常见咬蛰伤防护.ppt

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1、常见咬蜇伤及防护,野外驻训安全教育,目录,蛇咬伤,蚂蟥咬伤,常见昆虫咬蛰伤,隐翅虫皮炎,毛虫皮炎,蛇咬伤,第一节 蛇咬伤,蛇咬伤,流行病学调查,中国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等。,海南属于热带季风气候，温暖湿润，适合蛇类生长，上述几种蛇在海南均有生长和分布。因此驻训场周围不排除有毒蛇生长的可能。,蛇的生活史,蛇咬伤,蛇毒,蛇毒是毒蛇由毒腺分泌，主要成份是毒性蛋白质，约占干重的90%至95%。蛇毒成分十分复杂，不同蛇毒的毒性、药理及毒理作用各具特点。,常见毒蛇,1、眼镜蛇（饭铲头）,1.蛇

2、背面黑色或黑褐色,颈背面有一白色眼镜状斑纹，所以叫眼镜蛇，2.颈腹面白底上有两个黑色的点斑及1条黑色的宽横纹，3.激怒或攻击时，身体前段竖起13，颈部的8条肋骨左右撑开，膨大成扁平状，头平直向前，嘴闭合着，弹出长长的叉舌，伸缩不定。,显著特征：蛇颈背面部的白色眼镜状斑纹,1.外形似眼镜蛇，体更长，最长可达5米；2.颈部有白色“倒写V字形斑”，体背有窄白色带斑纹40-50个.背鳞边缘缀成黑色的横纹。,2.眼镜王蛇（过山风）,3.颈背面没有白色眼镜状横斑，颈腹部也没有黑色点斑及横纹。4.攻击特征：激怒时颈部膨扁，其前身1/2竖起；,1.全长约1.21.8m，通身黑色，具较宽的金黄色环纹，黑黄二色宽

3、度约相等。2.头背黑褐色，枕部有浅色倒 V形斑。背脊隆起呈脊，故躯干横切面略呈三角形，尾末端圆钝。头椭圆形，与颈区分较不明显。,3、金环蛇,特征：全身体背有白环和黑环相间排列，黑环较宽，白环较窄，尾细长，体长1米左右。,4.银环蛇,属于蝰蛇中的蝮亚科。头大，呈三角形，吻端延长向上前方突出，头顶有对称的大鳞，头部暗褐色；体背灰褐色，两侧有一系列暗褐色倒“V”形斑纹。腹部黄白色，两侧有黑色圆斑。,5.五步蛇（尖吻蝮蛇）,昨天跟朋友去爬山，有个被五步蛇咬了一口，听说被咬后只能走五步就不行了，可是他已经走了4步了，我该怎么办？想了想叫所有的朋友去抓了几十条五步蛇，又咬了几十口，现在有两百多步了，应该能

4、走下山了。,我想问一问我这样做对不对？，为什么我感觉状态朋友更糟了？,我想问一问我是不是应该找百步蛇来咬他1，那样就不会这么糟糕了？,是真的吗？,蛇体上有圆形似“钱币状”色暗的斑点，蛇身肥大。,6、圆斑蝰蛇（百步金钱）,俗称烙铁头、龟壳花蛇、金钱斑等。头部三角形，颈细，吻较窄，体长1米余，体背棕褐色，有镶浅黄色边的紫棕色斑块，体长约1米。,7、烙铁头（龟壳花蛇）,8、竹叶青蛇,俗称青竹蛇、刁竹青、青竹标。头呈三角形，颈细，眼红色；体背呈草绿色，自颈部以后形成左右各一条白色纵线，或为红白色侧线，或为黄色侧线，尾焦黄色，体长60-90厘米。,白色纵线,尾部焦黄色,青色的蛇,竹叶青蛇,哪些是竹叶青蛇

5、？,被蛇咬伤应该怎么办？,一.保持镇定不要慌张，不剧烈运动，有条件尽快抬下山，避免毒液加速循环。二.有条件保留蛇样本或拍照，没条件记住蛇的样子。三.在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。四.不要认为蛇小，毒性就不强。也不要认为暂时没有反应，就认为是无毒蛇。五.即使无毒蛇咬伤也要清洗、打破伤风针消炎，杀菌。,基本原则,毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别,普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。可用70酒精消毒，外加于纱布包扎，一般无不良后果。注意预防伤口感染。口服及外用季德胜蛇药片。,现场急救处理（无毒蛇）,赤练蛇,四.现场急救处理（有毒蛇）,

