变态健康心理学.ppt
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1、心理咨询师考试辅导之变态心理学与健康心理学,李明睿2009年10月,第一节 关于变态心理学,1、社会人群的心理活动,有正常和异常两个方面 2、在我们生存的人群中,有精神障碍的群体占人群总体的比例为13.47%(1993年,17地区)。3、有精神障碍的人,他们的心理活动也并不全是异常的。4、正常心理活动和异常心理活动之间可以相互转化。,第一单元 变态心理学的对象,定义:变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。变态心理学:心理学分支,异常心理基本性质与特点,个体心理差异,环境对异常心理 发生、发展的影响;精神病 学:临床医学分支,异常心理的诊断、治疗、转归和预后,及精神病的预防
2、和康复,第二单元 学科简史,一、对心理异常现象的早期关注:公元前400年,古希腊的医生希波克里特认为,人之所以“疯狂”,是因为有害的体液流入大脑所造成的。它的推论是“心理是脑的功能”的雏型。,学科简史,公元5世纪到17世纪,天空被宗教的乌云遮盖,极端神秘主义者把心理异常现象看作魔鬼附身,鞭打、火烧、捆绑作为驱鬼手段。,学科简史,17世纪中叶开始,神经科学有了进一步发展,1861年法国医生布罗卡(BROCA)发现,大脑额下回萎缩后,人的语言运动功能就完全丧失。这些医学科学的进步,使人们更倾向用唯物的思想对待心理异常问题。19世纪和20世纪初飞速发展,一直延续至今。,学科简史,二、对心理异常现象的
3、现代说明:(一)精神分析的理论解释1、潜意识、前意识、意识(心理结构理论)2、本我、自我、超我(人格结构理论)3、人类的生物本能的存在是心理活动的动力,人类的行为受本能的力量驱使,这一动力冠名为“力比多”(LIBIDO)。(心理动力理论),弗洛伊德十分强调生物性本能(生理需要),即他的专用名词力比多(内驱力)或本我在人类行为中的驱动作用。他认为本我是我的自私部分,与满足个人欲望有关。大部分本我冲动与性和攻击两个本能有关,形成内在的心里紧张并要求发泄以缓解紧张获得快乐。本我遵循快乐原则或享乐原则行事,始终企图满足每一个要求、愿望,形成满足的固定需要,若未获得满足绝不罢休,甚至也在幻想(白日梦)与
4、睡眠梦境中寻求满足。它没有价值意识,也不能辨别善恶。,在儿童生命的最初两年里,在与环境的接触过程中,以知觉系统为核心构成了“自我”。自我控制着行为方式。自我的根本任务是通过对现实环境的妥协,尽量迎合本我的需要。自我遵循现实原则。当本我出现饥渴,因吃喝造成心里紧张时,自我即寻找现实环境中适当的食物和水,来满足本我需要以消除紧张。本我冲动企图获取周围环境中的任何事物,自我则考虑行为后果,根据现实原则来满足本我的需要。,儿童在5岁左右,开始形成人格结构中的第三部分,即“超我”。超我代表父母言行和价值标准,社会伦理道德和规范,对儿童能做的事和不能做的事,有更多的限制。“超我”不仅对应受惩罚的行为,使个
5、体形成罪恶感、耻感,而且还对自控良好的行为,严格遵守社会规范、成功压抑本我冲动的行为,形成自豪感、高尚感。,学科简史,异常心理缘由:性心理的发展受到挫折,造成心理退化、固著,人格的变态异常;本我与超我之间的冲突和矛盾,产生焦虑;对焦虑的克制和非理性冲动的压抑(防御机制)力量不足,让矛盾、冲突和非理性冲破防线,产生异常的心理和行为。压抑隐藏至潜意识,出现口误、失误,梦来表现,学科简史,弗洛伊德的精神分析是变态心理学和心理治疗理论发展史上的第一个里程碑。首先,他第一次提出人的心理变态并不都是由大脑的生理和解剖结构的损害引起,人的内在心理矛盾冲突也同样能造成心理异常。其次,他强调冲动和欲望是人的心理
