初级育婴员第三章婴儿生活照料.ppt

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1、安庆师范学院 2013年9月,育婴师,第三节 婴儿的生活照料,一、饮食,（一）指导母乳喂养1、母乳喂养：母乳是婴儿最理想的食品，是适合6个月以内婴儿生长发育需要的天然营养品。不仅各种营养素含量高，而且各种营养素的比例搭配适宜，营养价值高于其他代乳品。母乳近乎无菌，有利于婴儿的消化和吸收，母乳具有卫生、方便、经济等特点，是最好的喂养方式。,2、母乳喂养对婴儿生长发育的好处,促进免疫功能成熟，抵抗疾病母乳含针对细菌和病毒的抗体，母乳喂养可以降低呼吸道和肠道患病率，预防母婴泌尿道感染。人乳中有一些物质可以抑制腮腺炎、流感、水痘和B型脑炎的病毒。有较好的心理效应婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁成分的影响，

2、婴儿的性格塑造，气质和潜能与母婴间通过母乳喂养时的心理交流，情绪传递和行为渗透有密切关系。母婴的感情是任何代乳品所不能比拟的。,2、母乳喂养对婴儿生长发育的好处,各种营养供应充足如果母亲膳食丰富而均衡，可以供应0-6个月婴儿生长发育所必需的各种营养素。母乳中含有丰富的牛磺酸，能够促进婴儿大脑的发育，并且能够为婴儿提供充足的铁，这种铁极易被吸收。,3、指导母乳喂养的方法,（1）帮助母亲做喂哺的心理准备积极宣传母乳喂养的好处和方法，帮助母亲消除紧张、焦虑、烦躁、沮丧情绪，建立母乳喂养的信心，按时指导和帮助母亲与婴儿之间建立亲切、和谐的母婴喂养关系。（2）掌握母乳喂养的时间、次数和数量尽早开奶：婴儿

3、出生后立即吸吮母乳头，鼓励母亲在产房内即开始母乳喂养，有利于迅速分泌乳汁。每侧乳房至少喂5分钟。每次交替喂两侧乳房，每次排空乳房，可增加乳汁分泌量。,3、指导母乳喂养的方法,按需哺乳：婴儿有吃奶的愿望，可以随时喂哺。即让婴儿获得充足的乳汁，又可以有效地刺激乳汁分泌。出生后2-7天，每1-2小时喂一次，间隔时间不能超过3小时。婴儿每天吃奶的次数和每次吃奶的量都不相同。喂哺时间：最好选择在母婴双方都是精神饱满，愉快的时候，母亲把心理感受和体验传递给婴儿，一般来说，满月时90%的婴儿可以建立起适合自己的规律，基本稳定的喂养习惯和时间。,4、判断母乳是否充足,（1）判断母乳充足的指标：喂奶时伴随婴儿的

4、吸吮动作有无“咕噜咕噜”的吞咽声；哺乳时，母亲有下乳感，哺乳后乳房变柔软；婴儿感到满足，表情快乐，反应灵敏，入睡时安静，踏实；婴儿每天换尿布6次左右，大便每天2-4次，呈金黄色糊状；婴儿体重平均每周增加150克左右，满月时要增加600克以上。,4、判断母乳是否充足,（2）判断母乳不够充足的指标：喂奶时听不到吞咽声；吃奶时间长，常常会放弃乳头大哭不止；哺乳后哭闹不止，睡不踏实，出现觅食反射；婴儿大小便次数减少，量少；婴儿体重增长缓慢或停滞。,5、指导母亲做好哺乳准备,乳头准备：母亲在哺乳前应洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。如遇有乳头下陷、回缩的情况，可以用吸杯进行每日的

5、牵拉吸引练习，使之达到正常的位置便于随时吸收溢出的乳汁。如果乳汁过多，可以使用吸奶器将剩乳汁吸净，防止产妇患乳腺炎。乳头护理：哺乳时用手轻压乳房，帮助乳汁流出，在两次喂奶之期保持乳房干燥。婴儿每次吃完后，可挤出一点奶涂在奶头上，防止奶头擦伤或皲裂，不要用肥皂、酒精、甲醇酊进行清洗。,6、保持正确的喂奶姿势,母亲给婴儿喂奶时可以使用坐姿和侧卧姿势，最好不要躺着喂奶，因为松软的乳房可能会堵住婴儿的口鼻，婴儿还没有摆脱危险的能力，防止发生窒息；喂奶时要与婴儿有视觉沟通；喂奶结束后采用趴肩抱，竖托将婴儿竖起来，轻轻拍背帮助婴儿排除吞咽时吸入的空气。,7、指导母亲下奶的方法,（1）帮助母亲建立信心。保持

6、一种平和的心态。增加给婴儿喂奶的次数。奶不够时不要着急给婴儿增加奶类食物，饿了就让婴儿勤吸吮乳头。做到早接触，勤吸吮，多刺激。（2）注意保持营养均衡。膳食应满足热卡的需要，食物中要含有丰富的维生素和矿物质。可多吃一些下奶的食物，如：鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、豆腐、丝瓜、核桃仁、芝麻等，做到粮、豆、菜、奶、鱼、蛋平衡摄入。,7、指导母亲下奶的方法,哺乳期母亲每日进食量参考表（需因人而异）五谷杂粮 500-600克蛋 2-3个鱼（或禽或肉）200-250克牛奶 250毫升蔬菜 500克（其中绿叶菜占半）水果 适量汤水 1000-1500毫升,（3）适当增加运动 坐在床上坐展胸、转体动作，干些轻松的家务劳动

