病理学典型病变图片.ppt

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1、病理学典型病变图片,湖北中医学院陈振发,病理学典型病变图片,1、病理学基本知识,组织切片不同切面的特征A 显示一个细胞的不同切面B 显示一个由单层细胞组成的多绉折腺腔（不同切面的细胞表现出不同的大小、形状及核的有无）,1、病理学基本知识,H E染色（食管粘膜上皮）,1、病理学基本知识,纤 维 染 色 A Mallorys染色（食管粘膜上皮）：胞浆呈桃红色，胶原纤维呈蓝色 B 嗜银染色（淋巴结）：网状纤维呈黑色 C WeigertS弹力纤维染色：弹力纤维呈黑色,1、病理学基本知识,细胞学涂片A 痰涂片：显示一小蔟腺癌细胞B 腹水涂片：显示成片粘液癌细胞C 宫颈刮片：显示多数鳞状细胞癌细胞,1、病

2、理学基本知识,组织化学染色 A 弹力、胶原纤维染色（心肌组织）：弹力纤维呈蓝绿色，胶原纤维呈红色，心肌呈黄色 B PAS染色（肝组织）：胞浆内糖原呈红色 C 粘蛋白卡红染色（唾腺）：粘蛋白呈红色,1、病理学基本知识,免疫组织化学染色 A PAP染色（肝组织）：肝细胞浆内HBsAg阳性呈棕色 B IGSS染色（肝组织）：HBV-DNA呈红色，HBsAg呈黑色 C TUNEL原位检测法（AP反应，肝组织）：凋亡细胞呈黑蓝色,1、病理学基本知识,细胞超微结构特点 A 肝细胞超微结构模式图（透射电镜）B 肾皮质超微结构-扫描电镜 C 肝细胞超微结构-透射电镜,1、病理学基本知识,免疫荧光检测 A 免疫

3、复合物沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒状状荧光 B 免疫复合物沿肾小球毛细血管壁呈连续的线形荧光 C 免疫复合物在肾小球系膜内呈团块状荧光,2、组织损伤与修复,脑、肾萎缩（肉眼）A 弥漫性脑萎缩 B 肾压迫性萎缩,2、组织损伤与修复,心萎缩A 心萎缩（肉眼）B 心肌褐色萎缩（镜下）,2、组织损伤与修复,萎缩和变性（肉眼）A 右下肢萎缩 B 足压迫性萎缩 C 肝细胞水肿,2、组织损伤与修复,细胞水肿 A 肾细胞水肿（镜下）：肾近曲小管上皮细胞颗粒变性 B 肝细胞水肿（镜下）：肝细胞水样变性及气球样变,2、组织损伤与修复,肝脂肪变性（镜下）A 肝细胞胞浆内可见大小不等的脂肪空泡 B 苏丹染色可见肝

4、细胞胞浆内脂肪空泡呈橘红色,2、组织损伤与修复,脾玻璃样变 A 脾中央动脉玻璃样变（镜下）B 脾包膜玻璃样变（肉眼）,2、组织损伤与修复,玻璃样变和坏死 A 肾小管玻璃样变（镜下）：粗大红染的颗粒（azan染色）B 肝细胞坏死（镜下）：核固缩、核溶解、核消失,2、组织损伤与修复,肾、脑坏死 A 肾凝固性坏死（镜下）梗死灶仅见肾小球和肾小管组织轮廓 B 脑软化（镜下）：坏死灶，细胞结构消失,2、组织损伤与修复,坏疽 A 手干性坏疽（肉眼）B 足干性坏疽（肉眼）：大拇趾被截肢 C 足湿性坏疽（肉眼）,2、组织损伤与修复,肾坏死、瘢痕疙瘩 A 肾干酪样坏死（肉眼）B 瘢痕疙瘩（肉眼）,2、组织损伤与

5、修复,肉芽组织、化生A 肉芽组织（镜下）B 化生（镜下）：子宫颈单层柱状上皮发生鳞状上皮化生,2、组织损伤与修复,胃溃疡、心脏向心性肥大A 胃溃疡（肉眼）B 心脏向心性肥大（肉眼）,3、局部血液循环障碍,慢性肝淤血 A 慢性肝淤血（肉眼）：肝切面可见红黄相间的花纹，似槟榔切面（槟榔肝）B 中药槟榔切面,3、局部血液循环障碍,肺水肿、淤血A 肺水肿（镜下）B 慢性肺淤血（镜下）,3、局部血液循环障碍,血栓形成及机化A 血栓形成（肉眼）B 血栓机化（镜下）,3、局部血液循环障碍,肺血栓、脂肪栓塞A 肺动脉主干血栓栓塞（肉眼）B 肺动脉主干血栓栓塞（肉眼切面）C 肺脂肪栓塞（镜下）：肺毛细血管腔内脂