6、动力;性是推动人们心理活动的基本动力之一。第三,他提出心理的“防御机制”概念,即认为,在人的无意识中有一种自发的心理调整机能,在一定程度上能使人的内心矛盾冲突得以缓和,烦恼和不安得以减轻或消除,使人的心理活动恢复及保持某种稳定状态。,学科简史,(二)行为主义的解释:巴甫洛夫通过“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。,狗骨头流口水经典条件反射:狗骨头+铃声流口水 狗铃声流口水,行为主义心理学研究工作的一半技术路线:通过动物实验的结果,进而演绎和推论人的心理,再一人为实验兑现,研究其行为并与动物实验结果相比较。弗洛伊德精神分析学派的研究方法:逻辑演绎式的分析,学科简史,神经症和精神病的原
7、因:由于兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。条件:1兴奋过程和抑制过程的艰难相遇,两个过程的冲突 2是强有力的、异乎寻常的刺激。,学科简史,(三)存在-人本主义心理学的解释(罗杰斯、马斯洛),学科简史,人本主义以促进正常人的心理成长与发展为出发点,强调有内在创造“潜能”,即每个人都有不断发展、完善自己心理动力,强调实现人的尊严与价值。如果这种趋于完善的特征受到了阻碍,则可出现心理问题。存在-人本主义的心理治疗则是开发这种“潜能”,相信求助者能够自我成长,最后达到自我价值实现。,2003年12月三级真题,人本主义对心理健康破坏的解释强调()。A.个体平衡能力的丧失 B.潜能发展受到阻碍 C
8、.情绪发展遭遇挫折 D.个体与环境相互作用中学习的结果,练习,07年5月98、以下陈述正确的是()。(A)精神障碍患者的心理活动并不一定都是异常的(B)精神障碍患者的心理异常必须要接受系统治疗(C)精神障碍患者的心理活动一定都是偏离常态的(D)精神障碍患者的心理异常须通过心理咨询矫正,练习,07年11月三级题106、精神分析理论中,超我的概念意味着()。(A)超我是代表良心或道德力量的人格结构(B)超我的活动遵循快乐原则(C)超我在较大程度上依赖于自我教育的影响(D)超我在较大程度上依赖于父母教育的影响,107、自我防御机制的形式包括()。(A)压抑(B)压制(C)投射(D)力比多,第二节 正
9、常心理与异常心理及其区分,第一单元 正常心理与异常心理的概念,正常的心理活动具有三大功能:1、能保障人作为生物体、顺利地适应环境、健康地生存发展。2、能保障人作为社会实体,正常地进行人际交往、在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任,使人类赖以生存的社会组织正常运行。3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性,以便利创造性地改造世界、创造出更适合人类生存的环境条件。,练习:,08年5月三级考试题101、正常心理活动的功能包括保障()。(A)顺利地适应环境(B)正常地人际交往(C)正确地反映世界(D)幸福地享受人生,第二单元 心理正常与心理异常的区分,一、常识性的区分:依据日常生
10、活经验区分(一)离奇怪异的言谈、思想和行为(二)过度的情绪体验和表现(三)自身社会功能不完整 不能上班工作、学习等,无法进行社会交往等(四)影响他人的正常生活。,心理正常与心理异常的区分,二、非标准化的区分第一种、统计学角度:某种心理现象偏离了统计常模。智商(IQ)在70以下。第二种、文化人类学角度:同性恋,有的文化认可了;精神病的“幻觉”被认为是与神交流,心理正常与心理异常的区分,第三种、社会学角度:将心理异常理解为对社会准则的破坏。对社会危害的行为如果有明确犯罪动机,那就是犯罪,如果没有动机、理由,那就被认为是行为异常。第四种、精神医学角度:幻觉、妄想、强迫观念等都属于心理异常第五种、认知
