沙盘治疗基础教程.ppt

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1、Sandtray,常承生 QQ群：103509391 电话：,Therapy,沙 盘 治 疗(初中级),沙盘治疗的操作过程,沙盘治疗的要素,沙子：地球上最简单最普遍的物质。是时空的凝固,坚如磐石，柔如流水。像人：饱经沧桑.,放大250倍的沙子,沙盘治疗的要素,沙盘：内边和底海蓝色，外边白色 尺寸：常用：760*570*76 形状可以多样 原则：目光全部覆盖，视觉舒适 太小，限制，无法充分表达自我；太大，增加无力感。沙盘架：最好是移动车架,沙盘治疗的要素,玩具：沙盘治疗的字和词(常用字)精心选择生活中常用的、有代表性的物品混乱的收集会造成困惑，无从下手无限制的收集会造成情绪泛滥太少量的收集会造成

2、表达受限合适的数量应在3001200件,沙盘治疗的要素,基本沙盘玩具配置人物类：家庭2组或以上；婴儿4位（不同姿势）；新娘及新郎；不同职业的人（学生、警察、消防人员、建筑工人等）；军队大约10人几个太空人或骑士；老人2组动物类：恐龙4只；动物园：狮子、长颈鹿、斑马、大象，家禽 家畜：乳牛、马、绵羊6到8只 昆虫、蜘蛛、蛇；海中动物植物类：树木、水草、荷花各2棵以上；草坪标志类：栅栏；交通标志；路障建筑物类：房屋(楼房)2栋；学校；医院；凉亭；灯塔；城堡、堡垒交通工具类：车子4辆；卡车2辆；飞机1架；船一艘；直升机1架；桥；大自然类：贝壳6到10个；植物，小树枝；石头5到6颗；矿石；水晶幻想类男

3、巫；仙女；龙2只；怪兽4到6只；卡通人物4个灵性类：天使；十字架；佛祖；圣母；小镜子；观音日常用品类家具；用具类：啤酒罐或酒瓶；垃圾桶；邮筒；水果；食物景观及其他附件许愿井；藏宝箱；宝藏；大炮；旗子；风车；加油站,沙盘治疗的要素,关系元素：治疗师和来访者之间的关系治疗师和来访者各自与治疗环境的关系治疗师和来访者各自对各种关系的觉察和评估团体成员之间的关系和对关系的觉察及评估,个体治疗的一般操作方法,1、介绍沙盘用法和规则2、来访者制作沙盘3、来访者反复体验修改沙盘4、来访者语言描述沙盘场景和概括主题5、治疗师和来访者对沙盘及沙盘过程的讨论和探索6、保留沙盘场景和议题,在设置好的沙盘治疗室里，环

4、境和心灵净场,沙盘治疗的发展演变,一、儿童精神分析与游戏治疗的结合（20世纪20年代）Melanie Klein(梅兰妮克莱茵)“游戏可以替代口语表达”Anna Freud(安娜弗洛伊德)“儿童借助玩具的游戏”Erik erikson(艾瑞克艾瑞克森)“应用玩具和小物件作 心理诊断和治疗”。,二、心理治疗与沙盘的结合：MargaretLowenfeld（玛格丽特洛温菲尔德）儿童心理学和心理治疗先驱。儿科医生。“世界技术”。（1929年）首创将沙盘作为心理治疗的工具，并提出了相应的理论。,沙盘治疗的发展演变,三、精神分析和游戏治疗与沙盘的结合：Dora Kalff（多拉卡尔夫）创建“沙盘游戏疗法

