病人抢救程序指引.ppt

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1、1,全院相关科室,病人抢救程序指引,2,急救物品管理指引,每天清点所有急救物品看有效期、物品是否齐全检查是否做到三定测吸痰器是否完好、清洁氧气瓶内氧气是否充足签名三定：定期清点、定人保管、定位存放氧气瓶压力表大于5kg/L,3,产妇身份识别指引,入产房双人查对产妇、姓名、床号、孕周查产妇腕部识别带及病历安置产妇于待产室病历上标识待产室床号所有操作前均应询问患者姓名、床号、并查对腕部识别带,4,接诊产妇指引,产妇安置于待产室双人身份识别、听胎心音查看病例、相关验单产科检查、交代事项规范记录常规观察产程（1）、宫缩时深呼吸，按时饮食，及时排空膀胱，按时数胎动。,5,胎心异常处理指引,胎心音160次

2、/分,报名医生、立即予左侧卧位,临床记录单、予胎心监护,胎心音正常,胎心音异常,嘱产妇注意数胎动，并记录胎动计数表,继续予报告医生，予持续胎心监护,按时监测胎心音，并记录，重点交班,立即手术终止妊娠,6,产程管理指引,一、目的：严谨科学态度 严格掌握时机 提高分娩质量 量化各项指标二、潜伏期：1、排除头盆不称，胎位;2、重新评估胎儿的体重、胎方位及先露与骨盆的关系。排除高 直位与倾势不均。将分娩方式向孕妇本人及家属交代。3、计划分娩时机。4、对于长时间的不规则宫缩、胎膜早破或有其它异常不宜继 续等待的孕妇，应进行计划性引导，如：破膜 度冷丁 静滴 催产素等操作。5、心理生理辅导。6、开展心理生

3、理辅导，主动与孕妇沟通，了解孕妇对分娩的 反应与渴望，同时了解对疼痛耐受的程度，对产程认识的程 度，对分娩时的配合能力等。7、了解胎方位三、活跃期：监测胎心率 调节良好宫缩 纠正胎方位 选择镇痛分娩四、第二产程：加强胎监评估 准确选择分娩方式,7,一、单胎顺产接生的指引,宫口开全 呼叫配台，安置产妇于产床 消毒会阴、胎监、吸氧 准备接产用物 洗手上台（责任助产士）按分娩机转接生 新生儿护理（1）会阴缝合 产后观察2h送返病房（2）（1）清理呼吸关系道,新生儿断脐,注射乙肝疫苗,保暖,早接触及早吸吮（2）观察产妇宫缩情况,膀胱充盈度,阴道流血及会阴有无红肿情况。,8,二、双胎顺产接生指引,呼叫备

4、台、医生、送产妇上产床消毒会阴、双胎胎监、吸氧3L/分准备接产用物洗手上台按分娩机转接生第一胎儿 扶住固定腹部（医生）新生儿护理破第二胎儿羊膜 按分娩机转接产第二胎儿 腹部压沙袋（备台）新生儿护理 会阴缝合 产后2h送返爱婴区,9,三、单胎难产接生指引,宫口开全呼叫医生、配合、安置产妇于产床会阴消毒、胎监、吸氧(3L/分)准备接产用物（1）洗手上台 医生 助产士 按分娩机转接生 传递接生用物，会阴保护 新生儿护理（2）产后观察2h送返爱婴区 会阴缝合（1）一次性产包和器械包。（2）清理呼吸道，新生儿断脐，注射乙肝疫苗，保暖，早接触，早顺吮。,10,双胎难产接生指引,呼叫医生、配合、安置产妇于产

5、床会阴消毒、胎监、吸氧准备接产用物洗手上台 医生 助产士 按分娩机转接第一新生儿 传递接生用物、保护会阴 固定腹部（1）新生儿护理 产后观察2h送返爱婴区 按分娩机转接第二新生儿（2）新生儿护理、会阴缝合（1）另一名医生在第一新生儿娩出后固定腹部，以固定胎方位。（2）胎儿娩出后，腹部压沙袋。,11,配台接新生儿指引传递台上所需用品负责产妇的治疗准备新生儿用品（1）接新生儿安置于抢救台测体重，身长，佩戴识别带，注射疫苗新生儿早接触，早吸吮保暖产后2h送返爱婴区,（1）新生儿喉镜、气囊面罩、新生儿包布、抢救台预热的准备,12,婴儿复苏器操作指引,连接各导管调节氧流量（515L/分）调节呼气末正压（

