刺灸法总论4其他针疗法.ppt

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1、第四节 三棱针法 皮肤针法 电针法 穴位注射法,三 棱 针,返回本节,皮 内 针,皮 肤 针,火针 针刀,一、三棱针法,定义：用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法。,古称：刺血络、刺络,现代：放血疗法,演变：九针锋针；作用：“泻热出血”；“宛陈则除之，去血络也”灵枢官针“络刺、赞刺、豹纹刺”宁失其穴、勿失其络,（一）操作方法,1、点刺法是指点刺腧穴或血络放出少量血液或挤出少量体液的方法。操作注意：碘酒消毒，酒精脱碘。,适用范围：十宣、十二井穴、耳尖、头面部的攒竹、上星、太阳等,2、散刺法又称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。操作注意：消毒；由病变外缘环形向

2、中心点刺。,适用范围：局部瘀血、血肿或水肿等。祛瘀生新、通经活络。,3、刺络法是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。操作注意：消毒；刺随病显现的静脉，操作迅速。,适用范围：急性吐泻、中暑、发热、静脉曲张等。太阳、尺泽、委中,浅刺（点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法，适用于：下肢后面、额部、颞部、耳背、足背等部位）5-10ml深刺（较深、较大静脉放出一定量血液的方法，适用于：肘窝、腘窝部的静脉）20ml,4、挑刺法是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。操作注意：消毒；针对阳性反应点。,适用范围：肩周炎、颈椎病、失眠、胃痛、哮喘、疳积等,（二）适应范围,作用：通经活络、开窍泄热、消肿止

3、痛适应证：实证、热症、瘀血、疼痛等 以疼痛、发热、肿胀为主要表现,急性：昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛等。慢性：皮肤病、扭挫伤、疳积、小儿营养过剩、头痛、指趾麻木等。,临床举隅,偏头痛主穴：太阳加减：前额痛加攒竹或印堂；后头痛加委中或大椎；侧头痛加耳尖或率谷；巅顶痛加百会。操作：点刺双太阳，2-5ml每穴；印堂攒竹8-10滴；委中刺络5-10ml；耳尖率谷百会8-10滴。必要时刺络后加罐。,腰肌劳损主穴：委中操作：点刺委中穴及其附近血络，并加罐，出血10-20ml陈旧性软组织损伤主穴：局部阿是穴操作：散刺法10-20针，加罐，出血10-20ml,咽喉肿痛主穴：少商操作：点刺，1

4、0-20滴目赤肿痛主穴：太阳、耳尖操作：点刺毒蛇咬伤主穴：伤口及其周围操作：尽快散刺法，闪罐法拔出毒液和血液,中暑主穴：曲泽、委中、太阳操作：曲泽、委中采用深刺血络法10ml每穴，可加罐泻热；太阳点刺。痤疮主穴：阿是穴：在颈、胸上部督脉旁开0.5-3寸的区间，寻找阳性反应点。操作：挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，挑尽为止，且每穴挤出血2-5ml。每次2-3穴。,（三）注意事项,解释知情严格消毒，防止感染点刺手法：轻稳准快体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，不宜使用。防止晕针每日或隔日一次。出血量视病情而定,二、皮肤针法,概述皮肤针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15-19cm，一端附有莲

5、蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）等。,皮肤针法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体一定部位（穴位）的一种针刺方法。它是我国古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等针法的发展。,“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状”“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”灵枢 官针,皮肤针法可以“疏通经络”“调和气血”，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。,（一）操作方法,1、叩刺部位经脉辨证循经取穴。常用于督脉（阳脉之海）和膀胱经（背俞穴众多）。“保健”穴位叩刺，常用于特定穴，夹脊穴，

6、阿是穴（如敏感点、条索状物，结节等）均为重点叩刺部位。“治疗”局部叩刺，即在病变局部叩刺，如局部肿胀，顽癣，或在其局部围刺，散刺。“治疗”,2、操作右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼际，针柄未端露出手掌后约2-5cm，以拇中二指夹持针柄，食指置于针柄中段上面。腕关节弹动（肘臂不动），针尖叩刺皮肤迅速弹起。如此反复操作。针尖垂直于皮肤，先轻后重再轻。不可出现不当的拖、拉、擦动作。不论轻、重刺激都应运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位的疼痛,3、刺激强度轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好，仅现轻度潮红，少量充血。（多用于眼周、头部等皮薄肉少，