6、肪栓子呈橘红色（苏丹染色）,3、局部血液循环障碍,肾、肺梗死 A 肾贫血性梗死（肉眼）：右上为三角形梗死灶 B 肺出血性梗死（镜下）,3、局部血液循环障碍,肝腹水、面水肿A 肝性腹水（肉眼）：肝硬化患者B 面部水肿（肉眼）：颈部淋巴结转移癌患者,3、局部血液循环障碍,全身、脚、上肢水肿 A 全身水肿（肉眼）：肾病综合征患者 B 脚凹陷性水肿（肉眼）：营养不良性水肿 C 上肢水肿（肉眼）：乳腺癌患者根治术后,4、炎 症,炎症充血A 毛细血管扩张、充血（镜下）：可见边流消失，白细胞边集B 颈部充血（肉眼）：充血部位呈红、肿状态,4、炎 症,嗜中性粒细胞游出过程（模式图）,4、炎 症,嗜中性粒细胞吞

7、噬作用（模式图）A 识别 B 粘着 C 吞入 D 吞入与消化 E 杀伤与降解,4、炎 症,皮肤浆液性炎（镜下）湿疹性皮炎引起的水疱，位于复层上皮内，充满淡红色浆液,4、炎 症,假膜性炎 A 细菌性痢疾（镜下）B 气管白喉（镜下）,4、炎 症,阑尾蜂窝织炎（镜下）A 阑尾切面（低倍）：嗜中性粒细胞弥漫浸润到阑尾各层组织B 阑尾切面（高倍）：嗜中性粒细胞弥漫浸润到阑尾肌层组织,4、炎 症,肾、肝脓肿A 肾脓肿（肉眼）B 肝脓肿（镜下）,4、炎 症,疖、痈A 疖（示意图）B 痈（示意图）C 痈（肉眼）,4、炎 症,窦道、瘘管（示意图）A 窦道 B 瘘管,4、炎 症,绒毛心、宫颈息肉A 纤维素性心包炎

8、（肉眼）：又称绒毛心B 宫颈息肉（肉眼）,4、炎 症,肉芽肿 A 感染性肉芽肿（镜下）：由结核杆菌引起的结核结节 B 异物性肉芽肿（镜下）C 异物性肉芽肿（镜下）：异物巨细胞内含一脂滴,5、肿 瘤,巨大肿瘤 A 卵巢巨大囊腺瘤（人像）B 肩部巨大皮下脂肪瘤（人像）C 腰部巨大神经纤维瘤（人像）,5、肿 瘤,肿瘤肉眼形态（1）A 子宫多发性平滑肌瘤-结节状 B 胃癌-菜花状,5、肿 瘤,肿瘤肉眼形态（2）-息肉状A 子宫颈息肉状腺瘤 B 大阴唇有蒂纤维瘤C 左心房粘液瘤：阻塞二尖瓣孔，左心房扩张,5、肿 瘤,肿瘤肉眼形态（3）-囊状 A 卵巢单房性浆液性乳头状囊腺瘤 B 卵巢多房性粘液性囊腺瘤,

9、5、肿 瘤,肿瘤异型性（模式图）A 腺上皮异型性 B 柱状上皮异型性,5、肿 瘤,肿瘤异型性 A 肿瘤细胞异型性 B 瘤巨细胞和病理性核分裂像,5、肿 瘤,肿瘤生长方式A 膨胀性生长（乳腺纤维腺瘤）B 浸润性生长（乳腺癌）,5、肿 瘤,恶性肿瘤的浸润性生长及扩散方式（模式图）,5、肿 瘤,血道转移癌A 肺转移癌（肉眼）B 肝转移癌（肉眼）,5、肿 瘤,恶性肿瘤的血道转移A 转移性黑色素瘤（人像）：左肩原发瘤已被切除B 转移性肉瘤（人像）：右臂原发性纤维肉瘤已被切除,5、肿 瘤,淋巴道转移及复发A 乳腺癌淋巴道转移（人像）：腋窝淋巴结转移（黑圈处）B 足背复发性肉瘤（肉眼）C 左侧乳腺癌复发（人

