常见病预防与治疗.ppt

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1、30岁以上男女人群常见病预防、治疗及膳食养生,华中科技大学附属协和医院刘建国,一、3040岁人群常见病的防治,这类人群身体虽然壮实，但由于工作压力较大，实际工作经验不及老同志丰富，所以就要给自己“充电”，补充、学习一些工作或业务方面的经验。所以就要用一些休息时间来工作或学习。这样势必影响到睡眠的不足并将生物钟打乱。引起神经衰弱、失眠多梦、乏力。因此，在预防上就要学会安排自己的休息，也就是说会休息的人就会工作。如果症状比较严重，就应看医生服药治疗（如泰必利、阿普唑仑、百乐眠等药物进行调理）。,神经衰弱,神经衰弱是一种常见的神经系统功能性疾病。起病与心理社会因素关系密切，症状繁多，但体检并不能发现

2、器质性病变。患者往往由于对本病的本质了解不够而紧张焦虑。其发病率占患病人数的16%,且有逐年升高的趋势。所以不可忽视。,在这一年龄段的人群中，由于饮食不注意，时常有些应酬，不免喝酒，这样势必会引起“胃炎、胃溃疡、肝功能不良、酒精性肝炎”等一系列消化系统疾病。因此，预防这类消化系统疾病，首先要做到尽量减少饮酒，特别是烈性酒。这样就会减少酒精对胃粘膜及肝功能的影响。在治疗方面，如果是“胃炎”，应服用奥美拉唑、泮立苏、胃苏冲剂、陇马陆等药治疗。或加用抗生素等，防止疾病进一步加重。,若出现胃溃疡可以选用中药乌七散治疗。乌贼骨：玄胡：三七 3：2：1（研末冲服，疗效显著）如果患有慢性萎缩性胃炎，则应选用

3、摩罗丹等药来控制病情的加重，防止癌变可能（亦可选用中药金虎散）。对于患有胃炎、胃溃疡的病友应忌食生、冷、硬、辣食品。,对于一般性的肝功能不良、转氨酶增高的病友，可选用联苯双酯、甘利欣、阿托莫兰等。如出现黄疸性肝炎、必须要住院隔离治疗，防止病情突变，加重。治疗上以护肝、退黄为主。如出现酒精肝或肝硬化首先是禁酒。然后用护肝药配合护肝药或配防肝纤维化的药物进行治疗。如：鳖甲软肝片、鳖甲煎丸、肝胆舒康胶囊等。,另外，如患有乙肝的病友则要选用抗病毒的药物进行治疗。因为这类病友一般都没有症状或症状较轻。这就要根据化验指标来决定。如查肝功能正常、乙肝DNA（阴性），乙肝三系（小三阳），可暂不行治疗。但要定期

4、复查以上三项。如查乙肝三系（大三阳），乙肝DNA（阳性）就证明乙肝病毒在复制，就一定要进行治疗，防止病情进一步加重，甚至发展成肝癌。治疗上选用干扰素针300万u500万u，IH，Qod。或选用贺普丁、阿德福韦酯、叶下珠胶囊、藏茵陈胶囊、甘草甜素片等。,与饮酒相关的病变还有“痛风”,它的症状主要是双下肢足踝关节或足大拇指出现红肿热痛，甚至痛得非常厉害，查血尿酸症。在治疗上主要选用别嘌呤醇片、痛风定或秋水仙碱等。要忌酒，特别是啤酒，饮食上要忌食动物内脏及海鲜，肉类食物也要适当控制，另外，还要忌食黄豆制品等。,此外，由于饮食不节或进食生冷及腹部受凉，易导致肠炎的发生。轻症可选用黄连素片,一次3片，一

5、天3次。服1-2天就可以缓解，对于慢性肠炎，除用黄连素外，还应加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊等进行治疗。平时要注意保暖、忌食油腻食品及生冷，辛辣食品。,在这一年龄段，男性容易患“前列腺炎”，出现小腹坠胀，小便异常，治疗上常选用阿奇霉素、安必仙等。对于女性来说，常出现泌尿系感染、膀胱炎、肾盂肾炎或肾炎、月经不调、宫颈炎（宫颈糜烂）、阴道炎、乳腺增生等疾病。,由于生理上的原因，女性的泌尿及生殖器官比较短，再加上月经来潮，抵抗力下降。就容易引起感染。在泌尿系统常出现尿路感染，症见尿频、尿急、尿痛等。如果因失治、误治，病情逐渐加重可引起慢性肾盂肾炎等。在治疗上常选用宁泌泰、左氧氟沙星、三金片、知柏地黄丸等。

