常用活血化瘀药.ppt
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1、第十五章 活血化瘀药,CY Wang,内容:,1概述活血化瘀药定义、功效、适应证 及主要药理作用2血瘀证实验诊断指标体系3.丹参、川芎、莪术、银杏叶、益母草、延胡索、红花、桃仁的主要成分及 药理作用,要求:,掌握活血化瘀药的主要药理作用掌握丹参、川芎、莪术、银杏叶、延胡索、益母草、红花、桃仁的主要成分及药理作用 了解血瘀证指标体系、活血化瘀药的主要药理作用及作用机理,概 述,定义:能疏通血脉,祛除血瘀的药物,临床用于治疗血瘀证。药性:较温和,性平,微寒微温,味多辛、苦,归肝心经,入血分瘀血:既是病理产物,又是多种疾病的致病因 素。其所致病证遍及内、外、妇、儿、伤 各科。功效:善于走散通行,而具
2、有活血化瘀作用,产 生止痛、调经、破血消瘀,活血消痈等作 用。,按其功效特点特点和主治之不同来分:活血止痛药 活血调经药 活血疗伤药 破血散结药,分 类,重点,根据其作用强弱的不同来分 养血活血药:丹参、赤勺、当归、鸡血藤 活血去淤药:川芎、红花、益母草、乳香、没药、元胡、五灵脂 破血散结药:血竭、三棱、莪术、桃仁、水蛭,分 类,血瘀证是一个与血液循环障碍有关的病理过程,主要表现在三个方面:1 血液流变学异常 2 血流动力学异常 3 微循环障碍,病 理 病 机,1 血液流变学异常 浓血液浓度增高,血球压积增加,红细胞比 容增加,血浆蛋白、血脂等浓度增高 粘血液粘稠,全血及血浆粘度升高。凝血液凝
3、固性增加,血浆纤维蛋白 原增加,凝血速度加快。血栓形成 聚血细胞聚集性增加,红细胞电泳缓慢,血沉加快,血小板聚集率增高。机理:微血管内皮细胞损伤和受损伤细胞释放生物活性物质(如组胺、5HT、缓激肽等),2 血流动力学异常-心血功能障碍 器官或部位的血管狭窄或闭塞 表现 血流量下降 心功能降低等,3 微循环障碍 微循环微动脉与微静脉间的微血管血液循环 微血管狭窄或闭塞 微血流缓慢和瘀滞 微血管变形 血管周围渗透血或出血 血管内凝血,微循环障碍,1.改善血流动力学 扩张外周血管,增加器官血流量。股动脉破血药,穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁 冠脉延胡索、丹参、川芎等 肝血流增加肝区疾病、肝硬化肝功
4、能好转 脑血管脑循环改善 肺部阻塞性疾病、血栓性脉管炎等,药 理 作 用,重点,2改善血液流变学、抗血栓 血液粘度(全血粘度、血浆粘度)血细胞压积 红细胞电泳时间 血沉 指标 血栓形成时间 血栓长度,血栓的干重和 湿重 纤溶酶活性等 血小板聚集率-诱导剂ADP、AA、胶原、AD,5-HT等,药 理 作 用,抑制血小板聚集机理:抑制TXA2合成,升高cAMP水平,抑制PDE活性或钙调蛋白(CaM)活性。,3 改善微循环 改善微血流改善微血流,血流加快,如丹参解除微血管痉挛,改善微血管形态,降低毛细血管通透性,减少渗透出4.对子宫平滑肌的双向调节作用5.镇痛作用:疼痛是血瘀证的重要症状。药物镇痛机
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