妊娠和并甲状腺机能减退.ppt
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1、妊娠和并甲状腺机能减退,概述,不同原因引起的体内甲状腺激素缺乏,造成机体的代谢和身体的各个系统功能减退而引起的临床综合征女性多,可发生于不同年龄阶段,始于胎儿或新生儿期的称为呆小病或克汀病;始于青春期前称为幼年性甲减;始于成年后的称为成年性甲减退,概述,妊娠期甲减发生率为2.5%明确的妊期甲状腺素缺乏为1.3/1000亚临床妊娠期甲状腺素缺乏为23/1000,概述,最常见原因是甲状腺本身疾病又称原发性甲状腺机能减退(包括自身免疫性甲状腺炎;既往对甲状腺疾病治疗过度如手术或放射碘治疗;抗甲状腺药物治疗和碘缺乏)罕见的是继发性源自下丘脑垂体病变,诊断,临床表现:乏力,困倦,畏寒,便秘,进而反应迟钝
2、,表情淡漠,毛发脱落,食欲低下,体重增加及皮肤干燥,较重病例可出现黏液性水肿。多数情况下,甲减很难仅根据临床诊断,诊断实验室检查,TSH为最敏感的指标,5mU/L为升高TSH,FT4低可以明确诊断妊娠期甲减亚临床甲减,可能只TSH增高,FT4正常,但发展中也会表现出FT4不正常,诊断实验室检查,抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋白抗体升高为自身免疫病因TSH正常或降低伴随FT4下降,多为中枢性,孕期罕见。需注意不同孕期TSH有正常生理变化,甲减对妊娠及新生儿影响,甲减与多种不良妊娠结局相关:自然流产、早产、死胎、胎盘早剥、高血压、子痫前期、心功能紊乱,影响胎儿神经系统发育等多个研究认为如果孕前甲
3、减经过充分治疗,通常可获得正常的妊娠结果,甲减对妊娠及新生儿影响,甲减会造成流产率和胎儿死亡增加,母早孕期甲减,新生儿出生后智商低;甲减影响后代的认知力发展;一项鸡和鼠类的试验证明产前甲状腺素缺乏引起视力发育异常,人类尚无确切的资料证实,甲减对妊娠及新生儿影响,一研究显示比较13例甲低的后代与16例32-35周早产儿,在生后3,4,5,6月时比较视力,前者的后代视力明显下降同一研究另一组对照12例先天性甲低儿与20名正常发育儿在生后3,4,5,6月时视力比较,先天甲低儿视力明显减弱 上述表明甲减影响后代视力发育,甲减对妊娠及新生儿影响,亚甲减与妊娠结局的关系:一项25,756名孕妇的研究中,甲
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