6、但沙星类药物不能久用，因其久用会对肾脏有损害。要定期复查尿常规，肾功能或肾、膀胱B超等。,对于月经不调的病友，要根据不同情况分别进行治疗。月经过多者，要用一些止血剂（裸花紫珠片、致康胶囊、复方阿胶浆等）。月经过少或闭经者，可选用一些活血化瘀药进行治疗，如益母草膏、血府逐瘀胶囊等。对于宫颈炎（宫颈糜烂）的治疗，主要选用外用药（治糜灵栓、利夫康乐洗剂等）或选用激光、冷冻或微波等进行治疗。,对于阴道炎的治疗，首先要查白带常规、诊断属于哪一种类型的阴道炎。如果是细菌或滴虫性阴道炎，先用洁尔阴冲洗阴道。再用孚舒达栓塞阴进行治疗。必要时每月在月经来潮时用三天消炎药：甲硝唑加左氧氟沙星各2瓶。如果是霉菌性阴

7、道炎，会出现阴痒等不适，治疗用凯妮丁栓（克霉唑）塞阴，一月12颗，外用小苏打粉外洗。,女性由于婚后生育哺乳，常引起乳腺炎最后导致乳腺增生及乳腺瘤等，对于这一类病友一定要去做乳房B超，乳透或乳腺钼靶检查。是属哪一种乳腺病，再决定治疗方案。如果是单纯的乳腺增生、可选用小金丸、乳癖消、乳增宁、乳核散结片等进行治疗。如果是乳腺瘤（良性）较大或者增长较快的应手术治疗，并做病理检查，排除恶性肿瘤的可能，在预防上要保持精神舒畅。如果是乳腺癌，则应马上手术治疗。术后应作46次化疗，并配合中草药一同治疗。,4050岁男女人群常见病,4050岁这一阶段容易发生的病情主要有：高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞、男性前

8、列腺炎、甲亢、内分泌失调、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。因为这一年龄段的人更加操劳一些，上有老下有下，在单位又是行政或业务骨干，工作压力大，休息时间少，身体透支较多，久而久之就产生了这样或那样的病症。,高血压病，是最常见的心血管疾病，它是第一大非感染性疾病。【中国2004年标准高血压分期】正常血压 收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHg正常高值 收缩压120139mmHg 和 舒张压8089mmHg 高血压 收缩压140mmHg 或 舒张压90mmHg 1级高血压（轻度）收缩压140159mmHg 或 舒张压9099mmHg2级高血压（中度）收缩压 160179mmHg 或 舒张压10010

9、9mmHg3级高血压（重度）收缩压 180mmHg 或 舒张压110mmHg单纯收缩期高血压 收缩压140mmHg 和 舒张压90mmHg,高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因素血压水平1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危危险因素吸烟；血胆固醇220mg/dl；糖尿病；男性年龄55岁，女性65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性65岁，男性55岁)。,高血压患者心血管危险分层标准：靶器官损害左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动

10、脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。并发症心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。,我国现有高血压病人1亿人，城市高于农村，北方高于南方，在中年后，女性发病率略高于男性。长期的高血压病，可导致心血管、脑血管、肾脏及视网膜异常，即可引起“心肌梗塞、脑梗塞、脑溢血、脑动脉瘤、肾炎、肾功能不全等。高血压病的常规治疗：络活喜片（安内真）、施慧达片、伲福达片、北京0号片

11、、山绿茶降压片、红虎降压片等。若合并有冠心病、心绞痛可加服通心络胶囊，复方丹参滴丸、消心痛片、活心丸、硝酸甘油片等。若出现脑梗塞（CT或MR检查确诊），可住院用脱水剂（甘露醇针、甘油果糖针、速尿片、白蛋白针等）加护脑药（醒脑静针、丹参川芎嗪针、参芎注射液、碟脉宁针、杏丁注射液等）。,如系“腔隙性脑梗塞”可不住院治疗，常用扩管药即可。银杏叶片，脑心通、醒脑宁、尼莫地平、尼莫同、血塞通等。如出现脑溢血，必须住院救治。根据病情可选择经颅手术、保守治疗（脱水、护脑、抗感染支持及对症治疗等）,糖尿病是多种病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。胰岛素分泌或作用的缺陷。或蛋白质、脂肪代谢异常所导致。久病可

12、引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行病变。引起功能缺陷及衰竭。它是世界上第三大非传染病，它严重的威胁了人类健康。,对于糖尿病的治疗原则是：1、早期治疗2、长期治疗3、综合治疗 4、治疗措施个体化 治疗目的是使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状。防止或延缓并发症。并延长寿命，降低病死率。糖尿病分二型：型糖尿病是胰岛素依赖型，需用胰岛素治疗（根据血糖结果来制定胰岛素用量）性糖尿病：多选用拜糖平，糖适平，二甲双胍、消渴丸等治疗。,对于这类病人，要求学会使用便携式血糖仪及使用降糖药物的注意事项，学会胰岛素注射技术，在医务人员的指导下长期坚持合理性治疗，饮食生活