5、”20世纪60年代荣格分析心理学世界技术东方文化,四、新精神分析学派对沙盘游戏疗法的发展创新：Donald.W.Winnicott(唐纳德温尼科特）客体关系第三空间Gisela De Domennico(格思拉德多美尼科)：“沙盘世界游戏”（20世纪80年代）把荣格取向的沙游从“象征”引向关注“过程”，从象征转向“意义形成”,沙盘治疗的发展演变,六、综合折衷取向沙盘治疗向实证方向的发展：Linda E Homeyer(琳达霍迈尔)美國德州州立大學諮商、領導、成人教 育與學校心理學系的專業諮商學程教授。Daniel S Sweeney(丹尼尔斯威尼)美國喬治福克斯大學遊戲治 療西北研 究中心的創

6、立者以及諮商研究所諮商與諮商學程教授。,五、多种理论流派对沙盘治疗的嫁接和融合：（20世纪末开始）人本主义、行为主义、完形理论、认知理论、家庭治疗、脑科学多种取向探索融合和嫁接。,定义：,表达性：人类最原始的情绪情感的表达和觉察方式绘画舞蹈投射：个体将内在情感影射在外在世界的人、事、物上内在议题：心理心灵内在世界人际议题：人格特点及行为方式促进：催化剂的作用个案带领：来访者和来访者呈现的问题为中心非口语：不是非语言,二、图像记忆和情绪记忆 图像记忆：人脑对感知过的事物以图像形式识别和记录下来的信息。不会使用 语言时形不成回忆，但会以图像形式记录在大脑皮质中。情绪记忆：因某种强烈或持久的刺激引起

7、个体深刻情绪体验形成的记忆。短暂的情绪影响心境；持久的情绪影响性格。图像记忆和情绪记忆结合在一起。,沙盘治疗的疗愈原理,一、身体记忆和身体语言 身体记忆：非条件反射（本能）和部分消退条件反射（应激反应）的综合反应 身体感觉是最原本的感觉；意识是对身体知觉的反应和回忆身体记忆比脑的记忆更深刻更久远更可靠；进化中保留下来的本能和小时候退化的反应（退行性反应）身体反应比思维更准确更迅速；行动比语言更能表达本能需要；手的创造,手的理解直观实物比语言的表达更准确、更接近真实。,沙盘治疗的疗愈原理,三、退行性疗愈：,用较原始的低级的本能的方式解决问题过程和表现。越是动物和物件，越接近本能，越接近现实生活，

8、越远离本能。精神病、心理病症是退行在某一阶段的正常状态。,五、创造力的激活：创造过程与意义形成过程；创造中发现自我；被压抑的功能通过创造释放出来；,四、心灵图像的外显,心灵图层：A：美好向往和无法实现的欲望。B：成长过程中的挫折和创伤 C：童年早期的创伤：图像记忆、情绪、场景、身体记忆,沙盘治疗的疗愈原理,六、沙盘治疗独特的动觉特性,本体感觉特性。创伤的感官性质：感官反应受损。创伤被记忆 在脑子中和在身体中。谈话治疗不是感官治疗。认知激活思维 不能激活感官。沙盘治疗感官的运动。,七、沙盘治疗为来访者创造了一个必要的安全治疗距离,口语表达直接面对痛苦：被动的再现，二次伤害；沙盘治疗间接表达，操控

9、权和表达的广度、深度；旁观者与当局者的自由选择与灵活移动,创伤危机个体重新获得对情绪、心理和 生理的控制权。(晕车与驾驶),沙盘治疗的疗愈原理,八、沙盘治疗能对创伤性神经生物学效应施加介入性影响,心理创伤的感官特性和交感神经系统活动的改变；生物性变化；沙盘治疗的动觉表达性介入：感官运动和表达反复训练右脑：形象思维避开 了语言的运输思维，另外打开了一条通道让右半脑可以将自己提供给左半脑，而不 必催化右半脑到左半脑过程的跃进。,九、沙盘的界限特性与治疗环境的作用,界限与安全的关系：没有界限的关系不是关系，更不是安全关系界限对心理问题的隔离作用与治疗环境的创建物理界限：治疗室的界限、沙盘的尺寸关系界