11、心理学角度:将心理异常看作是个体主观上的不适体验。,心理正常与心理异常的区分,三、标准化的区分第一、医学标准:必须找到病理解剖或生理变化的根据。第二、统计学标准:多以心理测量法为工具,居中的大多数人属于正常心理范围,两端的被视为“异常”。,心理正常与心理异常的区分,第三、内省经验标准:一是病人的内省经验:自己的感觉,焦虑、抑郁、不适等;二是观察者的内省经验:把观察到的现象与自己以往经验相比较。亲人去世要哭泣,而此人在笑。则心理异常了。第四、社会适应标准:人能够维持生理和心理活动的稳定状态,能适应社会环境。,2003年8月真题,区分正常心理与异常心理的统计学标准认为()A心理特征测量结果总体而言
12、呈常态分布B心理正常或异常以心理特征偏离平均值的程度而定C智力超常或有非凡创造力的人不能视为异常D正常与异常的界限是人为划定的,经统计资料为依据,2003年12月真题,李心天在区分心理正常与异常的标准时涉及()A医学标准B统计学标准C内省经验标准D社会适应标准,心理正常与心理异常的区分,四、心理学的区分原则(郭念锋):(一)主观世界与客观世界的统一性原则(二)心理活动内在协调性原则(三)人格相对稳定性原则,2003年8月真题心理活动的内在一致性是指()A 知、情、意之间保持协调B 个体经验系统层次清晰、运用得当C 合理运用以往经验处理当前的事务D 能正确认识现实和适应环境,2003年8月真题关
13、于人格的相对稳定性原则,不正确的说法是()A每个人的心理特征随时都可以改变B当一个人的人格发生突然改变,那么他的精神活动一定偏离了正常轨道C可以作为区分心理活动正常与异常的标准D在没有重大外在变化的情况下,人格特征一般是不会改变。,2004年6月真题,区分心理正常与异常的心理学原则包括()A主客观统一性原B人格相对稳定性原则C身心统一性原则D知情意向再一致性原则,第三节 常见异常心理的症状,常见异常心理的症状,对精神障碍患者进行心理咨询和治疗的条件:1、必须是在经过临床系统治疗以后,精神症状缓解或基本消失后;2、目标应是社会功能的康复和预防复发;3、必须密切配合精神科医生一起实施。,第一单元认
14、知障碍,一、感知障碍(一)感觉障碍,1、感觉过敏:由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。2、感觉减退:由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界低强度刺激的感受迟钝。3、内感性不适:躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感,或难以忍受的异常感觉。,认知障碍,(二)、知觉障碍1、错觉:是对客观事物歪曲的知觉。2、幻觉:无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。按感受器的不同:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内脏性幻觉等。,2003年12月真题,幻觉是指()A外界存在某一事务,但个体感知到的是另一事务B个体在病理生理基础上产生的信念C由过去经验引发的联想D个体感知到外界不存在
15、的某种事务,2004年12月真题,如果一个人出现()这种情况,就不能肯定有幻觉。A歪曲的感觉,把这种事物感知为那种事物B歪曲的知觉,把这种事物感知为那种事物C虚幻的知觉,把没有某事物却感知到存在某事物D虚幻的感觉,把没有某事物却感知到存在某事物,2003年8月真题,幻觉最常见于()A抑郁症B强迫症C躁狂症D精神分裂症,认知障碍,按幻觉体验的来源:真性幻觉:幻觉形象清晰、生动,位置精确,与客观事物一样,并引发相应的情感和行为反应。假性幻觉:按幻觉产生的特殊条件:功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉,认知障碍,(三)感知综合障碍:事物个别属性的错误感知。常见:视物变形症、非真实感、窥镜症,认知障碍,二