13、应有规则、戒烟酒。预防各种感染，饮食调整。少吃饭，多吃菜，不吃甜品及油腻食品。,对于高脂血症、脂肪肝及肥胖病人。病情严重时服用降脂、护肝药、也应忌食油腻、甜品、少吃饭、多吃水果，青菜等。适当运动，即要“管住嘴、动动腿”。,肾小球疾病系一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等）。可分为原发性、继发性和遗传性。常见的有慢性肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎等。临床表现主要有“水肿、腰痛、乏力”，查尿常规有蛋白尿、肾功能异常、血尿等，或出现皮下瘀斑。在治疗上主要选用“肾炎康复片”、“肾炎温阳胶囊”、“黄葵胶囊”如有血尿可加用致康胶囊，裸花紫珠片等。,若出现肾功能异常，可

14、选用药用炭片、小苏打片、安多明胶囊、开同片、百令胶囊等。若出现尿毒症则选用中西药针剂、片剂、中草药并配合中药灌肠疗效肯定。（也可选用血液透析、腹膜透析或肾移植等）,内分泌失调则是该4050岁年龄段的高发病、多发病。尤以女性较多见，症见皮肤燥热、盗汗、精神疲乏、失眠多梦、心烦、月经不调等。在治疗上主要采用调节大脑功能、养心安神等。主要药物有泰必利片、阿普唑仑片、心脑灵片、逍遥丸等。,除此之外，骨质增生也是这一年龄段的高发病、由于坐办公室的时间较多，很少锻炼及缺少钙的补充。故易引起颈椎肥大，腰椎肥大（或颈腰椎椎间盘脱出）等。这类病友可选用强骨胶囊、川脊片、钙剂。如缺钙，骨质疏松明显。可用福善美胶囊

15、、密盖息针剂等。也可手法复位、牵引、手术等。这类病友应适当锻炼，做“米”字操或午间操。多补充钙剂或多喝牛奶、酸奶、骨头汤、鱼汤等。,50岁以上人群常见病,随着年龄的增长逐渐向老年迈进，面部色素斑会逐渐增多，尤其是女性，这样直接影响到女性美观，“爱美之心，人皆有之”。对此，我们采用了一种既便宜而且疗效又比较好的一种治疗方法：1、用鸡蛋清一只，用干性面膜纸敷贴在面部，待面膜纸干后再揭下来，其作用有美白、润肤、提黑头。2、用珍珠粉配蜂蜜调匀，涂在面部按摩、然后用清水清洗；用温水清洗面部，再选用保湿稍好点的面霜护肤，忌食酱油，不宜晒太阳。以上两种方法隔日一次。两法交替运用。,50岁以上年龄段最常见的病

16、有“老年慢性支气管炎、哮喘、肺心病、前列腺增生、心脑血管病、各种肿瘤、性功能减退、小便异常”等。老慢支主要表现有咳嗽、喘气、遇冷则加重。好发于秋冬季，夏季使用空调不当亦可引起。常用药：镇咳宁胶囊、沐舒坦、克之胶囊、蛤蚧定喘丸、强力安喘通胶囊、喘乐宁气雾剂或用庆大霉素加地塞米松雾化吸入、吸氧、抗过敏。或选用中草药进行综合治疗，如合并有心力衰竭可加用地高辛片12.5mg Qd，抗生素、利尿剂等。进行治疗。,冠心病、心绞痛在这一年龄段，发病率更高、危险性更大、所以一定要注意定期体检，查心电图，心脏B超，心脏CT或心血管造影。若发觉有心梗等危险病症，要尽早治疗，首先硝酸甘油片（或针剂），然后根据病情住

17、院治疗（手术、心脏安植支架或搭桥等）。若病情不是太重也可保守治疗，选用通心络胶囊、复方丹参滴丸，或选用中草药治疗。其疗效很好，我们曾治疗一例省委老干部冠状动脉梗阻了8支，经治疗后疏通了6支。脑血管病发病率也高于其他年龄段，如脑梗塞、脑溢血、脑白质病、脑萎缩等。平时预防可选用血塞通胶囊（三七皂甙）、尼莫同胶囊、银杏叶片等。,另外，在50岁以上年龄段的男性易出现性功能减退，因为在这个年龄段，雄性激素分泌减少，加上各种疾病的影响，如糖尿病、前列腺增生等。常用药物选用安特尔片、补肾宁、益肾灵、万艾可等。女性在这一年龄段容易出现小便异常，尿频、一日10余次。小便尤以夜尿较多或咳嗽时出现遗尿、或听到流水声

