常见的运动创伤.ppt

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1、,主讲：姚丹丹,2,Case,What happened in the Athelete?,3,exposing injury,第一节 开放性软组织损伤,4,一、擦伤,皮肤表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的损伤成为擦伤,(Abration),5,6,(Clinical manifestation),2、征象,7,3.Management,小伤口清洗后直接外涂的红药水或紫药水.,大伤口清洗后用凡士林纱条或0.1的雷佛奴尔湿敷包扎,面部损伤宜使用0.1的新洁尔灭溶液外涂,关节部不用裸露，用消炎药膏涂抹后包扎,8,4.Caution,面部/关节部位不宜使用龙胆紫,感染伤口每日或隔日换药,红汞与碘酊不宜

2、同时使用,大面积伤口不宜使用碘酊,9,概念(concept),运动中以头部裂伤最多见,二、裂伤(Lacerations),指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。,10,三、刺伤(Puncture Wound),11,概念(concept),四、切伤(Incised Wound),指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤,12,Feature,13,Treatment,注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。,轻者可用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用创可贴或消毒纱布覆盖。,较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。口服或注射抗菌素，常规注射破伤

3、风抗毒素预防破伤风。,14,思考,一学生左手腕被刀割伤后,检查发现左手指不能动,你认为应考虑哪些情况?应如何检查?,15,第二节 闭合性软组织损伤,一、急性闭合性软组织损伤的处理原则1、早期处理：24-48小时内2、中期处理：热疗、按摩、针灸等改善局部血液和淋巴循环，减轻淤血促进组织代谢和渗出物的吸收3、后期：功能恢复,16,P-R-I-C-E方案,P=保护（Protect）R=休息（Rest）I=冷疗（Ice）C=加压包扎（Compression）E=抬高患肢（Elevation）,17,Case,一运动员踢足球时,刚好脚踢在另一名运动员的左大腿前面,你认为可能会出现哪些情况?,18,三、挫

4、伤,1、概念：身体某部位遭受钝性暴力的直接作用而导致的的闭合性损伤2、原因：运动中的碰撞、踢打,19,3.易伤部位(Vulnerable location),4.分类(Classification),大腿前外侧小腿后外侧头、躯干,单纯性挫伤复杂性挫伤,20,5.征象(manifestation),单纯性挫伤,局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍 重者可见皮肤青紫、局限血肿,复杂性挫伤,除软组织挫伤外，尚有合并症,21,头部挫伤脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨 折等,腰腹部挫伤肝、肾、脾脏破裂,胸背部挫伤肋骨骨折、肺挫裂伤等,睾丸挫伤休克,22,6、Management,注1:注意包扎固定时关节位置注2：早期

5、禁按摩注3：局部有血肿者宜去医院,1）单纯性软组织挫伤按急性闭合性软组织损伤处理即早期PRICE,2）密切注意并发症的相关征象，如有发生应根据情况判断后，边进行现场急救边送医院,23,Case Study,某跨栏运动员跨栏时,起跨脚跨过栏杆做下压动作时,突感大腿后侧撕裂样疼痛(如图),请问你会想到什么问题?如何处置?,24,Muscle Strain,肌肉拉伤,25,1.概念(concept),肌肉主动强烈收缩遇阻或被动过度拉长所造成的肌纤维伤，部分撕裂或完全断裂，成为肌肉拉伤,26,2.Physilogical anatomy,27,Discussion,肌肉拉伤易发生在向心收缩还是离心收缩

6、?肌肉拉伤易发生在单关节肌还是多关节肌？是I型还是II型肌纤维比例高的肌肉？肌肉拉伤易发生在哪些运动项目？,28,3.Etiology,准备运动不当,训练水平低/肌肉以前有过损伤 肌肉弹性/力量/伸展性较差,身体状态不良/疲劳,技术动作过猛或粗暴、错误,气温低、湿度大、场地不良,29,4.Mechanism,肌肉主动强烈收缩，尤其当主动不足时，超过了肌肉允许的抗张强度。,(1)主动拉伤机制,正常肌肉抗张强度为5.44Kg/cm2,肌腱为611-1265 Kg/cm2,致伤动作,拉伤肌肉:原动肌拉伤部位:肌腹,30,肌肉被动拉长尤被动不足时超过了肌肉所能伸展的限度。,(1)被动拉伤机制,休息时腱

