胆道系统疾病28楼.ppt
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腹部闭合性损伤 之小肠破裂,何婷婷,腹外伤各脏器受伤机会开放伤%闭合伤%肝 37 脾 26 小肠 26 肾 24 胃 19 小肠 16 结肠 16 肝 15 大血管 11 肠系膜 2.5,课 程 目 标,概述,各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂 小肠位于大部分腹前壁之下,相对表浅,损伤机会多,且常同时有多处破损。,主要有腹痛、腹胀、腹膜炎,可伴有休克 小肠破裂后只有少数病人有气腹,所以,如无气腹表现,并不能否定小肠穿孔的诊断。部分病人的小肠裂口不大,或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的粘膜所堵,可能无弥漫性腹膜炎的表现,临床表现,治疗方案,小肠破裂的诊断一旦确定,应立即进行手术治疗。单纯性修补一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。部分小肠切除吻合术:1短距离内多处破孔 2肠壁广泛挫伤坏死 3肠断裂及系膜裂伤 4小肠血运障碍,病案,术前护理,一 维持体液平衡禁食、胃肠减压;回输引流的消化液;病情观察二 控制感染1体位:低半卧位,以利漏出液积聚于盆腔和局限化、减少毒素吸收及引流。2加强负压引流及灌洗护理。3合理应用抗菌素三 营养支持五 并发症的观察与护理堵片移位或松脱;肝、肾功能障碍;胃肠道或瘘口出血;腹腔感染及肠瘘;粘连性肠梗阻。,临床常见诊断方法,CT检查,血生化,BUS,MRI,X线检查,腹腔穿刺,血象,欢迎提出问题!,Thanks,
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