7、。（4）按摩乳房 从乳房的底部向乳头方向梳捋，动作要轻柔，不要力量过大。,（二）指导人工喂养,1、人工喂养：由于多种因素，不能进行母乳喂养而是用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方法称之为人工喂养。帮助母亲了解人工喂养的知识和指导人工喂养是育婴师的工作之一。,2、人工喂养方法,（1）月龄越小的婴儿越应选择动物性食品以补充人乳不足。选用鲜奶或选择含有DHA和AA的配方奶及其他奶制品作为喂养婴儿的食品。（2）一般按每日每千克体重100-120毫升牛奶，新生儿从100毫升开始，每日每千克体重加50毫升，每3小时左右喂一次。3个月婴儿每天需要500毫升左右。6个月需要750毫升左右。每个婴儿所需

8、乳量差别较大，要因人而异。,DHA，二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸。DHA是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达20%，在眼睛视网膜中所占比例最大，约占50%，因此，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。,ARA（AA）又叫花生四烯酸，是一种多元不饱和脂肪酸，ARA与DHA是宝贝体格发育和脑力发育的必须营养素，在成人体内可以由亚油酸转化而成。但是在婴幼儿期，宝贝体内合成ARA的能力较低，因此对于正处于体格发育黄金期的宝贝来说，在食物中提供一定的ARA，会更有利于其体格和脑力的发育。,（3）正确冲调牛奶的步骤,加

9、水稀释：1周以内的婴儿按2:1比例（两份牛奶，一份水）；以后可按3:1或4:1，出生4-6周时牛奶可以不再加水。所需要水分可在两次喂奶之间另喂。只要婴儿能够消化吸收，大小便正常，就可以使用纯牛奶。在两次喂奶之间增加适量的菜水、水果汁或白开水。,（三）指导混合喂养,1、混合喂养方法：坚持母乳优先的原则，要先吃母乳，每天坚持按时母乳喂养，每天不少于3次，哺乳时间为5分钟。每次要吸空两侧乳房，再增加配方奶进行补充。母亲因上班不能及时喂哺婴儿室时，要把乳汁及时挤出，挤到消毒瓶内进行冷藏，喂前要隔水加热。喂牛奶时要少加糖，婴儿喜甜后会拒食母乳。,1、混合喂养方法：,最好用小匙，小杯或滴管给婴儿喂奶，尽量

10、保留婴儿对吸吮乳头的好感。牛奶和奶粉都是较好的代乳品。羊奶缺少叶酸，喂羊奶时要注意补充叶酸（辅食中要加菜泥）。不适合做代乳品的有：甜炼乳、糕干粉、乳儿糕等以米、面和糖为主要成分的食品，缺乏优质蛋白质。牛奶及奶粉配置方法，奶具消毒办法同人工喂养。,2、混合喂养的注意事项,指导母亲顺应婴儿自我调节的规律，建立适合母婴双方的喂养习惯，要因人而异，不必照搬书本推荐的时间表。哺乳期母亲不要偏食或挑食，不要吃辛辣刺激性食物，禁忌吃减肥食物。患有结核病、癌症、肾病、心脏病、癫痫病、乳腺炎的母亲不能给婴儿亲自喂奶。,2、混合喂养的注意事项,注意分析婴儿啼哭的原因，如果婴儿间隔很短的时间便惊醒并啼哭。可能是因为

11、每次喂奶量不足，衣服穿的过多，尿布或衣服不舒服，吞咽空气，环境过热或过冷等原因，有时婴儿的啼哭是为了得到别人更多的关怀和注意。最好让婴儿自己睡一张床，以保证母亲得到充分的休息。,3、准备哺乳工具，正确喂哺婴儿,（1）准备哺乳工具人工喂养对喂哺环境，母亲身心健康和婴儿托抱的位置与母乳喂养相同。使用奶瓶进行喂养，对奶嘴扎眼的技术和喂哺的方式有特殊要求。,3、准备哺乳工具，正确喂哺婴儿,正确给奶嘴扎眼的方法：使用缝衣针在火（蜡烛或酒精灯）上加热，然后撤离火源，在空气中稍置几分钟，在奶嘴直径圆周心两侧各打一个孔（需反复3-4次完成）。两个孔在奶瓶垂直时奶液流量约为1滴/秒的速度为宜。因此，在用热针扎眼

12、时不要太大或一大一小，防止喂哺时婴儿呛奶。,3、准备哺乳工具，正确喂哺婴儿,（2）正确喂哺婴儿的方法喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂。每次喂哺时间约5-10分钟，可因人而异。喂哺时，将两孔成直线与婴儿嘴平行（每孔应对侧嘴角），使奶液沿颊壁缓流而咽下，不致冲击过大引起呛咳。奶瓶要垂直位，防止婴儿吞咽空气。,3、准备哺乳工具，正确喂哺婴儿,（2）正确喂哺婴儿的方法喂哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空气。注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步摸索适合婴儿的喂养方式、次数和配奶比例。注意奶瓶、奶嘴及盛奶器具等用品的清洁和消毒。,（四）制作、喂食糊状食物,1、掌握制作、喂

13、食糊状食品的知识 从出生后4-6个月开始有计划的为婴儿添加泥糊状食物，以满足婴儿对热能和各种营养素的需要。换乳期：婴儿在6-12个月左右会逐步减少吃母乳的数量和次数，由于吃奶数量的减少，使母亲分泌乳汁量下降，母婴会产生一种不适应的感觉。应逐渐用配方奶代替母乳，增加婴儿用奶瓶或杯子吃液体和固体食物的次数，为用食物代替母乳做准备。,吃泥糊状食品是每个婴儿必需经历的时期，对提高婴儿咀嚼功能，发展语言能力有益处。添加辅食的原则：从少到多（吃蛋黄由1/4到1/2），从稀到稠（喝米汤-吃稀饭-吃软饭），从细到粗（蔬菜水-蔬菜泥-碎菜）。添加速度不要过快，吃惯一种再增加一种，一种食物要适应4-5天后。再添加