6、防止毒液扩散和吸收：1.不要奔跑走动应立即坐下或卧下,应置伤口于下垂位，静置、限制活动。,迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端：1.如果手指被咬伤可绑扎指根；2.手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；3.脚趾被咬伤可绑扎趾根部；4.足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；5.大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎后每隔30分钟松解次，每次12分钟。,四.现场急救处理（有毒蛇）,四.现场急救处理（有毒蛇）,排除毒液:1.用水、肥皂水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤。2.如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出。3.以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端

7、向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口。,四.现场急救处理（有毒蛇）,四.现场急救处理（有毒蛇）,是不是可以喝点酒压压惊？,一、季得胜蛇药（南通蛇药）：轻者5片，3次/日、重者10一15片，4-6小时/次；或将药 用清水 调和成糊状涂在伤口周围半寸处外用。,药物治疗,二、注意有否出现休克，保护呼吸循环系统的运行。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以防止毒素扩散加快。,三、抗蛇毒血清 是中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在2030分钟使用更好。蛇毒的半衰期为2695小时。因此，尽管因多种因素延迟了救治时间，也要积极应用抗蛇毒血清。,中草药

8、治毒蛇咬伤,四.如果因蛇伤引起呼吸、心跳停止,要采用心肺复苏术(CPR)，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压,五.预防,进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。驻训或野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。平时应熟悉各种蛇类之特征及毒蛇咬伤急救法。不要轻易尝试抓蛇或逗蛇，因为蛇被激惹可能会伤人，甚至包括刚被杀死的蛇。,加送三个小知识：,毒蛇的活动规律,蛇伤的预防,识别毒蛇,鲜艳,低调,三角形,椭圆形,裂孔型,非裂孔型,短而粗,均匀细长,体色,头部,瞳孔,体态,第二节 蚂蝗,蚂蝗又叫水蛭，一般栖于浅水中。但在亚热带的丛林地带，

9、还有一种旱蚂蟥常成群栖于树枝和草上,即我们所谓的山蚂蝗。蚂蟥致伤是以吸盘吸附于暴露在外的人体皮肤上，并逐渐深入皮内吸血。被咬部位常发生水肿性丘疹，不痛。因蚂蟥咽部分泌液有抗凝血作用，伤口流血较多。丛林中蚂蝗极多，这种动物虽不传染疾病也不立即使人致命，叮咬处往往流血不止，容易发生感染。处理不当很有可能留下后遗症，阴雨天气发痒肿痛。,基本常识,野外雨林一般常见的山蚂蟥有三种：1.在地上：这种最常见，主要吸脚上2.附树叶上：身上有斑纹，人一经过就从树叶上脱跳到脖子到头部一段，主要吸脖子到头部一段3.在溪水里：当你洗手时会粘上来，一用手抹脸抹鼻时，会钻进鼻孔里，吸饱了歇，歇好吸了，一直就在鼻腔中不出来

10、。当你鼻腔有痒痒的感觉并伴有流鼻血头晕，那就要小心了，可能是有山蚂蟥钻进鼻孔了。,野外雨林常见的山蚂蟥：,山蚂蝗吸血过程及结果,1.穿长裤，经常查看有无蚂蟥爬到脚上。2.如在鞋面上涂些肥皂、防蚊油，大蒜，可以防止蚂蟥上爬。涂一次的有效时间约48 小时左右。3.宿营的地方应选择在比较干燥、草不多的地方，不要在湖边、河边或溪边宿营。,预防蚂蝗叮咬的方法：,4.尽量不要用手抓树枝和草；需要抓树干时，尽量选择表皮光滑的树干，粗糙的树干尽量不要抓，必须抓时要先看清有没有蚂蝗在上面。5 尽量喝开水，不喝有寄生蚂蝗的水。细小的幼蚂蝗不易发现，喝进后会在呼吸道、食道、尿道等处寄生。,有人说，将裤脚、袖口、领口

11、扎死，可以防蚂蝗爬到身上.,是真的吗？,这个方法不建议采用：1、蚂蝗身体细小，见缝就钻；2、一旦钻进去，衣服扎死了不能快速将蚂蝗从身体上弄下来；3、衣服扎死，会影响自己的运动。,千万别用手去把它拔下来。因为蚂蟥有两个吸盘，很可能你会适得其反，令它吸得更紧。同时硬拔，会让它的口器（吸盘）断落于皮下，引起感染。,蚂蝗叮咬的处理:,蚂蝗叮咬的处理:,把蚂蟥弄下来的方法很多：1.主流观点：用指甲或类似的扁平钝器贴着皮肤撬开蚂蟥前端的吸盘，然后在撬开另一端的吸盘，将蚂蟥扔掉。因为当贴着皮肤撬开蚂蟥前端吸盘的时候，蚂蟥的颚也会松开。2.你可以拍拍手臂大腿或其它被叮咬的地方，这种震荡会蚂蟥会脱落。3.用浓盐