7、纤维呈现波浪状,拉长2%波纹消失,拉长4-8%交联纤维断裂,拉长8-10%腱纤维断,致伤动作,拉伤肌肉:拮抗肌拉伤部位:肌腹肌腱交界或附丽区,注:运动实践中肌肉拉伤常发生在肌肉向心收缩和离心收缩转换之际,31,请分析下述动作肌肉拉伤是被动还是主动?,32,思考：运动中哪些部位肌肉易拉伤?,运动中大腿后肌群拉伤最为多见,33,5.manifestations,典型受伤动作，且当时多有撕裂感,局部突然出现疼痛，肿胀，压腿明显，功能障碍。肌肉紧张发硬甚至肌肉痉挛,肌肉被动牵拉或抗阻试验阳性,操作:如疑股四头肌和大腿后肌群拉伤,想进行肌肉被动牵拉及抗阻试验检查,分别如何操作?,完全断裂时肿胀明显、皮下

8、血肿严重,收缩时畸形,34,6.Management,肌纤维少部分断裂者保守治疗早期立即PRICE处理,肌肉完全断裂者，现场进行加压包扎和固定，送医院治疗,35,7.Rehabilitation,伤后2448小时内，局部适当制动休息。,患者在休息时自觉无痛感之后，即应尽早开始肌肉的软组织松动(如分筋、理筋等)和温和的肌肉静力牵伸练习和等长练习,逐渐增加肌力和柔韧性练习,通常 1015天后，可恢复训练,但应注意使用保护支持带,36,十三、急性腰扭伤,概念：腰部用力超过腰部软组织（肌肉、韧带、筋膜等）得生理负荷量所造成程度不同的纤维撕裂或小关节微动错缝病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到

9、“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。轻微扭伤当时无明显疼痛感，第二天起床时觉得腰部疼痛，不能前屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。,37,处置的方法是轻微扭伤可按摩、热敷。较严重的应让患者平卧，一般不应立即搬动。如果疼痛剧烈，应用担架抬送医院诊治。,38,十六、膝关节侧副韧带损伤,这种损伤以内侧损伤较常见，多发生在膝关节处，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落地方法不当，极易造成内侧副韧带损伤。另外，关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。症状表现为伤部疼痛，肿胀，皮下淤血，活动困难。处置的方法是受伤后应立即冷敷，严重的要用绷带固定包扎。24小时后

10、可按摩、热敷。,39,PBL,What happened in these Atheletes?,40,(Ankle sprain),踝关节韧带损伤,41,1.局部解剖,(local anatomy),42,距骨前宽后窄外踝长、内踝短内翻肌力大于外翻肌力外侧副韧带纤维长、分散而薄弱,特点,43,2、原因和原理,运动场地不平,碰撞或落地时失去平衡,不慎踩在他人足上,44,3.Biomechanism,踝关节过度内翻或外翻,45,急性受伤史,局部疼痛肿肿压痛跛行,强迫内外翻试验/前抽屉试验,4.manifestation,压痛常见于外踝前下方凹陷处（距腓前韧带）,46,47,随即进行强迫内外翻试验和前 抽屉试验检查 无断裂者,进行PRICE疑有韧带完全断裂者，现场应加压包扎，棉花夹板固定送医院伤后立即用拇指指腹压迫痛点,Mangement,48,肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周围肌肉力量和屈伸练习。解除固定后，在保护支持带的保护下逐渐参加锻炼,Postinjury training,Prevention,Prevention to,