16、 思维障碍(一)思维形式障碍1、思维奔逸:口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富,诙谐幽默2、思维迟缓:联想困难、语音细微、反应迟钝、言语减少3、思维贫乏:内容空洞,联想贫乏、语量减少。4、思维松弛:联想松散,内容散漫;句句有关联,但无中心思想;5、破裂性思维:句句无关联;,认知障碍,6、思维不连贯:概念无关联;7、思维中断:思维过程联想突然中断;8、思维插入:9、思维云集(强制性思维):不由自主涌现一连串联想,不受病人意志支配;10、病理性赘述:思维过程转换、粘滞、保留在某些枝节问题,抓不住主要环节;,认知障碍,11、病理性象征性思维:概念转换,具体概念混淆抽象概念;12、语词新作:自己创造一些文字、
17、符号或图形,并赋予特殊意义;13、逻辑倒错性思维:推理过程十分荒谬,既无前提,又无根据,推理离奇古怪,不可理解,因果倒置。,2003年12月真题,思维形式障碍不包括()A妄想B思维迟缓C强制性思维D思维贫乏,2004年12月真题,思维奔逸的临床表现包括()。A思维活动量增多B固定思维反复出现C思维转变速度快D联想速度很慢答案,认知障碍,(二)思维内容障碍1、妄想妄想:是一种脱离现实的病理性思维。特征:(1)内容与事实不符;(2)患者坚信不移;(3)经验与教育无法纠正,2004年6月真题,妄想做为一种思维活动障碍,具有()的特点。A对信念坚信不疑B信念具有个人特征C内容与时代背景有关D内容与自身
18、需要有关,认知障碍,妄想的内容种类:1、关系妄想:2、被害妄想:3、特殊意义妄想:4、物理影响妄想;5、夸大妄想:6、自罪妄想:7、疑病妄想:,认知障碍,8、嫉妒妄想:9、钟情妄想:10、内心被揭露感11、被窃妄想:12、变兽妄想;13、非血统妄想,认知障碍,妄想的起源种类:原发性妄想、继发性妄想,练习,07年5月99、妄想是()。(A)一种思维内容障碍,表现为脱离现实的病理的思维(B)一种思维内容障碍,表现为夹杂不必要细节的思维(C)一种建立在毫无根据设想基础上并违背逻辑的思维(D)一种表现为用普通概念来表示某些特殊含意的思维,思维内容障碍,2、强迫观念:又称强迫性思维,是指某一种观念或概念
19、,反复地出现在患者的脑海中。3、超价观念:超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。,2003年8月真题,()是某一固定观念在个体脑中反复出现,他无法摆脱而感到痛苦。A超价观念B强制性思维C强迫观念D牵连观念,认知障碍,三、注意、记忆与智能障碍:(一)注意障碍:注意减弱:注意狭窄:(二)记忆障碍:记忆增强:病理性记忆减退:,认知障碍,遗忘:顺行性、逆行性错构:虚构;(三)智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆,认知障碍,50-69 轻度35-49 中度20-34 重度20以下 极度,认知障碍,四、自知力障碍自知力:判断轻重精神疾病(心理障碍)的重要指征,2004年12月真题,注意衰退包括()等表现。
20、A主动注意的兴奋性减弱B主动注意的稳定性下降C被动注意的兴奋性减弱D被动注意的兴奋性增强,2003年12月真题,非器质性记忆减退不包括()A不承认自己记忆不好B对一般事务难以记住,对情绪性事件较好记住C经常诉说自己健忘D对不感兴趣的事很难记住,2004年6月真题,错构是一种(),通过别人的提醒和对证也不能纠正。A病理性的记忆错误B病理性的理解错误C对客观事物的错误设想D对自身经历的错误设想,2003年12月真题自知力 指的是()A意识清晰,知道自己正在 从事的工作B能辩识亲友及熟人C对自己实际存在的躯体病患或心理异常有辩识、判断与评估D对躯体疾病不感到痛苦,2004年12月真题,如果求职者在患
