90度,A区视觉追踪,A02 项 听觉追踪摇 辅助物 摇铃 方 法 安静环境中,置儿童于仰卧位,在不给儿童看到摇铃的情况下,将摇铃放在距儿童耳 部30厘米的正中处,接着摇动摇铃,观察儿童反应。评 分 0 没有反应 1 有反应,但不转动头部 2 转动头部但没有找
4、到声源 3 转动头部后用眼睛找到声源,A区视觉追踪,A03项 视觉追踪-左侧至右侧体 位 坐位辅助物 网球方 法 儿童在扶持下坐着,面向桌子,用网球吸引儿童注意,然后在桌子上边将网球从儿童左侧滚向右侧,边说“来,看球”。评分 0 儿童不看球 1 儿童看球但视觉追踪未达中线 2 儿童视觉追踪至中线 3 儿童视觉追踪过中线,A04项 视觉追踪-右侧至左侧体 位 坐位辅助物 网球方 法 儿童在扶持下坐着,面向桌子,检查者在桌子上边将网球从儿童右侧滚向左侧,边说“来,看球”。评分 0 儿童不看球 1 儿童看球但视觉追踪未达中线 2 儿童视觉追踪至中线 3 儿童视觉追踪过中线,A区视觉追踪,A05项 视
5、觉垂直追踪体 位 坐位辅助物 网球方 法 儿童扶坐,网球置于儿童头上方10cm处吸引其注意,然后说:“看着球”将球自由落至桌面,观察儿童头部和眼的运动。评 分 0 儿童不看球 1 儿童看球,但未追踪 2 儿童追球,但未至桌面 3 儿童视觉追踪至桌面,A区视觉追踪,B区 上肢关节活动能力,B01 项 伸手臂体 位 仰卧位辅助物 摇铃方 法 置儿童于仰卧位,将一摇铃放在距儿童胸上30cm处吸引其注意,然后说:“来拿摇铃”。评 分 0 儿童手保持原位或原来的动作 1 儿童试图将手伸向摇铃 2 儿童曲肘(小于90度)伸出手臂,距离中线10cm 3儿童向摇铃伸直手臂并距离中线10cm,B区 上肢关节活动
6、能力,B02 项 接近中线 辅助物 悬吊玩具 方 法 置儿童于仰卧位,将一玩具悬于儿童胸部上方30厘米的正中处嘱儿童抓取玩具。评 分 0 儿童没有移动手 1儿童至少移动一只手,但未移到身体中线附近 2 儿童至少有一只手移动至身体中线附近10厘米内 3 儿童双手能够移至中线,B区 上肢关节活动能力,B03 项 抓握摇铃体 位 坐位辅助物 摇铃方 法 家长抱儿童于膝盖上,面对桌子,检查者坐在儿童对面,将摇铃置于桌子上距儿童的手10cm,然后说:“来拿摇铃”。评 分 0 儿童手保持原位或原来的动作 1 儿童试图将手伸向摇铃,但未触及 2 儿童触摸摇铃,但未抓住 3 儿童抓住摇铃,B区 上肢关节活动能
7、力,B04项 伸手抓纸体 位 坐位辅助物 一张20cm30cm的纸方 法 家长抱儿童于膝盖上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。距儿童的手10cm处放一张纸,然后说:“来拿纸”。评 分 0 儿童不伸手 1 儿童试图拿纸,但未触及纸 2 儿童触摸纸 3 儿童把纸拉过来拿在手上或把纸弄皱拿在手上,B区 上肢关节活动能力,B05项 双手合握体 位 坐位辅助物 一块小方木方 法 家长抱儿童于膝盖上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。将一方木放在小儿手中,然后说:“用两只手玩积木”。评 分 0 儿童不握方木 1 儿童单手握积木 2 儿童双手合握住方木达114秒 3 儿童双手合握住方木15秒,B区 上肢关节活动能
8、力,B06项 打开书体 位 坐位辅助物 一本封面及纸张较厚的书方 法 家长抱儿童于膝盖上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。把书放在桌子上,距儿童的手10cm处,然后说:“把书打开”。评 分 0 儿童不碰书 1 儿童拍打书 2 儿童试图打开书 3 儿童打开书,B区 上肢关节活动能力,B07项 倒小丸体 位 坐位辅助物 装有小丸的瓶子方 法 家长抱儿童于膝盖上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。示范倒小丸,然后说:“把它倒出来”。评 分 0 儿童不拿瓶子 1 儿童拿瓶子玩弄或晃动 2 儿童试图倒小丸 3 儿童到出小丸,B区 上肢关节活动能力,B08 项 手碰自己部位 方 法 儿童面对桌子坐在检查者腿上,