14、另一种，不宜在同一时间内添加多种辅食。添加的顺序要因人而异，如果出现消化不良则应立即停止，待正常后再开始。添加的食物：蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等，这是断奶期吃固体食物必需的过渡阶段。,添加食物的顺序：2-3个月时，可加菜水、果水、米汤；4-5个月时，可加鸡蛋黄、米粉或代乳粉、菜泥、鱼泥、水果泥（用小勺刮苹果）；8-10个月时，可加鸡蛋、稀粥或烂面条、鱼泥、肝泥、瘦肉末、豆腐。饼干馒头片和切成小块的水果、碎菜等；11-12个月时，可加鸡蛋、软饭、小饺子或混沌、碎肉、碎菜、豆制品、小块蔬菜等。,2、掌握制作、喂食糊状食品的方法,（1）制作泥糊状食物的方法例1：蛋黄泥制作的方法：将鸡蛋放冷水中

15、煮，水开后5分钟，取出蛋黄可直接用少量水或米汤，把蛋黄捣成泥状，用小勺喂食。例2：菜汤和菜泥的制作方法：将蔬菜（菠菜、白菜、莴笋叶等）洗净切碎加适量的盐和水煮沸15分钟左右，上层清的就是菜汤，将菜捣成泥状，将粗纤维渣取出就是菜泥，直接可喂食。,例3：土豆或胡萝卜泥制作方法：将土豆或胡萝卜洗净切成小块后放入压力锅中煮沸、放气一次，或普通铁锅煮沸以后文火慢煮15分钟，然后加适量盐。取出用汤匙将土豆或胡萝卜压碎成泥状，再加少量水（牛奶）或香油，煮沸后即可使用。例4：肝泥的制作方法：将肝切成条状，放入榨汁机搅碎，放少许水煮烂，捣成泥状，可加少许盐煮，用小勺喂食，或放入烂粥，烂面条中混合喂食。,（2）喂

16、食泥糊状食品的方法,从换乳期开始注意给婴儿提供广泛的味觉刺激。为日后进行充足的营养投入奠定良好的基础，避免形成挑食、偏食、拒食等不良进食习惯。同一种新的食物相比，婴儿常表现出对熟悉食物的偏爱，对新口味，新感觉的食物会有恐惧，这是出于基本的防护本能，是婴儿同环境建立关系时正常表现。,（2）喂食泥糊状食品的方法,喂食时可以让婴儿先舔一下，从逐步适应到勉强接受，从吃进到吐出，反复5-15次，才能毫无戒心地享受新的食物。如果把开始的拒绝视为不喜欢吃，就不再喂了，就会剥夺婴儿吃这种食物的机会。喂食时要有耐心，少量而多次提供，吃后给予热情的鼓励，也可以自己做出示范动作。调整食物的色、香、味、型，诱发婴儿食

17、欲，保持婴儿对食物的兴奋。,3、注意事项,（1）泥糊状食物是婴儿的必要食品，不是辅助食品。（2）夏天婴儿的消化功能减弱，要循序渐进增加新的品种。（3）提供食品不要以成人是否喜欢吃为标准。,（五）选择、搭配、制作固体食物,1、提供固体食物的时机和意义（1）婴儿6个月以后，其口腔唾液淀粉酶的分泌功能日益完善，神经系统和肌肉控制等能力发育也较好成熟，而其舌头的排解反应消失，可以掌控吞咽动作，消化能力增强，已能吃一些固体食物。（2）在乳牙萌出逐渐增多时增加固体辅助食品，可以训练婴儿的咀嚼动作和咀嚼能力，刺激唾液分泌，促进牙齿增长。,（3）婴儿从吸吮乳汁到用碗，勺吃半流质食物，直到咀嚼固体食物，食物形式

18、和饮食行为都在发生变化，这对提高婴儿食欲大有益处。（4）由靠成人喂食过渡到学会自己吃饭，为婴儿提供掌握吃饭本领的机会。（5）提倡给婴儿吃大自然提供的各种食物。食物品种要多样化、数量足、质量高、营养全，可选择瘦肉、鸡蛋、鱼类（去刺）、新鲜的水果和蔬菜（以深色、绿色、橙色为主），经常吃豆类制品。,2、固体食物营养素含量要比例合适,烹调，制作过程要做到科学合理；膳食应由“软”、“烂”为主，逐渐增加硬度；菜和面点的开头以“碎小”，“精巧”为主，烹制方法应采用“煨”、“煮”、“炖”的方式；不吃油炸或熘、煎之类的油腻食品，以免导致消化不良引起的腹泻；食物由单项制作改为混合制作，如肉、蛋、菜粥、肉末油菜焖饭

19、等，使婴儿能够获得全面合理的营养。,制作案例,案例1、蛋黄米粥：将煮熟的鸡蛋除去蛋白，取其蛋黄放入碗内，碾碎后加入米粥，锅内煮3-5分钟，即可食用。案例2、肝末蛋菜：将猪肝洗净，切成碎片，放入开水中焯一下，捞出后剁成泥，放入小碗中，将鸡蛋打入碗中，加入少量水调匀，放一点盐，蒸5-10分钟加入几滴香油即可使用。以上食谱用6-8个月婴儿。,3、注意事项,（1）在母乳喂养过程中婴儿已经形成对母乳的依恋，所以不要操之过急，断奶要循序渐进，采取在奶头上抹上黄连，辣椒水等方法的“急刹车”的断奶方式，对婴儿的身心健康不利。（2）饭、菜蒸煮的时间不要太长，尽量吃新鲜鸡蛋、豆腐、蔬菜、肉、不吃腌和熏的食品。（3