21、病期间,对他们异常的思维、情感和行为完全不能觉察和客观地判断,不承认自己有病,一般被称为具有()。A智力障碍B错构C虚构D自知力障碍,练习,08年5月三级考试题102、痴呆是一种()。(A)智能障碍(B)后天获得的损害(c)意识障碍(D)先天获得的损害,第二单元 情感障碍,一、以程度变化为主 情感高涨:情绪低落:焦虑:恐怖:,2004年12月真题,()属于焦虑的症状表现。A喜怒无常、紧张害怕、提心吊胆、过分担忧B惶恐不安、悲痛欲绝、提心吊胆、肌肉紧张C手心出汗、担惊受怕、无动于衷、漠不关心D紧张害怕、提心吊胆、过分担忧、肌肉紧张,2004年12月真题,一个人出现过分地、不合理地害怕外界客体或处
22、境的现象,就有可能具有()的症状。A焦虑B恐惧C抑郁D强迫,情感障碍,二、以性质改变为主情感迟钝:情感淡漠:情感倒错:三、脑器质性损害情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快,第三单元 意志行为障碍,一、意志增强二、意志缺乏三、意志减退四、精神运动性兴奋五、精神运动性抑制 木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作等,2004年12月真题,意向缺乏是指一个人出现(),表现为学习、工作和生活中各种要求逐渐降低。A自我控制能力下降B意向活动与常情相违背C生活规律刻板认真D高级意向活动的减少,2004年12月真题,意向缺乏的表现有()。A逃学、矿工、不负责B早睡晚起、不理
23、发、不洗脸C吃土块、粪便D对动物产生性欲,2004年6月真题,()不属于意向倒错的症状表现。A吃正常人不愿痴呆东西B对动物产生性欲并作出性行为C贪吃或性欲亢进D捡拾脏纸或昆虫,2004年6月真题,()是求助者理智上不愿作出某种行为,但在行动上又不得不去做。A强迫观念B刻板行为C强迫行为D强制行为,第四节 常见精神障碍,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍,定义:是一种原因未明的常见的精神疾病,具有感知、思维、情感、意志、和行为等多方面的障碍,以精神活动不协调或脱离现实为特征。通常意识清唽,智能多完好。,一、精神分裂症,精神分裂症,(一)发病及转归多起病于青壮年常缓慢起病病程迁延部分病人反复发作
24、部分病人呈慢性化,可出现精神衰退,精神分裂症,(二)临床表现前驱症状个性改变神经衰弱表现异常行为(洗鞋、解手)多疑对身体过分关注,精神分裂症,(二)临床表现阳性症状 评论性、命令性幻听,思维化声(思维鸣响)思维松弛、思维破裂语词新作、象征性思维内心被揭露感异己体验:被控制感,思维云集(强制性思维),思维中断情感倒错不协调的精神运动性兴奋,精神分裂症,(二)临床表现阴性症状:思维贫乏情感淡漠意志缺乏,2004年12月真题,精神分裂症临床表现包括()。A思想感情与行为和现实环境脱离B情感淡漠,意向减退,行为懒散C早期常有妄想或幻觉D自知力障碍,精神分裂症,(三)临床分型偏执型(妄想型)疑(幻觉妄想
25、为主,患病人数最多,预后较好)青春型乱(思维破裂,行为幼稚,愚蠢)紧张型僵(木僵与兴奋交替)单纯型懒(起病缓慢,阴性症状为主,预后最差,容易衰退),二、妄想性障碍,又称为偏执性精神障碍以系统化的妄想为主要特征,可表现为被害,夸大,嫉妒,疑病等起病年龄较晚多有偏执人格为基础社会功能保持较好,不出现精神衰退难以治愈,多呈慢性化,不同诊断下,“偏执”的含义,偏执状态即妄想状态,非疾病学诊断,只是一种描述性的过渡诊断精神分裂症偏执型诊断精神分裂症,以幻觉、妄想为主要表现。偏执性障碍这是一个相对独立的疾病学诊断,以系统化的妄想为主要表现,与分裂症的最大区别是不出现精神衰退。,三、急性短暂性精神障碍,P2
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