10、像）,5、肿 瘤,种植性转移、癌前病变 A 种植性转移（肉眼）B 结肠多发性息肉（肉眼）C 结肠多发性息肉（肉眼）,5、肿 瘤,良性肿瘤的影响A 巨人症（人像）：右侧为正常人B 肢端肥大症（人像）,5、肿 瘤,恶性肿瘤的影响A 股骨骨肉瘤（人像）B 股骨骨肉瘤（肉眼）C 恶病质（人像）,5、肿 瘤,乳头状瘤A 双侧乳头乳头状瘤（人像）B 乳头状瘤（肉眼）C 乳头状瘤（镜下）,5、肿 瘤,纤维腺瘤A 乳腺导管（镜下）B 乳腺纤维腺瘤（镜下）C 乳腺癌（镜下）,5、肿 瘤,原位癌、早期浸润癌A 原位癌（镜下）B早期浸润癌（镜下）,5、肿 瘤,癌组织的组织结构（模式图）A 鳞状细胞癌 B 腺癌 C

11、实体癌 D 硬癌 E 软癌（髓样癌）F 印戒细胞癌 G 基底细胞癌 H 移形细胞癌,5、肿 瘤,常见癌（镜下）A 高分化鳞癌 B 基底细胞癌 C 移行细胞癌,5、肿 瘤,鳞状细胞癌（人像）A 面部鳞癌 B 面部鳞癌（右上为患者侧面）C 下唇鳞癌,5、肿 瘤,腺癌（镜下）A 腺管状腺癌 B 实体癌 C 印戒细胞癌,5、肿 瘤,腺癌（人像）A 上颌窦腺癌：癌组织使面部变形B 上颌窦腺癌：癌组织已侵入眼窝C 腮腺腺癌,5、肿 瘤,血管瘤（人像）A 小儿面部血管瘤 B 面及唇部血管瘤 C 小儿面部血管瘤,5、肿 瘤,神经纤维瘤（人像）A 背部神经纤维瘤 B 神经纤维瘤病,5、肿 瘤,肉瘤（镜下）A 纤

12、维肉瘤（镜下）B 多形细胞型脂肪肉瘤（镜下）C 多形性横纹肌肉瘤（镜下）D 骨肉瘤（镜下）,5、肿 瘤,肉瘤（人像）A 鼻部纤维肉瘤 B 胸壁纤维肉瘤 C B图患者之侧面,5、肿 瘤,恶性淋巴瘤 A 非霍奇金淋巴瘤（镜下）：小淋巴细胞淋巴瘤 B 霍奇金淋巴瘤（镜下）：混合细胞型，可见镜影细胞 C 典型的镜影细胞,5、肿 瘤,恶性淋巴瘤（人像）A 颈淋巴结霍奇金淋巴瘤 B、C 颈淋巴结非霍奇金淋巴瘤,5、肿 瘤,滋养层细胞肿瘤 A 葡萄胎（肉眼）B 葡萄胎（镜下）C 绒毛膜癌（肉眼）D 绒毛膜癌（镜下）,5、肿 瘤,畸胎瘤、视网膜母细胞瘤A 卵巢囊性畸胎瘤（肉 B 左眼视网膜母细胞瘤患者（人像）

13、,6、心血管系统疾病,动脉粥样硬化（AS）A 肉眼可见主动脉内膜散在淡黄色的斑纹或斑块B 典型粥样斑块的内膜与中膜的镜下特点,6、心血管系统疾病,器官动脉粥样硬化A 脑底动脉粥样硬化（肉眼）B 冠状动脉粥样硬化（镜下）C 肾动脉粥样硬化（肉眼）,6、心血管系统疾病,室壁瘤、心脏破裂（肉眼）A 室壁瘤 B 室壁瘤 C 心脏破裂,6、心血管系统疾病,高血压病A 高血压病肾（镜下）B 脑出血（肉眼）：大脑出血 C 脑出血（肉眼）：桥脑出血,6、心血管系统疾病,向心性肥大（肉眼）A 纵切面 B 冠状切面,6、心血管系统疾病,高血压病视网膜动脉病变（眼底镜）A 视网膜动静脉交叉处出现压迫现象B 视网膜动