20、）不要给婴儿盲目进补。要以粮为主，以肉为辅，经常吃水果，食物搭配做到均衡合理。如果体质较弱的需要补，最好用食补的方法。,二、饮 水,（一）不同年龄婴儿喝水的知识与方法1、饮水的重要性（1）水是生命的源泉，是人体第一需要的营养素，具有极为重要的生理功能。（2）水是细胞的主要成分，年龄越小，体内的脂肪组织越少，水分的比例越大。婴儿体内的含水量为70%-75%，健康婴儿每天水的消耗约为体重的10%-15%。（3）水能调节体温。缺水，产热和散热失去平衡。（4）水可以促进新陈代谢。（5）人体消化、吸收、排泄都离不开水。,正常婴儿需要的水量,2、婴儿饮水的选择,（1）给婴儿准备温度适合的白开水，温度为35

21、-40度左右。天冷时喝温白开水，天热时可饮用凉白开，但不要喝冰水。（2）喝水是生存的需要。理想“水源”应该是符合卫生要求、充足、价廉的白开水。（3）以白开水为主，可以辅助一些自制饮料，如绿豆汤、酸梅汤等。还可以把含水分较多的水果炸成汁：如西瓜、番茄汁，可以补充维生素C和水分。但“汤”和“汁”不能代替白开水。,3、给婴儿喂水的方法及正确饮水,喂水要淡化喝水的目的，把握喝水的过程。奶瓶喂水与喂奶的步骤相同。（1）游戏喂水法：4个月以后的婴儿已经有萌牙的先兆，牙床发痒是正常的生理需要，可以用奶瓶刺激婴儿的牙床进行左右里外摩擦，同时与婴儿作出表情和语言的沟通。（2）模仿喂水法：1岁以内的儿童可以采取大

22、人喝一口，婴儿喝一口的方法来提高婴儿喝水的乐趣。,3、给婴儿喂水的方法及正确饮水,（3）奖励喝水法：1岁半左右的婴儿，可采取与家人做游戏的方法，把水当做一种奖励。（4）观察喝水法：看一看，婴儿的舌苔厚，眼屎多与缺水有关；闻一闻，婴儿的小便有异味，大便过干、过臭与缺水有关；动一动，让婴儿多运动，适当消耗体力后再喂水。（5）随机喝水法：喂水要少而勤，不一定要按“顿”喂。,4、饮水注意事项,（1）不要只喝矿泉水，尽量少喝不喝饮料，饮料添加剂进入体内会伤肝、肾。（2）用杯子或勺子喂水时应注意婴儿情绪，避免在哭和笑时进行。（3）莫把“渴”当做“饥”，水少火旺，如果吃的多，喝得少，会导致婴儿生病。（4）新

23、生儿不能喂过多的甜水。（5）最好的饮料是白开水。（6）睡前不要给宝宝喂水。（7）不要给宝宝喝冰水。（8）应养成定时饮水的习惯，不应该等到口渴才喝水。（9）饭前饭后不宜大量饮水，以免冲淡胃液，影响消化吸收。（10）水温不宜过热或过冷,三、睡眠、二便、三浴,（一）睡眠照料1、睡眠知识（1）睡眠是大脑皮层以及皮下中枢广泛处于抑制过程的一种生理状态。（2）睡眠有助于婴儿的脑发育，有助于记忆力的增长。（3）新生儿每月睡眠时间可达16-20小时。每个婴儿自身气质不同，家庭环境不同，睡眠规律也不一样。只要没有疾病，婴儿的睡眠时间可以自己决定。（4）随着年龄的增长，婴儿的大脑皮层逐步发育，睡眠时间可以逐步缩短

24、。,婴儿睡眠充足标准,不同年龄婴儿的睡眠次数和时间,2、为婴儿睡前做准备,（1）创造适宜的睡眠环境尽量让婴儿在自己熟悉的环境中睡觉，给他（她）布置一个温馨舒适、安静的睡眠环境。卧室的环境要安静。室内的灯光最好暗一些，室温控制在20C-23C，窗帘的颜色不宜过深，同时还要注意开窗通风，保证室内的空气新鲜。为婴儿选择一个适宜的床。床的软硬度适中，最好是板床，可以保证婴儿的脊柱正常发育。睡前将婴儿的脸，脚和臀部洗净，1岁前的婴儿不会刷牙，可以用清水或淡茶水漱口，并排尿一次。换上宽松，柔软的睡衣。,（2）为婴儿创造适宜的生理条件,保证婴儿的饮食质量。保持婴儿的正常情绪。婴儿精神饱满，能主动关注外界的信

25、息，愿意和成人沟通。让婴儿增加适当的运动，最好与成人之间形成互动。,3、婴儿睡眠充足的标准,（1）清晨自动醒来，精神状态好。（2）精力充沛，活泼好动，食欲正常。（3）体重、身高能够按正常的生长速率增长。,4、注意事项,（1）被子不要盖得太厚。（2）每个婴儿的睡眠时间有差异，不要关注睡眠的时间，更要关注睡眠的质量。（3）3岁左右的婴儿午睡时间不宜超过2小时，以免影响夜间睡眠。,5、正确包裹婴儿的方法,（1）新生儿的小腿稍向外弯曲，是子宫的环境造成的，属于正常的生理现象，随着生长发育会自然垂直。（2）不要把婴儿双臂紧贴躯干，把双腿拉直，用布、毯子或棉被进行包裹并在外面用带子捆绑起来打成“蜡烛包”。