9、或儿童坐在一个安全的地方,嘱儿童用手依次去触及 自己的身体,包括鼻耳头顶。评 分 0 不触及 1 儿童仅触及鼻 2 儿童触及鼻及耳 3 儿童全部触及,B区 上肢关节活动能力,B09项 画线体 位 坐位辅助物 两支笔和一张纸方 法 家长抱儿童于膝盖上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。检查者边说“看着”边示范:在纸上画约5厘米的长线,让儿童示范。评 分 0 儿童不握笔 1 儿童仅用笔尖接触纸,但未画出线 2 儿童画出一条3cm长的线 3 儿童画出一条3cm长的线,C区 抓握能力,精细动作主要包括伸手取物手掌大把抓握较大物品拇指与其它手指分开取一些小的物品拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西(花生、纽
10、扣、小豆子、小丸等,拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等)。进行复杂精细运动(进食、更衣、书写等)的前提:4项基本动作抓握物体 将手伸向物体随意放下物体腕关节可在各个方向活动,C区抓握能力,精细运动 关键年龄 主动用手抓物 5个月可用拇指及另外2个手指握物且可将积木在双手间传递 7个月拇指能与其它手指相对 9个月能用拇指与食指捏较小的物体 12个月搭23块积木,全手握笔,自发乱画 15个月搭34块积木,几页几页翻书,用小线绳穿进大珠子或大扣子孔 18个月搭67块积木,模仿画垂直线 24个月搭89块积木,模仿画水平线和交叉线,会穿裤子、短袜和便鞋,解开衣扣 30个月搭910块积木,能临摹“”和十字
11、;会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水 36个月,C区 抓握能力,C01项 抓握方木辅助物 方木 方 法 在桌前抱儿童于膝上面对桌子,吸引其注意方木,将方木放于儿童手能够触及处,说:“拿积木”,然后观察儿童拿取积木的姿势。评 分 0 不抓方木 1 用整个手掌抓方木 2 用小指和手掌抓起方木 3 用小指、无名指和手掌或拇、食、中指抓起方木,C区 抓握能力,C02项 双手同时各握一块方木体 位 坐位辅助物 两块方木方 法 家长抱儿童于膝盖上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。将一块方木放在桌子上,让小朋友拿,然后再拿出另一块让小朋友拿。评 分 0 儿童不拿方木 1 儿童仅拿起一块积木 2 儿童双手各拿起一块方
12、木,但保留时间5秒 3 儿童双手各拿起一块方木且保留时间5秒,C区 抓握能力,C03项 抓小丸体 位 坐位辅助物 两粒小丸方 法 家长抱儿童于膝盖上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。检查者将两粒小丸一起放在桌子上儿童能拿到处,吸引其注意,然后说:“把小珠子全部拿起来。”观察儿童抓取时手指的姿势。评 分 0 儿童未用拇、食指抓起一或两粒小丸 1 儿童拇指与食指抓起小丸 2 儿童用拇、食指抓起一或两粒小丸,手、腕、手臂没有离开桌面。3 儿童用拇、食指抓起一或两粒小丸,手、腕、手臂离开桌面。,C区 抓握能力,C04项 弄皱纸体 位 坐位辅助物一张20cm*30cm的纸,裁成两半方 法 家长抱儿童于膝盖
13、上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。将半张纸放在桌上,检查者边示范说:“看我把纸弄皱”,边用一只手把纸弄皱,然后在距儿童手10cm处放另半张纸,说“像我这样做”。评 分 0 儿童不触摸纸 1 儿童仅触摸或拉纸 2 儿童用手指揉皱纸,弄皱面积50%3 儿童用手掌弄皱纸(一或两只手)弄皱面积50%,C区 抓握能力,C05项 抓握方木体 位 坐位辅助物 一块方木方 法 家长抱儿童于膝盖上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。将一块方木放在距小儿10cm处的桌子上,让小朋友抓握,观察儿童抓方木的姿势。评 分 0 儿童没抓起方木 1 儿童用整个手掌抓方木 2 儿童拇、食、中指和掌跟抓方木(方木与手掌之间无可视空