18、就有排尿感。中医对这种病称之为“肾虚证”，西医诊断为神经性尿频等。在治疗上，我们选用一组有效治疗方案：即选用山莨菪碱、哈乐等。或选用中草药进行治疗，有一80余岁的女性病友一天20余次小便，小便失控。因经常遗尿到裤子上，每天出门就背一大包裤子。在经西药配合中药补肾缩尿等药物治疗，病情好转。,在这一阶段的人群中，因体质下降，有一种最可怕的疾病容易发生，那就是各种肿瘤。属于第二大非传染性疾病。最多见的是肝癌，肺癌、胃癌、乳腺癌、直肠癌、胰腺癌等。因此，对于肿瘤的预防是少吸烟、饮酒、忌食腌制品、霉制品等。适当锻炼、增强体能。不能过度劳累。要心情舒畅，要早发现、早治疗。可选用手术、放疗、化疗、伽马刀等治

19、疗。但最好配合中药治疗。,对于肿瘤，采取中西结合治疗，效果就更理想。我们有一肝癌病友，肿瘤有12cm大，经2年的中药及配合中药针剂治疗，肿块全部消失，还有一多脏器转移的肿瘤患者在无法手术、被告知仅余3个月生命的情况，寻求中药保守治疗10余年，至今存活。,像这类病友还有很多，对肿瘤患者要注重3点：1、药物治疗是长期的。2、饮食调理、尽量不吃辛辣食品、发物食品（公鸡、鲤鱼、牛肉、狗肉、腌制品、烧烤类、油炸类、酒类食品）。3、精神治疗。即（恨病吃药、恨病吃饭、精神舒畅）只有按时吃药、合理饮食及心情舒畅，才能起到事半功倍的效果。,在预防保健方面，可选用西洋参1g 枸杞子10g或冬虫夏草1支 泡服。或服

20、用百令胶囊（虫草菌丝体）螺旋藻（施普瑞）胶囊（强壮剂）。在饮食上不宜食用过于辛辣的食物，多食用青菜、水果（糖尿病人除外）忌烟酒、生活要有规律。按时作息。在膳食方面可选用排骨薏米大枣汤。即排骨适量 薏米30g 大枣10枚 干山药30g 莲子米30g 枸杞子15g 西洋参3g。煲汤。此方能补钙、补血、补脾胃、补肝肾、抗衰老、抗肿瘤。防治糖尿病、增强免疫功能等。适当喝点淡茶，即可利尿、排毒、又可清肝明目、轻度降压。以上是我个人体会，不到之处，敬请各位领导批评指正。,小谈氢化植物油,反式脂肪酸，又称为反式脂肪、逆态脂肪酸或转脂肪酸。生活中的反式脂肪酸多指是氢化植物油。反式脂肪酸-发现及历史 食用油的氢

21、化处理是由德国化学家威罕诺门所发明，并于1902年取得专利。1909年位于美国俄亥俄州辛辛那堤的宝洁公司取得此专利的美国使用权，并于1911年开始推广第一个完全由植物油制造的半固态酥油产品，此产品里头含有大量的不完全氢化棉花籽油。食用油的氢化处理也助长了捕鲸工业，因为鲸油在氢化处理之后更能得以保存以供民众购买使用。,反式脂肪因为被归类为不饱和脂肪，所以在被发现其危害健康之前是被视为取代饱和脂肪的较符合健康的取代品，尤其因为普遍宣传的健康饮食观念更助长了反式脂肪的使用量。许多速食连锁店也因此由原来的含有饱和脂肪酸的油脂改用反式脂肪。,由于能增添食品酥脆口感、易于长期保存等优点，此类脂肪被大量运用

22、于市售包装食品、餐厅的煎炸食品中。和其他可在饮食中摄取的脂肪不同，反式脂肪对健康并无益处，也不是人体所需要的营养素。食用反式脂肪将会提高罹患冠状动脉心脏病的机率，因为它可令“坏”的低密度脂蛋白胆固醇上升，并使“好”的高密度脂蛋白胆固醇下降。世界卫生组织不断在其预防和控制非传染病：实施全球战略报告中，重申要逐步消除转脂肪酸。,最常见的氢化植物油食物是速溶咖啡伴侣或奶精和平时人们经常食用的酥脆食品，如方便面、饼干、酥皮面包、薯片以及含有代可可脂的巧克力糖（比如在网上热卖的德菲斯松露巧克力）。还有需使用氢化植物油制作的冰淇淋、蛋糕、沙拉酱、人造黄油等。所以在日常生活中我们如果顺应中国传统饮食习惯，基本可以避免氢化植物油的摄入。做到：少吃精食，多吃粗粮，少吃包装食品，多吃新鲜食物。,谢谢！,