26、（3）蜡烛包”限制婴儿胸廊的运动，影响其胸廊和肺脏的发育。（4）“蜡烛包”使四肢活动“失去自由”，使肌肉关节内的神经感受得不到应有的刺激，会影响大脑和全身的发育。,6、正确包裹婴儿的步骤,（1）让婴儿躺在毯子的对角线上，将一侧的角拉起包住婴儿后对折放在婴儿臀下，再将另侧角拉起折放于身体另一侧身下，毯子较长的一角可轻轻下折放于臀下。（2）气温较低时，可以给婴儿身穿合适的衣服，再用柔软的绒布或棉布齐腋下包住，脑部以成人手能插入为宜，使婴儿双腿保持蜷曲状态，能自由蹬踢。（3）为婴儿准备睡袋。,7、包裹婴儿的注意事项,（1）不要打“蜡烛包”。（2）包裹婴儿时，咽部不要包得过紧。,8、正确的给（训练）婴

27、儿穿、脱衣服,（1）婴儿皮肤娇嫩，身体长的很快，活动较多，穿的衣服要相对宽大一些。（2）衣服面料的选择，最好选择透气性好，易吸收，质地比较柔软的保暖性能好的全棉面料。如，罗纹布、纱巾、毛巾布、针织毛巾等，化纤制品容易引起婴儿皮肤过敏。（3）婴儿的衣服不要放过多点缀的东西，如小珠子、小亮片等，特别不要带金属的东西。（4）婴儿1岁以前可以穿开裆裤，学会走路之后尽量早穿封裆裤，避免细菌感染。（5）给（训练）婴儿穿脱衣服要根据不同年龄的特点进行，按照从上到下，从里到外的顺序进行操作。（6）婴儿1岁以后可以训练让他自己脱袜子、戴帽子，1岁以后可以训练让他自己脱上衣、脱裤子，2岁半以上可以训练让他自己穿衣

28、服，系扣子。,注意事项：1、动作尽量轻柔，不要过度拉拽。2、引导婴儿做力所能及的事情。,（二）尿布的使用和二便的处理,1、婴儿二便（1）1岁以内的婴儿还不能把排泄大小便的生理现象与自己的内部感觉结合起来，所以不能有效地控制大小便。如3个月的婴儿在吃奶时或吃奶后马上大便，便是单纯的胃肠道刺激反射的结果。（2）3岁左右的婴儿能够有意识地控制肠道和膀胱肌肉，排泄大小便的控制能力逐步增强，这是婴儿生理逐步成熟的一个明显标志。（3）帮助婴儿学会控制大小便，为培养健康的行为和生活方式打基础。,2、合理使用一次性纸尿裤和尿布,（1）一次性纸尿裤选择清理方便，吸湿性强的一次性纸尿裤，不会使婴儿感到臀部潮湿不适

29、。如果更换的次数较少，尿液和汗液会刺激皮肤，便婴儿臀部发红，表皮破损，引发尿布皮炎。使用一次性纸尿裤的时间不宜过长，否则会造成婴儿随意拉、尿的习惯，不利于培养定时排便的好习惯。一次性纸尿裤的裤裆比较宽厚，会使婴儿髋关节活动受到限制，影响翻身的动作等。因此，最好白天使用一般尿布，晚上使用一次性纸尿裤。纸尿裤要选择合适的尺码，不能过大或过小。,2、合理使用一次性纸尿裤和尿布,（2）尿布尿布应选择柔软、透气性能较好、浅颜色的纯棉布类，撕成75厘米见方，煮沸10分钟晒干后再用。使用时叠成三角形或长方形，男孩易尿湿前面，可把前面反折一下，女孩易尿湿后面，可把后面反折一下，以免尿湿衣裤被褥。使用过的尿布，

30、必需洗熨后再用，并定期煮沸消毒。,3、更换尿裤和尿布（0-1岁）的方法,（1）及时更换更换的时间和次数要因人而异。一般是早晨醒来，睡觉前和每次洗澡后。每次喂奶后因为进食引起肠胃反射容易发生粪便排泄，要及时换尿布。新生儿每星期大约使用80块尿布，1岁左右平均使用50块尿布。（2）换尿布和纸尿裤要注意舒适、安全可以把柔软、温暖、防水的垫子放在床上，桌子上或地板上为婴儿换尿布，防止婴儿翻滚和扭动。为婴儿换尿布时要充满爱心，要充分利用这个机会用目光、语言和动作与婴儿进行沟通。,3、更换尿裤和尿布（0-1岁）的方法,（3）换尿布时，要轻轻的用尿布边缘擦掉大部分粪便，用卫生纸把屁股擦净（女孩要从前向后擦拭

31、）再用油脂或者洗液清洗婴儿的臀部。为1岁左右的婴儿换尿布，可以准备一些玩具或图书来分散其注意力。（4）要养成良好的卫生习惯，每次给婴儿换尿布时，要用清水和肥皂洗手。（5）注意室内和水的温度，过冷婴儿会感冒，过热要避免伤及婴儿皮肤。,4、洗尿布的方法,（1）不要使用含酶的洗衣粉和柔软剂，不要使用碱性较强的肥皂，以免漂洗不净刺激婴儿皮肤并引起感染，影响婴儿的健康。（2）如果尿布质地较硬，可以用加了醋的水再浸泡5-8分钟，然后再用清水洗一遍。（3）所有的尿布都要经过开水烫和阳光晒，达到消毒杀菌的目的。,注意事项：,1、准备一定数量的尿布。2、训练婴儿大小便不能操之过急，不要对婴儿提出过度的要求。,（