14、间)3 儿童拇、食、中指抓握方木,方木与手掌间有可视空间。,C区 抓握能力,C06 项 放开方木体 位 做位辅助物 方木方 法 家长抱儿童于膝上,面对桌子,检查者做在儿童对面。将一块方木放在桌上儿童能够触及的地方,吸引起注意,说:“把积木拿给我”检查者的手放在儿童手旁15cm处评 分 0 儿童没拿起方木 1 儿童握住方木不放 2 儿童将方木扔到桌上 3 儿童将方木放在测试者的手上,C区 抓握能力,C07 项 单手同时握两块方木体 位 坐位辅助物 两块方木方 法 儿童坐在家长膝上或以个安全的地方,面对桌子,检查者坐在儿童对面。在桌上放两块方木,检查者边说“看我”边示范:用一只手同时抓两块方木,然
15、后把两块一起放回桌上,说:“像我这样做”评 分 0 儿童不抓方木 1 儿童仅抓一块方木 2 儿童用一只手同时抓2块方木,保留时间3秒 3 儿童用一只手同时抓2块方木,保留时间3秒,C区 抓握能力,C08 项 抓小丸辅助物 2粒小丸 方 法 抱儿童于膝上坐在桌前,将两粒小丸放于桌子上儿童能拿到处,说:“去拿小丸。”评 分 0 没拿起小丸 1 用手指将一粒小丸拢向自己并抓起 2 用拇指食指抓起一粒小丸 3 用拇指对着弯曲的食指的边缘把两粒小丸拢向自己并抓起或以关节伸直拇、食指指 腹相对的方式抓,C区 抓握能力,C09项 抓笔体 位 坐位辅助物 一只笔和一张纸(20X30cm)方 法 儿童坐于家长膝
16、上或一安全地方,面对桌子,检查者坐在儿童对面。将纸和笔放在儿童手边,吸引其注意,然后说:“来,画画”。观察儿童抓笔的姿势。评 分 0 儿童没能抓笔 1 儿童能抓笔,笔尖不朝向纸 2 儿童用拇指和小指抓笔,笔尖朝向纸 3 儿童用拇指及食指抓笔,笔尖朝向纸,其余3个手指围绕在笔的上面部分,C区 抓握能力,C10 项 前三指抓方木体 位 坐位辅助物 一块方木方 法 家长抱儿童于膝上,面对桌子,检查者坐在儿童对面。检查者将一方木放于距儿童手10cm处的桌上,吸引其注意,然后说:“把小珠子全部拿起来。”观察儿童抓取时手指的姿势。评 分 0 儿童不抓方木 1 儿童用整个手抓方木 2 儿童用拇及食、中指抓方
17、木,方木与手掌之间无空隙,接触点靠近方木两边(手、腕,手臂不离开桌面)3 儿童以拇及食、中指指腹相对的方式抓方木,方木与手掌间 有可视空隙,接触点靠近方木顶端(手、腕、手臂离开桌面),D区 操作能力,D01 项 移动小木钉体 位 坐位辅助物 一块插有3根小木钉的木钉板方 法 儿童坐于家长膝上或一安全地方,面对桌子,检查者坐在儿童对面。将一块插有3根小木钉的木板放在儿童面前,检查者指着小木钉请儿童说“把小木钉拿出来”。评 分 0 儿童不碰小木钉 1 儿童触及小木钉 2 儿童拿起1-2根木钉 3 儿童拿起三根小木钉,D区 操作能力,D02 项 方木递交体 位 坐位辅助物 两块方木方 法 儿童坐于家
18、长膝上或一安全地方,面对桌子,检查者坐在儿童对面。放一块方木在小儿右(左)手中,放另一块方木于桌子上,靠近儿童的右(左)手,离其左(右手远,检查者指着另一块方木对儿童说:“再拿这一块积木”评 分 0 儿童不抓方木 1 儿童仅用一只手抓积木 2 儿童将方木递交于左(右)手,但未抓取另一块方木 3 儿童将方木递交于左(右)手,再用右(左)手抓取方木,D区 操作能力,D03 项 敲击杯子体 位 坐位辅助物 一只杯子方 法 儿童坐于家长膝上或一安全地方,面对桌子,检查者坐在儿童对面。检查者示范:用手握着杯子吸引其注意,边说“看着“边在桌上敲击杯子3次,接着将杯子放在桌上,说”象我这样敲杯子”。评 分
19、0 儿童小拿杯子 1 儿童拿并举起杯子但未敲击 2 儿童敲击杯子1-2次 3 儿童敲击杯子三次,D区 操作能力,D04 项 连接方木 辅助物 2块方木 方 法 儿童坐在检查者的大腿上,面对桌子,将一块方木放在儿童的左手中,将另一块方木放在靠近儿童右手的地方,说“将那块也拿起来,然后把它们连起来”必要的时候可以示范 评 分 0 未握住方木 1 只握住一块方木 2 双手各拿起一块方木,但未把它们在中线连起来 3 双手各拿起一块方木并在中线附近将两块方木连起来,D区 操作能力,D05 项 拍手体 位 坐位方 法 儿童坐于家长膝上或一安全地方,面对桌子,检查者坐在儿童对面。检查者边拍手,边对儿童说“拍
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