7、体弱者。补:面瘫日久）重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长，以微出血为度。（背臀肉厚处或感觉迟钝者。泻：面瘫新患）中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间，可见明显潮红，不出血。（介于二者间，平补平泻）,（二）适应范围,主要的常见适应证有如下几种：头痛、偏头痛，胸痛、胁痛，肢痛及腰扭伤，痹证口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿证，胃脘痛、腹痛、呕吐，呃逆、遗精、阳萎、痛经心悸，失眠，眩晕、小儿惊风目疾，鼻塞、鼻渊，瘰疬，斑秃等。,注：,神经衰弱、局部皮肤病（如神经性皮炎）为宜。代替三棱针作散刺放血，常用于面积较广泛的浅刺放血（如急慢性软组织损伤等）代毫针使用于年老体弱紧张拒针者。,民间经验：在头面等不宜多放血

8、处，可配合拔罐放血放气。（轻叩肤红无血为放气，重叩出血+拔罐为放血）,临床举隅,高血压病部位：症状明显时：后项、腰骶、乳突部、气管两侧、臀部及阳性物（胸椎5-9两侧为多见）及内关、风池、足三里等处；血压稳定、症状缓解时：脊柱两侧（腰骶部为重点）、阳性物及气管两侧、乳突部、小腿内侧等处操作：轻中度刺激手法，每日隔日一次,中风偏瘫（痉挛性偏瘫）部位：痉挛劣势侧操作：中等刺激量，以局部肌肉产生收缩为度（对抗优势痉挛）斑秃部位：脱发区为重点刺激部位，后项、腰骶部两侧及内关。太渊操作：先从脱发区边缘向中心呈环形叩刺，然后在不脱发区皮区向脱发区中心作向心性环形叩刺。要求均匀密刺，手法适中，反复进行10-2

9、0次，以局部皮肤潮红为度。余处轻中度手法，10-20次为1疗程。,（三）注意事项,（1）针具（针尖钩毛或缺损、针锋参差不齐者及时修理）（2）消毒（针具、局部皮肤包括穴位）。重刺后，局部皮肤尤其要注意消毒以防感染。（3）动作轻捷（4）禁忌：创伤、溃疡。,三、皮内针法,将特制小型针具固定于腧穴皮内作较长时间留针的一种治疗方法。（静以久留）,（一）操作方法1、颗粒式皮内针（麦粒型）横向刺入，针柄留于外；胶布顺针身粘贴2、揿钉式皮内针（图钉型）夹住针圈，直刺揿入，胶布固定针圈贴于胶布，手捏胶布直压揿入,（二）适应范围需久留针和久治不愈的慢性病。神经性头痛、面神经麻痹、哮喘、高血压、小儿遗尿（经常发作）

10、（三）注意事项关节处、胸腹部不可埋针疼痛明显者取针重埋避免感染,临床举隅,高血压病穴位及操作：耳穴心、肾、皮质下，图钉型；三阴交、足三里、曲池，麦粒型。偏头痛穴位及操作：耳穴神门、颞，图钉型；取太阳为主穴，前额加印堂，后头加大椎，侧头加外关，颠顶加行间。太阳、印堂图钉型，他穴麦粒型。,糖尿病（2型）取穴及操作：耳穴内分泌、皮质下、胰胆、三焦、神门，每次3-4穴，图钉型；肺俞、脾俞、肾俞、足三里，麦粒型。痛经取穴及操作：耳穴内生殖器、内分泌肾，图钉型；中极、地机（麦粒型）、次髎（图钉型）单纯性肥胖取穴及操作：丰隆、阴陵泉（麦粒型）、公孙（图钉型）；耳穴胃、口、内分泌（图钉型）,四、火针法,是将特

11、制的金属针烧红，迅速刺入一定部位，并快速退出以治疗疾病的方法。燔针、焠刺。灵枢官针：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”烧针至通红，用方有功，若不红，反损于人，不能去病高武针灸聚英,温经散寒、通经活络、祛腐生新,操作方法,（一）准备选穴：与毫针同，但选穴宜少，多以局部穴位为主。消毒：皮肤应严格消毒，碘酒消毒，酒精脱碘,（二）烧针与针刺烧针：关键步骤。先烧针身，火烧针尖。三种：白亮、通红、微红。针刺较深，需白亮；针刺较浅，通红；针刺表浅，微红即可。针刺：左手持火源，右手持针，尽量靠近施治部位，垂直点刺，速进速退，用无菌棉球按压针孔，减少疼痛并防止出血。,（三）针刺深度根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉

12、厚薄，血管深浅、神经分布而定。针灸大成火针：切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。四肢、腰腹部针刺稍深，；胸背部针刺宜浅，。痣疣以针刺到其基底部为宜。,临床应用举隅,适应范围：痹症、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痔疮、瘰疬、网球肘、腋臭、疣、痣痹症膝部：膝眼、鹤顶。细火针，五分深肩部：阿是穴、肩髃、肩髎，细火针，五分深网球肘：粗火针浅刺肘部阿是穴2-3针,注意事项出治疗痣疣外，面部禁用火针有大血管、神经干的穴位禁用火针血友病和有出血倾向的患者禁用火针针刺后局部呈现红晕或红肿，应避免洗浴；局部发痒，不宜搔抓，以防感染对初次接受火针治疗的患者，应做好解释工作，消除恐惧心理，以防晕针,五、电针法

13、,电针法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。优点：代替人做较长时间的持续运针，节省人力，且能比较客观地控制刺激量。,电针器的种类,种类很多，交流、直流可调电针机，脉动感应电针机，音频振荡电针机、晶体管电针机等等。半导体电针机，是用半导体元件制作的电针仪器，交直流电两用，不受电源影响，且具有省电、安全、体积小、携带方便、耐震、无噪音、易调节、性能稳定才、刺激量大等特点。,（一）操作方法,1、配穴处方 电针的处方配穴与针刺法相同。一般选用其中的主穴，配用相应的辅助穴 位，多选用同侧肢体的1-3对穴位为宜。例如：失眠患者，百会配

14、印堂。,2、电针方法（1）开电针：针刺入穴位将输出电位器调至“0”位，负极接主穴，正极接配穴（或者不分正负极）打开电源选好波型调节输出电量（2）关电针 先将输出电位器退至“0”位关闭电源开关取导线起针（3）通电时间：一般5-20分钟，用于镇痛一般15-45分钟,3、电流的刺激强度感觉阀：当电流开到一定强度时，患者有麻、刺感，这时的电流强度称为“感觉阀”痛阀：如果电流强度再稍增大，患者会突然产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度称为“痛阀”。最适合的刺激强度：感觉阀和痛阀之间的电流强度感觉阀和痛阀因人而异，一般以患者能耐受的强度为宜。,（二）作用和适应范围,作用：止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张

15、力等。适应范围：各种痛证、痹症和心、胃、肠、肌、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。脉冲电：在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电容的突然变化构成了电的脉冲。一般电针仪输出的基本波就是这种交流脉冲。因此电针输出波型为疏密波、连续波和断续波。,电针输出波型的分类,（三）注意事项,1、电针刺激量较大，需防止晕针，体质虚弱、精神紧张者电流不宜过大。2、调节电流时，不可突然增强，以防止肌肉强烈收缩造成弯针等。3、毫针针柄如经过温针火烧后，表面氧化不导电，不宜使用。4、心脏病患者，避免电流回路通过心脏，尤其是安装心脏起搏器者，禁止使用。接近脊髓延

16、髓部位，电流量宜小。孕妇慎用。5、注意“针刺耐受”现象。,穴位注射法,穴位注射法是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的作用。,（一）操作方法,1、针具：不同的型号2、穴位选择：选穴原则同针刺法，结合经络穴位按诊选取阳性反应点。如条索、结节、压痛以及皮肤的凹陷、隆起、色泽等。软组织损伤选取最明显的压痛点。一般每次2-3穴，不宜过多。3、注射剂量：以穴位部位来分，耳部0.1ml、头面部、四肢部1-2ml、胸背部0.5-1ml、腰臀部2-5ml,4、操作 步骤：消毒右手持注射器对准穴位快速刺入皮下将针缓慢推进

17、，使之产生得气感应回抽无血即将药液注入 急性病、体强者可用较强刺激，推液可快 慢性病、体弱者可用轻刺激，推液可慢 一般疾病就采用中等刺激。药液过多时，可边推药液边退针，或向几个方向注射药液。5、疗程 急症每日1-2次，慢性病每日或隔日1次，6-10次1疗程。反映强烈者可隔2-3日1次，穴位交替使用，每个疗程休息3-5日,（二）适应范围,适应范围很广。凡是针灸治疗的适应症大部分 均可采用本法，如痹症、腰腿痛等,（三）常用药物,凡是可供肌肉注射用的药物均可中药：当归、丹参、黄芪、川芎等。西药：维生素B1、B12、C，抗生素，风湿宁等。,（四）注意事项,1、治疗时应向患者说明情况，注射后在48小时内会有酸胀感，有时会较长，一般不超过1天2、严格消毒，防止感染。3、注意药物的性能、作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应和药物的有效期等。4、一般药液不注入关节腔、脊髓腔和血管内。注意避免神经干。5、孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等，不宜穴位注射。年老体弱者选穴宜少，剂量宜少。,