6、PEEP）35cmH20调节呼气降压（PIP）1520cmH20新生儿窒息进行复苏新生儿建立自主呼吸（但面色青紫）持续正压（PEEP）面色好转给常氧备注：1)湿化瓶需要干燥 2）每30秒评价一次 3）本操作列为新生儿复苏考核内容,13,新生儿接种乙肝疫苗指引,签署乙肝疫苗同意书，查禁忌症双人查对乙肝疫苗批号，有效期双人查对新生儿识别带专用注射器按疫苗说明消毒，注射观察用药后反应（1）产后2h与母亲同返爱婴区（1）个别有局部疼痛、红肿或发热，一般不需特殊处理。,14,中引排胎接诊指引,安置患者于待产室双人身份识别查看相关验单、病历产科相关检查交待注意事项（1）排胎过程观察（1）使用便盆解大小便，

7、有阴道流血，流液，宫缩时有便意感及时按床 头呼叫器,15,中引排胎指引,安置病人于产床准备接生用品会阴消毒，铺无菌单戴无菌手套协助牵引死胎测身长，体重，查性别再一次消毒会阴呼叫医生清宫术（术后返病房）,16,利凡诺引产术指引,安置患者于手术床准备手术用品、药品医生洗手上台腹部消毒利凡诺引产术交代注意事项（1）医生洗手上台送返病房（1）有宫缩时及时入产房待排,17,清宫术指引,安置病人于手术床、呼叫医生会阴消毒准备清宫用品医生洗手上台清宫术（妥善保存标本）密切观察病情规范记录（1）送返病房（1）术后30分钟填写科登记本完善病历清宫术记录单,18,危急值报告登记指引,接到危急值报告电话记录患者姓名

8、，ID号记下危急项目及数值询问报告姓名并记录签登记者姓名报告处置医生并签下医生姓名及时间,19,抽血、交叉配血流程指引,接到配血医嘱后，认真核对交叉配血单，病人血型验单，床号、姓名、性别、年龄、住院号电脑录入医嘱，经两人查对，确认后打印检验条形码，贴好相应试管，准备好抽血所需用物有两名护士（一名护士值班时，由值班医生协助）拿病历，到病人床边查对，一人抽血，一人核对，核对无误后执行抽血标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉抽血抽血时核对验单与病人身份，如有疑问时，应与主管医生，当值高级责任护士重新核对，另外，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及打印正确的条形码医嘱签名

9、及执行时间,20,预防病人发生输血反应指引,化验血型（包括ABO血型及Rh血型）抽血送交叉配血根据医嘱到血库取血（与血库工作人员认真核对（1）回病房后再次核对以上内容（2）查对医嘱执行输血前抗过敏药物核对病人床号、姓名、血型、血袋标签以0.9氯化钠注射液预充输血器（3）输血根据病人病情、年龄及输注制品的种类调节输血速度密切观察病情变化准确记录血袋保存24h备查备注：（1）、核对内容包括：床号、姓名、ID号、血标签、供血者及受血者血型、血量、采血日期及血液质量。（2）、血液从血库取回后勿剧烈震荡及加温，如暂时不用可存放于冰箱内。（3）、除0.9氯化钠注射液外，血液中不能加入钙剂、酸性或碱性药品、