10、限：治疗师的镜观界限存在与投射觉察；信任的关系和无形屏障,十、沙盘治疗能够孕育出来访者的隐喻并可以被发现和探索,隐喻，以特殊的方式表达来访者抽象与具体想法的结合。用具体确定的事物去认识未知抽象的事物；寻找心理系统病变的“源”：从呈现的异常层层挖下去，层层递进；,沙盘治疗师的工作要领,一、建立关系，创造双方情绪、心理、身体和灵性方面感到安全的环境：运用界限特性放他进来；有形的界限和无形的界限 无形界限：完全接纳；非评价与非控制；聚焦沙盘元素而非本人；环境简洁温馨二、从感觉层面与来访者一起“进入”沙盘过程：当下时间和空间：不与过去和外界连接；不与情绪做连接；启动感觉器官，用直接的感官反应觉察问题；

11、把治疗师的感觉送给来访者并启动来访者的感觉和觉察；三、关注创造过程中的情绪、身体反应和动作。无意识信息更真实。观察与觉察训练的重要性；,沙盘治疗师的工作要领,四、识别并首先处理自己的投射和移情，然后才可以进入来访者的作品和心灵：识别自己的移情；识别与来访者的共移情；防范共移情对治疗师和来访者的控制；六、跟随来访者呈现的议题促进催化而非引导指导：角色和次序聚光灯作用与非引导催化剂作用与非参与反应；七、不加任何设置、评价、暗示和诱导：来访者感到是什么就是什么；无好与不好；完全中立；八、治疗师与来访者关系的移动灵活多变：过程跟踪目标丢失与自己丟失；场里场外跳出来与陷进去；,1,沙盘治疗技术,隔离阻断

12、技术,让个案把关注点投注停留在沙盘上、物件上；觉察要停留在感觉层面而与现实和情绪断开治疗开始前:创造好的治疗环境，让来访者进入当下时空介绍规则时：尽量把来访者关注引入沙盘治疗，而不过多地关注治疗师制作过程中：时时防范情绪和阻止进入描述沙盘阶段：始终在沙盘上。只表达沙盘上是什么语言讨论阶段：只在焦点问题和主要矛盾上做现实和情绪连接结束阶段：让来访者回到对沙盘作品本身的体验上，留住图像记忆,2,沙盘治疗技术,觉察技术,从感官层面通过常模比对寻找沙盘中的异常点，启动来访者自我发现和探索：根据来访者沙盘作品的主题、沙盘制作过程中行动、身体语言、情绪变化和语言描述过程中捕捉到的信息，与生活常态进行对比，

13、分析判断与其相对应的生活常态模式的差别。凡是沙盘图形与生活常态模式有差异或矛盾冲突的地方，就是需要探索的关键问题。把觉察发现的问题反馈给来访者，启动来访者自我的觉察启动来访者的探索。从差异寻找对应；从对应找原因治疗师的觉察要点：心灵静场；处理移情；交题而不解题,3,4,沙盘治疗技术,聚焦放大技术,聚焦：在某一个差异点上，让来访者更细致地描述这个局部的故事和意 义，进一步促进来访者的觉察和发现。“探雷”与抓“主要矛盾”：主题或者强烈情绪反应；放大：向深处挖掘与本人联结并深度情绪体验；推进：层层递进式放大深入,连接技术,建立关系：将沙盘中的元素与他的生活现实及情绪做连接。,5,6,沙盘治疗技术,超

14、越技术,没有对立的三方，只有对立的两方。通过借助第三方的加入，实现超越。第三方：实物或概念（敌对双方的沟通和和解）,两级整合技术,寻找两极：局部与局部；局部与整体；主题与隐喻；定义两极：理想与现实；幸福主题与痛苦因素 分析意义：两极为什么存在，病对健康和生命的意义 两极对话：对立在哪里，为什么要有对立，这两极是什么关系 两极连接：建立连接，实现超越，达到整合 融合溶解：找到两极不和谐、相对立的因素，进行调整。,7,沙盘治疗技术,视像化和视像化过程,视像：在与世界的连接中，个体对自己的知觉能力就是想象力。个体通过想像有意识地窥视自己的心灵，并把在那里所看到的象征性意象借助沙图呈现记录下来。(一般