32、三）婴儿的三浴锻炼,1、掌握婴儿三浴锻炼的知识和方法三浴：水浴、空气浴、日光浴。三浴锻炼是婴儿保健最基本的方法。具有方便、实用、简单、易操作的特点，科学的三浴可以刺激皮肤，调整内脏的功能，增强婴儿的抵抗力。（1）水浴：水浴是通过水温和水的机械作用对身体进行刺激，达到锻炼的目的。人体在水中散热大于空气中。婴儿洗澡、洗脸、洗脚的水温均可在35-40,1-3个月婴儿洗澡时的室温在24-26。有条件的可以一天洗两次。,（三）婴儿的三浴锻炼,延时洗澡法：1岁以内婴儿在正常的洗澡时间内可以延长5分钟左右，洗澡时水温控制在38左右，延时不再加热水。冷水浴：水温保持在28左右，室内温度20-22，每次3-5分

33、钟。洗完后立即用毛巾包好婴儿，擦干并及时进行按摩。夏天在室外游泳是三浴集于一体的最佳方式。,（三）婴儿的三浴锻炼,（2）日光浴：日光的红外线能扩张皮肤血管，紫外线可杀菌，适当地接受阳光照射，可促进宝宝新陈代谢和生长发育，预防佝偻病和贫血，增强机体抗病能力。日光浴要在暖和无风的日子里进行，夏天要戴上帽子，防止阳光直射婴儿的眼睛，裸露后不要在太阳下晒得太久。夏天适宜在上午9-11点，下午15-17点进行，时间从3分钟增加到15分钟为宜。冬天如果有保暖措施，可进行5-10分钟日光浴。婴儿有病要暂停日光浴。日光浴后要给婴儿喂水。冬季在室内做日光浴要开窗。？,（三）婴儿的三浴锻炼,（3）空气浴：空气浴可

34、以让宝宝呼吸到新鲜空气，新鲜空气中氧含量高，能促进宝宝新陈代谢。同时室外空气温度比室内低，宝宝到户外受到冷空气刺激，可使皮肤和呼吸道黏膜不断受到锻炼，从而增强对外界环境的适应能力和对疾病的抵抗能力。适宜在气温25以上进行，时间可根据婴儿的不同年龄和身体状况确定，从5分钟到20分钟不等。可以从裸露四肢开始做起。秋天少加或春天慢减衣服可以增加抵抗力，减少婴儿呼吸道感染的发病率。,注意事项：,1、要严格遵守三浴锻炼的要求和程序。2、三浴锻炼要循序渐进，密切注意婴儿的反应，以婴儿满意为标准。,第四节 卫生保健,一、保持婴儿居室卫生的知识与方法,（一）居室卫生的知识1、给婴儿创造一个健康、快乐的环境，是

35、对居室环境的基本要求。2、婴儿对外界刺激的适应性较低，对生活环境的有害物质比较敏感，家庭生活环境对婴儿身心健康的影响较大。（儿童白血病）3、空气新鲜可以防感染。婴儿长期生活在空气污浊的环境中，会影响呼吸道的功能，降低身体抵抗力，甚至影响身体发育。,（二）室内空气清新和环境美化,1、经常通风。每天开窗通风15-30分钟，保持室内空气流通。外界温度越低，通风效果越好，冬季要避免门窗紧闭，坚持通风换气。2、注意绿化。在室内栽种一些绿色植物，可以调节空气温湿度，灭毒杀菌，植物页面上成千上万的纤毛，能够截留对人体有害的飘尘和细菌等颗粒物，起到空气净化器的作用。3、定期扫除。尘土是病菌落脚的地点，是病菌的

36、载体。室内空气的清洁度与尘土的多少有密切关系，因此要定期打扫卫生，但要避免灰尘飞扬。4、保持适宜的温度。居室的温度，温度过高或过低都会对婴儿健康产生不良影响。冬季居室的温度以18-21为适宜，夏季以25为适宜，相对湿度不高于70%。,（二）室内空气清新和环境美化,5、装修后的新居，要充分通风彻底干燥后再让婴儿入住（一般需要3个月左右）。居住后也应注意通风，采用室内绿化等措施，使污染至最低限度。6、居室装修要符合婴儿的特点。色调以暖色为主，室内装饰要色彩鲜艳，丰富而鲜艳的色彩有利于调动婴儿的感官，使之活泼快乐。7、选择适合婴儿的小床。婴儿床有安全保护的装置，而且造型活泼。8、在室内贴一些活泼有趣

37、的图案，易于启发婴儿智力。9、摆设一些婴儿喜爱的玩具，易于激发婴儿的审美观，想象力和动手乐趣。注意事项：使用湿布来清洁婴儿的居室，避免扬尘。,二、四具消毒,（一）四具1、四具包括：婴儿使用的卧具、餐具、玩具、家具。2、婴儿的抵抗力弱，适应外界的环境能力较差，应对四具进行严格消毒。,（二）四具消毒,1、卧具清洁和消毒：每周清洗及晾晒一次被褥。清洗时使用经国家有关部门检验合格的中性、无磷洗衣粉（最好是婴儿专用）。如果是被大小便污染过的被褥，则应先清除污物后再进行清洗。每天用清洁的湿布擦婴儿床。,2、餐具清洁和消毒：（1）对奶瓶和奶嘴进行消毒的方法，用刷子清除残留奶液，用流动的自来水冲净。（蒸、煮、

38、微波炉）进行高温消毒，可以用水煮沸（水面没过奶瓶），奶嘴在水沸腾3分钟时取出，奶瓶要在10分钟后取出，也可以放入微波炉中消毒，奶瓶与奶嘴分开放置，用最高温加热2分钟，取出后放置消毒的碗柜中，盖上干净纱布备用。,（2）消毒碗筷的方法：一般用流动自来水洗净。如果消毒伤寒或细菌性痢疾患者的碗筷，则应煮沸10-15分钟，用清水洗净后再煮5分钟。如果是病毒性肝炎患者的碗筷，则应煮沸20-30分钟，洗净后再煮沸5分钟。,3、玩具清洁和消毒：婴儿玩具必需是经国家有关部门检验合格的玩具。不仅其安全性达标，而且符合卫生标准，不易携带细菌、病毒，易于清洗的。4、家具清洁和消毒：婴儿的手，口动作较多，自我控制能力较