10、葡萄糖等药物、高渗或低渗溶液。输注两个以上不同供血者血液时，其间应输少量0.9氯化钠注射液，以免发生反应。,21,根据医嘱备药仔细检查药物及液体质量（1）查对、加药再次检查药液质量查对医嘱选择合适的静脉穿刺根据病人病情、年龄及药物种类调节输液速度密切观察病情变化准确记录备注（1）、检查内容包括：药液的名称、剂量、生产日期、瓶盖有无 松动、瓶身有无裂缝、药液内有无杂质及絮状物。,预防病人发生输血反应指引,22,按时给药指引,病情需要给药时 急救用药 医生开医嘱（1）医生开医嘱（含口头医嘱）小药柜内有药 小药柜内无药 用急救柜内药品 直接使用 药房上下午每小时打单 一次（中午、晚上电话通知）补录口

11、头医嘱 科内护士直接 卫勤每小时取药一次 科内护士凭单取药 凭单元取药 补齐急救药品 送病房（1）医嘱包括长期和临时医嘱，临时医嘱要求15分钟之内用药，当天长期医嘱 次日用,23,病人发生病情变化时报告程序指引,病人发生病情变化时报告一线值班医生、必要时报告护士长根据病情由一线医生通知经管医生或二线医生必要时通知科主任、医疗总值班,24,保护性隔离防护指引,住单间洁净室，配层流净化设备（1）病室彻底消毒病人入住前3天行肠道消毒、口服肠道不吸收抗菌药物病人入室当日淋浴、换无菌衣、无菌鞋工作人员严格清洗、消毒双手工作人员穿无菌隔离衣，戴无菌口罩、帽子，必要时戴无菌手套医疗废物按常规处理备注（1）适

12、用于WBC1X109/L的病人、接受高放化疗免疫功能低下患者、早产 新生儿、器官移植病人。,25,呼吸道隔离防护指引,床头挂蓝色隔离标志牌（1）同种病原体感染病人同住一室接触病人前后严格清洗、消毒双手餐具每餐消毒、痰杯每日消毒、呼吸道分泌物消毒后废弃污染物品置黄色塑料袋包扎、标记病室空气消毒12/d备注（1），适用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百日咳、流行性脑脊髓炎及支原体肺炎。,26,接触性隔离防护指引,床头挂橙色隔离标志牌（1）同种病原体感染病人同住一室密切接触病人时穿隔离衣、戴口罩接触污染物戴手套，手上有破损者停止接触此类病人接触病人、污染物前后严格洗手、消毒病人

13、用品专人专用污染物品置黄色塑料袋包扎、标记集中处理备注：（1）适用于皮肤炭疽、狂犬病、破伤风、鼠咬热、性病等疾病,27,体液隔离防护指引,床头挂红色隔离标志牌（1）个人卫生不能自理 同种病原体感染 及出血不易控制者 病人同住一室 单间隔离 接触血液、体液时戴手套，必要时戴口罩帽子、护目镜及穿隔离衣接触完毕严格清洗、消毒双手 针头等锐器 污染敷料及被服 锐器盒 置双层黄色塑料袋内 集中处理备注：（1）适用于乙型肝炎、梅毒、钧端螺旋体、登革热、爱滋病、疟嫉等。,28,消化道隔离防护指引,床头挂棕色隔离标志牌（1）（2）不同病种最好分室收治密切接触病人前后严格清洗、消毒双手污染物品置黄色塑料袋包扎、

14、标记餐具每餐消毒、便器每日消毒、排泄物消毒后废弃地面、物体表面消毒12/d备注：(1)、适用于痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎等。（2）、病室内无蝇、无蟑螂。,29,隔离（感染）病人用物终末处理指引,终末处理空气消毒（紫外线、臭氧、熏蒸）病人用物 床单位及地面、墙壁等 一次性物品及被服 非一次性物品 1000mg/L有效氯溶液拖擦用双层黄色塑料袋 1000mg/L有效氯溶 臭氧消毒器消毒床单位封口密闭并标记 液浸泡或擦拭 分类处理,30,保护性约束病人指引,评估病人确认病人必须使用约束带向家属（病人）解释（1）必要时签署同意书选择合适的约束带（2）将约束带固定于床、箱或架上（

