反射性躯体神经病.ppt
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1、反射性躯体神经病,大头医生,编辑整理,英文名称,reflectory somatic neuropathy,别名,反射性交感神经性营养不良;躯体神经病,类别,神经内科/自主神经系统疾病,ICD号,G90.8,概述,反射性躯体神经病(reflectory somatic neuropathy)又称躯体神经病、反射性交感神经性营养不良。系指由手、足轻微外伤引起该侧肢体超范围的松弛性瘫痪或挛缩,并伴有明显自主神经功能障碍为主要临床表现的一种疾病。,流行病学,多为病例报道,目前国内尚未查到相关的发病率统计学资料。,病因,多认为系因手、足的刺伤、割伤、药物注射或针刺治疗等轻微外伤处的病理性刺激灶,刺激了
2、本体感觉和深部痛觉纤维而引起。,发病机制,轻微外伤处的病理性刺激灶不断地传至脊髓,在其相应的及其邻近的脊髓节段内形成病理优势灶。当这种优势灶以抑制过程为主时,即表现为反射性麻痹(瘫痪);而当这种优势灶以兴奋过程为主时,即表现为反射性挛缩。因同时波及了脊髓侧角自主神经中枢,故引起相应的自主神经功能失调。上述病理优势灶仅限于一侧脊髓时,临床症状出现在病灶同侧;如上述病理优势灶波及双侧脊髓时,则双侧均可出现上述临床症状,但仍以伤侧为重。,临床表现,1.好发部位 好发于富有交感神经的正中神经和胫神经支配区的肢端轻微外伤之后。2.神经损伤轻微,症状严重而广泛 如一侧指(趾)的轻微刺伤,可导致该侧手和前臂
3、(足和小腿),甚至整个肢体和对侧肢体的瘫痪和肌肉萎缩等。功能障碍的范围广泛,且远远超出了该神经的支配区。3.神经症状(1)自主神经功能障碍:常在伤后半小时至数小时(一般为23h)内,即可出现以血管舒缩功能障碍为主的明显自主神经功能障碍。,临床表现,常表现有肢体肿胀(严重者并可出现水疱),肤色发红、发紫或呈大理石纹样,皮肤温度多降低和发凉;后期可有损伤部位的色素沉着且长期不褪,和指(趾)甲的营养性改变。严重病例还可有骨质脱钙和关节间隙的增宽。(2)运动障碍:多表现为严重的肢体瘫痪或挛缩。前者多在伤后早期出现,且多表现为不全性(少数为完全性)瘫痪;腱反射多亢进,亦有降低或消失者;后者出现较晚,或由
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