39、差，所以在婴儿活动范围内的家具每天需要进行清洁和消毒。用84消毒液擦地面并擦桌椅用具，然后通风。要保持室内空气新鲜，无异味。注意事项：洗涤时不要使用含酶的洗衣粉和柔软剂。,（三）保持婴儿个人卫生的方法,皮肤有保护身体不受病菌入侵的屏障作用，还有调节体温，感受刺激，排泄废物等一系列重要功能。盥洗是保护婴儿皮肤正常功能的重要措施。皮肤排出的皮脂、汗液及皮肤本身脱落的上皮细胞和周围环境中的尘土形成污垢，是细菌生长繁殖的温床，还能堵塞毛囊口，影响皮肤的排泄作用。通过经常为婴儿盥洗，清洁个人卫生，逐步培养婴儿良好的卫生习惯。,1、婴幼儿清洁,（1）口腔清洁。在奶量充足时婴儿的口腔是清洁的。禁忌用纱布擦洗

40、婴儿的口腔黏膜。（2）皮肤清洁。刚出生的新生儿可用医用石蜡油或消毒植物油轻拭颈、腋和腹股沟等皱褶处，以保持皮肤清洁。（3）婴儿的臀部、会阴处宜在大小便后用流动水冲洗，用柔软的新毛巾吸干。（4）乳痴的处理。新生儿头部皮脂腺分泌较旺盛，如不经常清洗，皮脂粘上空气中的尘土，会在头顶结成一层又黑又厚的痴皮，叫乳痴。已形成了乳痴，可用熬熟后晾凉的食用油、植物油闷24小时，再用棉棍轻轻擦拭。不要硬揭，以免损伤皮肤引起感染。（5）经常为婴儿进行眼、外耳道、口腔、腋窝和外阴的清洁。每天用棉纱布蘸温水为1岁以内的婴儿清洗眼睛、外耳道、口腔、腋窝和外阴部。婴儿用的毛巾和盆应该与成人严格分开。最好单独使用。（6）经

41、常为婴儿洗头、洗澡。,2、婴幼儿洗澡,（1）注意事项：吃奶后半小时或1小时。室温应保持28，如达不到，开空调和其他方式取暖。水温38-40，用水温计或手腕测试。洗澡应先放凉水后放热水。洗澡前准备，澡盆、大浴巾、小毛巾、浴液、干净衣服、包被、护臀膏、抚触油、75%酒精、消毒棉签。婴儿使用的肥皂、浴液、爽身粉、婴儿油等应当没有刺激性。注意脐带。新生儿的脐带端宜保持清洁、干燥，残端未脱落前每日可用75%酒精消毒，脱落后仍应保持局部干燥。如果脱落，上半身和下半身可分开洗，避免弄湿脐部。夏天要天天洗澡，冬天每星期洗2-3次。,（2）洗澡的顺序,洗脸的顺序：先洗面部，用一块专用的小毛巾沾湿从眼角内侧向外轻

42、轻拭双眼，嘴、鼻、眼皮、耳后。洗头时不要脱去婴儿的衣服，用左手托稳婴儿的头部，用拇指及食指按住婴儿的两个耳朵，头稍低于躯干，用右手抹上洗发露，轻轻按摩头部，然后用清水冲洗擦干。洗澡时先脱去婴儿衣服，试好水温后将婴儿轻轻放入水中，把沐浴露倒在手中，均匀的涂在婴儿身上，然后用清水洗净。用左手托住婴儿头部，用右手顺序洗，颈部、前胸、腹部、左右上肢、背部、左右下肢、外阴、臀部。尤其注意清洗皮肤皱褶处。7-8个月的婴儿可以坐在水中充分享受玩水的乐趣，可同时进行冲洗；1岁左右的婴儿能主动伸手伸脚进行配合。,洗澡的顺序,洗完后要使用准备好的浴巾包裹婴儿，以免受凉。先把头发擦干，然后从上身到下身轻轻拍打，吸干

43、水分，不要用力拭擦，以免损伤皮肤。在皮肤皱褶处抹些爽身粉，保持皮肤干燥。洗澡时要亲切注视婴儿眼睛，用语言与婴儿沟通，动作要轻柔，让婴儿感到高兴、舒适和愉快。,洗澡注意事项,（1）为婴儿洗澡时要注意激发婴儿的兴趣。如洗手时可吸引婴儿注意搓出的肥皂泡，洗澡时可在盆中放些漂浮玩具或同时让他给塑料娃娃洗澡，也可以边洗边唱相关内容的儿歌。（2）洗澡时态度亲切，动作轻柔，敏捷。洗澡时间不宜过长，不必每次洗澡都是用浴液以减少对皮肤的刺激。冬春季节气候干燥，洗后可在婴儿的面部手足等处涂抹润肤露，臀部可涂鞣酸软膏或消毒植物油。（3）不要把浴液或肥皂水弄到婴儿的眼睛或耳朵里。（4）水温适宜，避免各种不同的刺激。（