12、水涂在蚂蟥身上是一种常见的方法。除此之外，还可以在蚂蟥身上涂肥皂水、烟油、酒、醋等等。很快，蚂蟥就会掉下地来。4.用火柴或香烟烤一下它。5.实在无法时，让它吸饱血自然就脱落。,止血,1.云南白药止血；2.烟丝止血：烟草中含有尼古丁具有收缩血管的作用。,第三节 常见昆虫咬蛰伤,蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。,一、蜈蚣咬伤,Q.蜈蚣有多少只足（脚）？,大型蜈蚣：21对,Q.哪种动物的脚最多，有多少？,马陆，俗称 千足虫最多可有690只足,小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红

13、肿、疼痛热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷等全身症状。,临床表现,常见的蜇人蜂有：胡蜂（亦称黄蜂或马蜂）、蜜蜂、蚁蜂、细腰蜂及丸蜂等。蜜蜂蜂尾均有刺器,黄蜂蜂尾有刺器和毒腺。黄蜂常巢穴栖居于山林树丛中、山洞里或家庭居室窗外房檐下，喜群居，往往集体飞翔，如在有蜂栖息的山区树林中行走、劳动或戏弄蜂巢时，黄蜂常蜂拥而上，蜇伤露出部位的皮肤。,二、蜂蛰伤,常见蜂类,常见蜂类,常见蜂类,常见胡蜂个体比较图,轻者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴结肿大，数小时至1一2天内自行消失。如果身休被蜂群螫伤多处

14、，常引起发热、头痛、头晕、恶心、烦躁不安、昏厥等全身症状。蜂毒过敏者，可引起荨麻疹、鼻炎、唇及眼睑肿胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，个别严重者可致喉头水肿、气喘、呼吸困难、昏迷。,临床表现,蝎常寄居山坡，墙缝，土穴等潮湿阴凉处。在中国南北各地广为分布。蝎子尾巴上有一个锐利的钩，与毒腺相通。毒腺内有酸性毒液，含有溶血毒素及神经毒素。蝎子常在夜间出动，人在黑暗之处不慎碰上蝎子，其尾钩就会刺入皮肤并释放毒汁，产生毒性反应。,三、蝎子蛰伤,野生的山蝎毒性比家蝎强。一般小蝎子蜇伤，仅局部红肿、水疱、瘀斑、灼痛、麻木，严重者可出现皮肤坏死，不会出现全身症状。大毒蝎蜇伤，除剧烈疼痛外，人们还往往出现头晕、头痛、

15、流涎、恶心、呕吐、心悸、嗜睡、发绀、气急、大量出汗、喉水肿、最后呼吸麻痹而死亡等症状。,临床表现,蜘蛛常栖居于森林和灌木丛中。蜘蛛种类极多，到目前为止，已知的蜘蛛约有3万多种，多数没有毒性。蜘蛛通常在受惊后咬人，在我国的长江以南地区有黑寡妇蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等可以伤人。毒蜘蛛有一对角质蜇，可以射出含神经性蛋白毒的毒液。,四、毒蜘蛛咬伤,毒蜘蛛蜇人后，一般以局部症状为主，如红肿、疼痛、出现皮疹等。蜘蛛毒素中的神经毒，可以使蜇伤局部苍白，周围红润和渗血，以后发生干性坏死。严重者除皮肤出血、坏死外，可以出现全身症状，表现为：软弱无力、双足麻木、头晕头痛、大汗、流涎、流泪流涕、恶心呕吐、腹痛、腹肌

16、痉挛、寒战、呼吸困难、口唇发绀等。有的患者还可出现发热和剧烈腹痛等表现。,临床表现,1.蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。蜈蚣咬伤后可立即用510%的小苏打水或肥皂水（普通肥皂，不是香皂）、石灰水冲洗。局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。2.疼痛剧烈者，用冰敷局部，可适当服些止痛片；3.有过敏征象者，抗过敏治疗（马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片）。经上述处理后，如果患处肿痛不消退，症状加剧，或全身症状严重者，应及时送医院治疗。,现场急救处理蜈蚣,拔除毒刺首先检查有无滞留于皮肤内的毒刺，因为蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内，其它蜂蜇伤一般不折断毒刺。发现后