15、这些意象并不能完全被我们的智力所理解，但可以被我们的心灵作为一个整体来体验和逐步理解)(演员进入状态)目标角色进入角色扩展思维面角色互换和体验视像化过程：心灵除了向意识展示象征性的意象外，还能使意识看到心灵中扩大了的一个领域(现象学的心灵场外)，并用这一领域来容纳意象，对意象进行探索，让意象之间产生相互作用。一旦整合，就会变成心理的另一个维度。这个过程就是视像化过程，也是沙盘治疗发生作用的初级过程。,沙盘治疗的类型及操作要点,初始沙盘与连续沙盘,初始沙盘：第一次或初接触沙盘治疗做的沙盘：当下心理状态、人格特点及 心灵图层次中的问题（未知原理和作用；无预设、暗示、引导）连续沙盘：沙盘治疗的过程和

16、发展。忘记经验和计划。心灵净场 恍如初识 体验当次、当下、焦点短程,沙盘作品的类型及操作要点,诊断沙盘与治疗沙盘,诊断沙盘：寻找问题的原因和隐喻的“源”而不是诊断心理疾病。防止贴标签式的暗 示和强化治疗沙盘：针对呈现的问题，在咨询师的催化促进下，逐步让来访者觉察这些问题，并不断实现意识与潜意识的沟通 呈现觉察沟通再呈现再觉察再沟通,沙盘治疗的类型及操作要点,主题沙盘与概括沙盘,概括沙盘：先完成作品后命名。初步觉察的结果 向隐喻过渡的起点和参照物；强化已 觉察的问题；连接线索主题沙盘：命题作文。针对性治疗。来源于作品呈现或心理需要而非治疗师 命题。阻抗或现实问题。,沙盘治疗的类型及操作要点,个体

17、沙盘与团体沙盘,个体沙盘：个人做的沙盘。诊断 治疗 成长 体验 团体沙盘：2人以上共同完成的沙盘：成员心理特征；人际模式；团队整合；创造力训练,团体沙盘治疗的定义：团体沙盘治疗是运用心理学原理把团体心理治疗和沙盘治疗有机结合越来的一种心理治疗和咨询技术。它以沙盘治疗元素为载体，把成员的内在和人际议题投射表达出来，在治疗师的催化促进下，创造一种安全接纳的环境，通过成员间的反馈回应不断加深个体对自己心理和了际存在状态的觉察了解，并在团体能量和成员智慧的帮助下对自己的心理和人际模式进行矫正，同时促进个体的成长和团队凝聚力的增强。团体沙盘治疗的特点：高效能聚合团体能量相互学习支持安全性强间接性表达和直

18、接性呈现浓缩社会环境团体沙盘治疗的适用范围：原则上适用于所有人群。不仅适用于有心理问题的人，也适用于心理健康人群的自己认识和人格的提升。寻求个人成长，提升人际关系能力的个体；面对某些困惑或焦虑的个体；有心理和人际障碍的个体；被共同问题困扰的团体；需要增强凝聚力和获得成长整合的团体。,团体沙盘治疗,主要类型,空间要求,玩具要求,团队,普通团体家庭团体同质（目标）团体,方便移动,学习分享有限的资源，本身就是团体成长历程,2-8人或者更多人,团体沙盘治疗的作用,一、个性特征和心理问题直接的呈现二、治疗关系的快速形成三、安全的环境的治疗作用四、有效降低心理防御五、团体互动对个人觉察的启动,沙盘治疗的类