44、5）洗澡时间不宜安排在进餐前后。饥饿时洗澡，婴儿可能发生低血糖，饭后洗澡全身表皮血管被温水刺激而扩张，较多血液流向表皮，脑部和腹腔血液相应减少，轻者会影响婴儿的消化吸收。重者会发生昏厥。,3、衣服和常用物品的清洗,婴儿衣服宜柔软、宽大，内衣用纯棉制品，最好不用扣子。有条件的每天更换一次。衣服和常用物品要经常清洗和消毒。使用国家有关部门检验合格的洗涤用品，反复用清水漂洗干净。忌用樟脑球收藏衣服和物品，以防可能引起婴儿溶血症。,第五节 婴儿期营养,一、营养素,（一）营养素：1）蛋白质2）脂肪3）碳水化合物4）矿物质5）维生素6）水宝宝6个月前应喂母乳。宝宝4-6个月后加辅食。1-3岁属于婴儿期，注

45、意预防孩子挑食，以防营养素缺乏症，膳食要营养搭配。这一时期婴儿肠胃还很弱，极容易引起消化不良、腹泻、呕吐等症状。要注意营养均衡和卫生健康。,一、营养素,含蛋白质多的食物包括：牲畜的奶（牛奶、羊奶、马奶等）畜肉（鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟、牛肉等）蛋黄：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋鱼虾、蟹豆类：大豆、黄豆、大青豆、黑豆等，其中黄豆的营养价值最高，它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源芝麻、瓜子、核桃、杏仁等。,（二）营养的重要性,1、保证脑发育（1）体格的生长规律是年龄越小，增长越快，为保证婴幼儿的正常健康成长，这一段时间一定要正确补充丰富的营养素来保障孩子大脑的发育。（2）人体大脑发育是最快的，通过不断的刺激，2-3

46、岁就基本完成了生长过程，3岁左右就基本接近成人的脑量，婴幼儿时期脑发展最快的时期，一定抓住3岁前孩子大脑发育的关键期。促进大脑正常发育的营养方法：这个时期消化系统不完善，通过乳汁哺育给孩子，常用益智健脑食品有：肝、血、动物脑、鸡蛋、牛奶。,2、影响孩子身高影响身高的因素有遗传、营养、生活习惯、睡眠习惯、性格特点、疾病影响等，其中，决定因素是遗传。促进身体增长方法的要求1）饮食：吃一些含钙量高的食品，每100克食物中钙含量大于300毫克的食物：海参、虾皮、海带、紫彩、花菜、黑木耳、黑芝麻等食物。2）睡眠：1岁孩子不少于16-18小时，1-2岁孩子睡13-16小时，2-3岁孩子睡眠12小时。,（三

47、）各年龄段的宝宝一日流程,【1】刚出生的新生儿：每2-3小时吃一次奶，每天睡觉14-18小时左右，三个月时间或更长。【2】4-6个月的宝宝：3-4小时吃一次奶。上午或下午添加蛋黄，每天睡觉2-3次，上、中、下、各一次，睡一个半到两个小时左右。【3】5个月的宝宝：开始加米粉、蛋黄、果泥。每天宝宝两次奶中添加一种，睡觉的时间也和4个月的宝宝相等。【4】6个月的宝宝：可以添加烂面条、烂粥，上午10点添加一次，下午4点左右添加一次。安排时间有一次加餐：如水果，饼干等，睡眠每天2-3次，上、下午各一次。【5】7-9个月的宝宝与6个月的相同。,【6】10-12个月的宝宝一日三餐：早、中、晚，上午，下午，各

48、有一次加餐，比如水果、小饼干、点心、酸奶等。睡眠每天1-2次，2小时左右。【7】1岁-1.5岁的宝宝，可以和成人同时进餐，一日三餐，两个点，睡1-2次，每次1-2小时左右。【8】1-2岁的宝宝，每天三餐一点，睡眠一次，每次2-3小时。【9】2-3岁的宝宝，每天三餐一点，睡眠一次，每次2-3小时。,0-3岁参考食物：,粮食125g；蔬菜和水果100g；蛋1个；禽、鱼、肉50-100g；豆制品25g；糖10-20g；牛奶1-2瓶，含乳饮料和花色牛奶不能代替牛奶，酸奶最好在1岁以后食用；一日三餐，加两次点心。,合理安排饭食,选择含蛋白质丰富的食品，满足婴儿身体中组织-肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育

49、的需要。蛋白质较多的食物包括：奶类（牛奶、羊肉）、畜肉（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋黄（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）及鱼、虾等、豆类（黄豆、青豆、黑豆）和果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。由于各种食物中氨基酸和营养素的含量不同，所以在为婴儿添加辅食时要根据地区资源，特产儿和婴儿的实际情况选择提供蛋白质多的食物。还可以把几何廉价的食物混合在一起，提高蛋白质在身体内的利用率。,辅食多样化,保证各种营养素的综合摄入，杜绝、纠正偏食和挑食。任何一种天然食物都不能提供婴儿所需要的全部营养素，只有多种食物组成的混合膳食，才能满足婴儿的各种营养素需要，达到合理的营养，均衡膳食，促进健康的目的。,多样化食物包括：谷类；薯类

50、；肉、鱼、禽、蛋、大豆类；奶及奶制品；水果和蔬菜类。在每天每餐的膳食中，最好包括四类食品，同一类食物的品种轮流选用，注意多样化，还需要把几种不同的功能的食物搭配得当，制作适宜。如动植物食品搭配，荤素搭配，干稀搭配，生熟搭配等。婴儿喂养切莫“填鸭式”。烹饪时注意食物的色、香、味。合理安排婴儿的生活起居，养成良好的睡眠习惯，饮食习惯，排便习惯及清洁习惯。,二、缺铁性贫血,贫血的种类较多，婴儿在6个月-2岁时比较容易患缺铁性贫血。1、原因：婴儿生长发育快，体内储存的铁已经基本用完，奶类食品含铁量不足。2、特征：使体内很多酶的活性降低，导致人体多种代谢紊乱，影响多个器官的功能。如影响消化系统的消化和吸