14、脉呈银丝状，视网膜水肿、出血,6、心血管系统疾病,风湿性心脏病A 风湿小体（镜下）B 风湿性心内膜炎（肉眼）C B图疣状赘生物的放大,6、心血管系统疾病,二尖瓣狭窄及其血液循环障碍 A 二尖瓣狭窄（肉眼）：瓣膜口严重狭窄呈鱼口状（鱼口心）B 二尖瓣狭窄时血液动力学变化（示意图）,7、呼吸系统疾病,气管、支气管及肺组织结构（示意图）,7、呼吸系统疾病,肺组织微细结构,7、呼吸系统疾病,肺气肿A 肉眼：肺表面及切面可见多个大小不等的灰白色病灶B 镜下：肺泡间隔受压变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大囊腔,7、呼吸系统疾病,大叶性肺炎A 充血水肿期（镜下）B 红色肝样变期（镜下）,7、呼吸系统疾病,大叶性

15、肺炎A 灰色肝样变期（镜下）（Weigerts纤维染色）B 溶解消散期（镜下）,7、呼吸系统疾病,大叶性肺炎A 实变期（肉眼）B 肉质变（镜下）,7、呼吸系统疾病,小叶性肺炎A 肉眼 B 镜下,7、呼吸系统疾病,间质性肺炎A 间质性肺炎（镜下）肺泡间隔增宽，大量单核细胞和淋巴细胞浸润，肺泡腔内无渗出物B 巨细胞病毒性肺炎（镜下）上皮细胞内可见病毒包涵体：红细胞大小，周围有一清晰的透明晕,7、呼吸系统疾病,肺 癌A 中央型肺癌（肉眼）B 周围型肺癌（肉眼）C 肺小细胞癌（镜下）：癌细胞小而类似于淋巴细胞，浆少似裸核,8、消化系统疾病,消化性溃疡 A 胃溃疡病（镜下）B 胃溃疡病（肉眼）C 十二指

16、肠溃疡病（肉眼）D 葫芦胃（肉眼）,8、消化系统疾病,肝组织立体结构模式图,8、消化系统疾病,肝组织微细结构（镜下）A 肝组织结构：右上图显示肝小叶内黑染的网织纤维（嗜银+伊红染色）B 肝小叶结构：肝索及其肝窦，窦内可见库普弗细胞,8、消化系统疾病,病毒性肝炎基本病变（镜下）A 弥漫性肝细胞胞浆疏松化和气球样变性 B 嗜酸性小体 C 点状坏死 D 灶状坏死,8、消化系统疾病,毛玻璃样肝细胞（镜下）A 肝细胞胞浆内充满嗜酸性红染的细颗粒状物质，半透明，似毛玻璃样B 肝细胞胞浆内充满棕褐色物质为HBsAg（免疫组化过氧化物酶法）,8、消化系统疾病,普通型病毒性肝炎A 急性（普通型）肝炎（镜下）B

17、轻度慢性（普通型）肝炎（镜下）：汇管区慢性炎细胞浸润，界板无破坏 C 中度慢性（普通型）肝炎（镜下）：桥接坏死,8、消化系统疾病,重型病毒性肝炎 A 急性重型肝炎（镜下）B 急性重型肝炎（肉眼）C 亚急性重型肝炎（镜下）D 亚急性重型肝炎（肉眼）,8、消化系统疾病,肝硬化 A 门脉性肝硬化（镜下）B 食管下端静脉曲张（肉眼）C 门脉性肝硬化（肉眼）D 坏死后性肝硬化（肉眼）,8、消化系统疾病,食管癌（肉眼）A 溃疡型 B 蕈伞型 C 髓质型 D 缩窄型,8、消化系统疾病,胃癌（肉眼）A 溃疡型 B 息肉型 C 浸润型,8、消化系统疾病,肝癌（肉眼）A 巨块型 B 多结节型,9、泌尿、生殖系统疾