15、3）定时巡视观察约束带部位皮肤颜色及时调整约束带的松紧度做好床边交接班备注：（1）解释使用保护性约束的原因、方法（2）约束带宽度合适，不能过窄，以免捏伤病人皮肤（3）婴儿约束带固定于蓝光箱架上 成人约束带固定于床档上 手术病人固定于手术床旁或拖手架上,31,手卫生指引,有洗手指征（1）有手消毒指征（2）消毒液浸泡或擦拭双手（3）用肥皂和流动水按标准7步法洗手（4）擦干或烘干备注：（1）、洗手指征包括：直接接触病人前后：接触不同病人或进行不同部位操作前后：无菌操作前后：处理污染物品后：接触病人的血液、体液和排泄物后;戴手套、口罩前后。（2）、手消毒指征包括：进入隔离病房、ICU、烧伤病房、NIC

16、U和传染病房等重点感染区前及离开这些病房脱隔离衣后：进行介入性操作前后：接触未经消毒的仪器和设备后：双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理病人污物后：接触免疫功能低下的病人之前。（3）、消毒液有：75酒精、0.02碘伏溶液、125mg/L有效溶液等。（4）、7步洗手法是：掌心对掌心搓揉手指交叉掌心对手背搓揉手指交叉掌心对掌心搓揉双手互握搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉手腕对手腕搓揉。,32,感染性废物处理指引（一）,感染性废物黄色塑料袋装（血袋在科室存放24h）卫生员包扎、当班人员标记清点件数或称重后交运送人员并登记置医疗废物存放点（不超过2天）交医疗废物处理中心人员，双方清点件数、种

17、类、重量并登记备注：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,33,药物性废物处理指引,药物性废物白色塑料袋当班人员封口、标记通知总务处派专人收运交医疗废物处理中心人员，双方清点件数、种类、重量并登记备注：药物性废指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品,34,检验标本送检指导,普通标本 急诊标本 经治医生开单（1）经治医生开单，在单上注明“急”检验单放于专门抽屉内 下午总务护士或小 当班护士布置完标本后即 夜班护士布置标本 刻留取标本 小夜班护士在送检登记本上登 小夜班护士将大小便标本盒 电话通知卫勤 交给病人同时做好

18、解释（2）大夜班护士抽血查对全部标本 卫勤人员当面查对标本 卫勤人员按登记本上的标本清点查对送检验科备注：（1）开单医生要诼项填写、字迹清楚，特别是ID号和患者姓名及检验项目，不得有 误（2)解释：向患者解释标本留取的时间、注意事项、放置的位置,35,预防病人跌倒指引,评估环境 评估病人 易滑地面 跌倒的高危人群（1）放置小心地滑标 做好病人及家属宣教 志及时擦干地面 放置防滑网 陪伴（2）保证安全备注：（1）跌倒的高危人群包括：年老、体幼、长期卧床、术后未进食、行动不便者等。（2）一切活动有陪人或家人陪伴。,36,护士工作站电脑、打印机故障处理指引,出现故障迅速分析故障原因 故障排除 故障无

19、法排除 通知医生暂不开医嘱或在 备用医嘱本手工下达医嘱 通知网络中心检修 故障排除/更换仪器 通知医生补录医嘱,37,中心吸氧故障处理指引,出现故障迅速分析故障原因 故障排除 故障无法排除 氧气简推至床旁 调节氧流量 连接吸氧管继续吸氧 密切观察病情变化 向病人/家属解释、安慰 通知氧气房检查、维修,38,中心吸引故障处理指引,出现故障迅速分析故障原因 故障排除 故障无法排除 连接电动吸引器继续吸引/注射器抽吸 同时密切观察病情变化 向病人/家属解释、安慰 通知检查、维修,39,血糖仪操作指引（一）,血糖、血酮校正片插入测试端口校正仪器（1）将试纸插入测试端口（2）测血糖 测血酮 屏幕显示LO