17、立即小心拔除。方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。黄蜂扎入毒刺一般还附有毒腺囊，不能用镊子夹取，以免挤入毒液而使反应加重，只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。,现场急救处理-蜂蛰伤,中和毒液蜜蜂毒液为酸性，可选用肥皂水、5%10%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗敷伤口；马蜂的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、3硼酸、1醋酸甚至尿液等冲洗。拔出毒刺后的皮肤用2.5%碘酊涂搽24次。因为碘酊具有杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生物毒素的作用。,局部疼痛、红肿处理 四肢被蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。,一旦发现被蝎螫伤，处理原则基本与毒蛇咬伤相同。因螫伤后当时很难判断预后，尤其是

18、儿童，均应按重症处理。,现场急救处理-蝎子蛰伤,首先要注意预防，离草丛和灌木丛远些，发现具有威胁性的昆虫应绕行，不要过与“亲近”。如果误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。为减轻肿痛，可用冷水浸透毛巾敷在伤处，最后到医院处理。搞好环境卫生，保持室内的通风干燥。若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，随身携带急救药品。,四、预防,隐翅虫,隐翅虫，又被称为“影子虫”，因翅膀不可见而得名，属昆虫钢，鞘翅目，隐翅虫科。自然界中的隐翅虫约有250多种，其中，毒隐翅虫对人有威胁，而青翅蚁形隐翅虫和黑足蚁形

19、隐翅虫则可以用作天敌防治其他害虫。,基本常识,隐翅虫皮炎,隐翅虫皮炎：是因皮肤接触隐翅虫体内的毒液引起的毒性皮炎。其体内没有毒腺，不会蜇人，常因停留于皮肤上的虫体被拍打或压碎后，体内的强酸性毒液流出导致皮炎。,隐翅虫皮炎临床表现,好发于夏秋季节，雨后闷热天气尤为多见。接触毒素数小时到2日出现皮炎，皮损为条状、片状或点簇状水肿性红斑，其上密集丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可继发糜烂、结痂及表皮坏死。自觉搔痒、灼痛和灼热感。严重者可伴发热、头晕、局部淋巴结肿大。病程约1周，愈后可留下暂时性色素沉着。,隐翅虫皮炎治疗,局部湿敷：可用1：50001：8000高锰酸钾溶液、5碳酸氢钠溶液或聚维酮碘

20、溶液等。此外可选用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂、蛇药片加水调成糊状外用。严重者可短期内服糖皮质激素。,预防主要包括：清除杂草等孳生地；关好纱门纱窗，防止成虫飞入室内；切忌在皮肤上拍打压碎虫体；在虫活动高峰季节，在室内外喷洒药物杀虫。晚上挂好蚊帐，睡觉之前检查是否有昆虫飞入蚊帐内。当皮肤与虫体接触后应立即清洗或涂以碱性溶液，如氨水等；皮损处涂薄荷炉甘石洗剂，或氧化锌油。或用龙龙胆紫、半边莲加藤黄酒精浸液湿敷等。,隐翅虫皮炎预防,毛虫皮炎,毛虫皮炎,病因：毛虫的毒毛或刺毛刺伤皮肤后由其毒液引起的搔痒性炎症性皮肤病。,松毛虫,桑毛虫,刺毛虫,致病毛虫：桑毛虫、松毛虫和刺毛虫。活虫与虫尸毒毛均可致病。其

21、毒毛易脱落，随风飘扬，吹到人体上或晾晒的衣服上，刺入皮肤，毒毛内的毒液对皮肤的原发刺激作用引起皮炎。,毛虫皮炎临床表现,1.好发于510月，大风季节易流行。2.先有剧痒，皮疹为绿豆至黄豆大小的水肿性红斑、斑丘疹，呈淡红色或红色，中央常有一较针头略大的黑色或深红色吸吮点。皮疹可数个、数十个甚至更多，常成批出现。3.病程一般1周左右，如反复接触毒毛或搔抓，可长达23周。,四营高发地点：弹药库的岗哨.,治疗,1.原则:尽可能去除毒毛，止痒、消炎、防止继发感染。2.可用透明胶带反复粘贴皮损部位以粘除毒毛，再用肥皂、草木灰等碱性溶液擦洗干净。3.局部外擦止痒(皮炎平)、保护性药物，如炉甘石洗剂等。4.皮损广泛剧痒者，可内服抗组胺药物.,谢谢大家,END,