18、病,肾小球超微结构（立体）示意图,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球毛细血管超微结构（切面）示意图,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球超微结构 A 肾小球（扫描电镜）B 脏层上皮细胞的足突（扫描电镜）C 脏层上皮细胞及其足突（透射电镜）D 毛细血管滤过膜（透射电镜）,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球肾炎A 毛细血管内增生性肾小球肾炎（镜下）B 毛细血管内增生性肾小球肾炎（肉眼）,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球肾炎A 毛细血管内增生性肾小球肾炎（荧光免疫）：不连续颗粒状荧光B 毛细血管内增生性肾小球肾炎（透射电镜）：“驼峰”C 新月体性肾小球肾炎（镜下）：细胞性新月体 右上图为免疫荧光观察：连续的细线形荧

19、光,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球肾炎 A 膜性肾小球肾炎（镜下）：肾小球毛细血管壁呈弥漫性增厚 右上图为免疫荧光观察：弥漫性颗粒状荧光 B 膜性肾小球肾炎（镜下）（银染色）：基底膜外侧多数微细的钉状突起,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球肾炎 A 系膜增生性肾小球肾炎（镜下）：系膜弥漫性增生使系膜增宽 右上图为免疫荧光观察：系膜区团块状荧光 B 膜增生性肾小球肾炎（镜下）：系膜重度增生 插入内皮细胞和基底膜而使毛细血管壁增厚 右上图为免疫荧光观察：团块状荧光,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球肾炎A 慢性硬化性肾小球肾炎（镜下）B 慢性硬化性肾小球肾炎（肉眼）：继发性颗粒性固缩肾,9、泌尿、生殖系统

20、疾病,肾盂肾炎A 急性肾盂肾炎（肉眼表面）B 急性肾盂肾炎（肉眼切面）C 慢性肾盂肾炎（肉眼表面）D 慢性肾盂肾炎（肉眼切面）,9、泌尿、生殖系统疾病,子宫颈上皮内瘤变（CIN）（镜下）A CIN级（轻度）B CIN级（中度）C CIN级（重度）D 原位癌,9、泌尿、生殖系统疾病,子宫颈癌（肉眼）A 糜烂型 B 浸润型 C 外生菜花型 D 内生浸润型（切面）,9、泌尿、生殖系统疾病,乳腺病变及乳腺癌A 乳腺病变好发部位示意图B乳腺癌（肉眼）：可见典型的乳头下陷和橘皮样外观。C 男性乳腺癌（肉眼）,10、传染病及寄生虫病,肺结核病（肉眼）A 原发综合征 B 急性粟粒性肺结核C 慢性纤维空洞型肺结

21、核 D 结核球（结核瘤）E 干酪样肺炎,10、传染病及寄生虫病,结核和伤寒 A 结核结节（镜下）B 伤寒性肉芽肿,10、传染病及寄生虫病,肠伤寒A 髓样肿胀期（肉眼）B 坏死期（肉眼）C 溃疡期（肉眼）D 溃疡期（镜下）,10、传染病及寄生虫病,乙型脑炎基本病变（镜下）A 神经细胞卫星现象 B 脑软化灶 C 血管套 D 胶质细胞结节,10、传染病及寄生虫病,流行性脑脊髓膜炎 A 肉眼特点 B 暴发性流脑（人像）：全身皮肤大片紫癜 C 组织学特点 D 脓性渗出物（镜下）,10、传染病及寄生虫病,细菌性痢疾 A 组织学特点 B 肉眼特点,10、传染病及寄生虫病,阿米巴病A 肠阿米巴病（镜下）B 肠

22、阿米巴病（镜下）C 阿米巴肝脓肿（肉眼）,10、传染病及寄生虫病,血吸虫病A 慢性虫卵结节（镜下）B 血吸虫性肝硬化（肉眼）,10、传染病及寄生虫病,血吸虫病、血丝虫病A 血吸虫性肝硬化腹水患者（人像）B 血丝虫病橡皮腿患者（人像）,病理学典型病变图片,主要参考文献 1、胡正详，秦光煜，刘 永 编著：病理学，人民军医社出版，1951.2、高子芬 主编：病理学彩色图谱，世界图书出版公司，北京，1998.3、王恩华 主编：病理学，高等教育出版社，北京，2003.4、李玉林 主编：病理学，人民卫生出版社，第6版，北京，2004.5、Thomas C.Richter GW.：Sandritters Color Atlas and Textbook of Histopathology，7ed.Year Book Medical Publishers，Inc.Chicago.1984.6、Snell RS.Clinical and functional Histology for Medical Students.Little，Brown and Company.1984.,谢 谢,