20、T 屏幕显示KETONE、CODE APPLY BLOOD温水或肥皂水清洗/75酒精擦病人双手、擦干安装采血针笔采血浸湿滴血区至屏幕显示（3）等待20秒（血糖）、30秒（血酮）显示结果（4）30秒自动关机/按下按钮开关弃去试纸、采血针记录,40,备注（1）、在使用每一盒新的血糖/血酮试纸前需校正仪器，使之与使 用的试纸匹配，保证结果准确。（2）、检查每一片试纸的有效期，勿使用过期的试纸。（3）、如测试不开始，可在30秒内在原滴定区的位置上追加第二 滴血，仪器仍不启动或时间30秒，则需丢弃这片试纸重新 测试。（4）、血糖结果为LO，表示血糖平均值33.3mmol/L(600mg/dI),需立即报

21、告 医生及时处理。,41,血糖仪故障指引（二）,出现故障迅速分析故障原因故障排除 故障无法排除 抽血送检验科检查 CALL3397397调配仪器 仪器故障排除/仪器到位 遵照操作指引继续使用仪器,42,床边接班查看病人指引,1、注意腹痛、阴道流水、流液情况 2、听胎心音3/日。3、胎动计数3/日 4、嘱多左侧卧位神经系统：神志、瞳孔、肢体运动情况 1、心率：次数、节律，有无早搏、房早或室早次数，有起搏器看起搏器功 能设置次数，有无起搏器信号，是自主心率还是起搏心率 2、血压：数值，有特殊改变要及时重测报告医生 3、血管活性药物的使用（硝甘、硝普钠、多巴胺等）、滴数及交接时间 1.呼吸频率、节律

22、 2.SPO2 3.吸氧流量 4.人工气道情况：气管插管、插管深度、气管切口伤口敷料、渗液性 质及量 引流管：引流液颜色、量、是否通畅、放置的位置 胃管：引流液颜色、量、是否通畅、放置位置 尿管：引流液颜色、量、是否通畅、放置位置 输液管:穿刺部位、滴数、通畅 深静脉、动脉置管：局部情况（红、肿、痛、渗血、胶布有无污变及松脱，管道有无脱出）完整性，伤口或水肿部位程度，范围及处理 介入手术后、术肢皮肤的颜色、皮温、足背动脉搏动四肢约束：约束的肢体、具体部位、时间及方法，皮肤、肢体活动或循环情况床 单 位：清洁、整齐、物品放置有序，各导线、管道放置合理，不影响病人休息和活动体 位：舒适、安全,产科

23、交接,心血管系统,呼吸系统,管道情况,皮肤情况,43,病人失踪的应急指引,在病区发现病人不在床位时了解病人是否外出进行检查（B超、胸片、心电图等），或者在病区内聊天、到公园散步排除各种因素后，拨打病人或家属电话，取得联系后督促其回院如病人拒绝回院或电话联系不上病人及其家属时，报告护士长，夜班报告一线值班医生及医院总值，并做好护理记录病人回院后做好记录并宣教其不可擅自离院及有关危险因素,44,氯化钾针盒的使用指引,1、氯化钾针盒只能放置氯化钾针，不行与任何药店物混放，针盒内氯化钾与药盒不能分开放置。2、针盒要单独放置，并在盒外四边贴上红色的药品标签。3、治疗平等每天检查，护士长定时检查。附静脉误

24、推氯化钾的紧急处理流程。停药 回抽510毫升 报告医生 静脉注射10葡萄糖酸钙20静脉注射5SB60/100毫升静脉点滴5SB100200毫升监测记录血清钾浓，心律失常，尿量等,45,输液泵使用指引,接电源打开输液泵门将输液管连接在输液泵上，关闭输液泵门仪器自检完毕后，按关闭键选用输液的型号按总量键输入液体的总量根据医嘱调速键调速按启动键，输液泵即开始运作使用完毕后按停止键，关机，切断电源注意：1、使用前认真阅读输液泵使用手册，严格按要求操作2、如中途需要调整数据时，要先按停止键选对应键按C键归0按需要调整参数按启动键3、常见报警处理（1）空瓶：换瓶，检查电子眼位置是否正确。（2）滴速异常;检查电子眼位置，检查所选输液器瑾是否符合要求。（3）阻塞.（4）气泡：打开泵门，处理气泡、重新装入泵门，按开始键。,