19、型及操作要点,六、原生家庭结构与退行性疗愈的作用七、成员榜样和目标作用的动力八、从沙盘尝试到生活现实的过渡九、沙盘贡献对个体个人价值和信心的影响十、个体主动性和创造力的激活十一、促进团队凝聚力的形成,第一阶段：相对独立阶段。各自为政；防卫和占有性；关联性差。经过分享催生成员成员团队意识和群体 责任感。第二阶段：融合阶段。觉察到“共同时分”；团体概念增强。拒绝、接纳、排斥和支持较量过渡到认同。（对个别成员的认同）。第三阶段：服从阶段。趋同感和团队意识进一步增强；创作中成员间关联配合，促进主题故事的连结。,团体沙盘治疗阶段特点,团体沙盘治疗阶段特点治疗,第四阶段：合作和发展阶段。合作意识和团体荣誉

20、感明显增强；对于合作建构的团体世界表现出兴奋感；对 与团体不一致的现象表现出明显的抵制；更愿意用沟通的方式解决冲突。第五阶段：整合提升阶段。成员间已达到“心领神会”的状态；“心照不宣”地围绕一个主题形成故事；沙盘调 整减少，容易达成一致。,团体沙盘治疗操作规则,1、摆放玩具的顺序随机决定。确定顺序后，在本团体的所有活动中都按这个顺序进行。2、每轮活动每个成员只能进行一个动作，如选择放置一个玩具或挪动别人放置的玩具或者做一次沙的造型动作。3、沙盘制作过程中不允许成员之间有任何言语、肢体语言和表情的交流。如果有什么疑难问题，可以告诉治疗师但是不能在成员中交流。4、可以移动其他成员放置的玩具，但不可

21、以拿出沙盘之外。5、过程中成员可以放弃他放玩具的权力或造型的权利。但只要不是退出，下一轮可以正常参与活动。6、成组的玩具可以一次使用。同一种类型的玩具一次可以选用多个，但是只能作为成组的一个概念使用，不能分开。7、最后一轮的最后一个成员可以对沙盘作品做适当调整。一般不超过2个玩具。8、团体沙盘一般用68轮完成，时间没有严格规定。9、参加与退出都是自愿的。如果有成员中途退出，有成员再加入或需要团队协商和治疗师的准予。,沙盘治疗进程的评估,沙盘评估1、按照沙盘治疗的步骤和规则顺利完成沙盘制作，没有中断现象、应付现象、破坏现象和脱离沙盘现象。2、能按沙盘治疗的程序有条理的完成每个阶段的表达，偏离治疗

22、 程序时能够及时觉察纠正或在治疗师提醒下及时觉察纠正。3、沙盘初期呈现的主要冲突基本消失。在沙盘治疗中，每次沙盘 会有许多冲突，每个沙盘可能会有多种冲突。4、可识别沙盘中呈现的冲突，并能够找到基本合理的超越化解方法。5、对沙盘呈现的问题与现实生活及本人的连接有基本的觉察力。6、治疗阻抗基本消失。7、沙盘主题清晰集中，局部与主题关联呼应，无突出矛盾和对抗。8、沙盘构图完整、和谐、协调，合乎实际。,沙盘治疗进程的评估,现实评估 信息来源：来访者个人表述；重要关系陈述佐证。注意识别个体认知差异和 情绪情感干扰；对所获取的信息资料要比对校正。1、在日常社会交往中，语言描述和表达能力基本正常，能较为准确 地表达所要 表达的意思。2、在现实生活中有符合现实情境的情绪反应，表达情绪与接受他人表达情绪的 能力增加。3、沙盘治疗的现实目标症状基本缓解并能摆脱初期症状的困扰，不纠结在已经 解决过的事情上。4、社会功能基本恢复正常，有正常的社会交往和社会支持。5、对沙盘治疗和治疗师的依赖度降低。6、在认知方面，能够客观的认识自我，自我价值感及自信心增加，羞耻感和自 我抑制减少。7、在现实生活中解决问题的能力增加，忍受挫折的能力增加，做决定的能力增 加，攻击性减少。8、组织及安排事物的能力增加，相对混乱的思考及行为减少。,42,谢 谢,