分娩镇痛宣教-2013.4.16孕妇学校课件g.ppt

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1、你知道吗？-分娩疼痛与镇痛知识简介,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,准备好了吗？十月怀胎、一朝分娩。,你必须知道的！伴随着分娩的开始-疼痛也会伴随你由轻到重-直到分娩终止。,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,分娩到底有多痛？,按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤痛，而高于刀割痛有人觉得“痛的时候腰都要断了”,分 娩 疼 痛 程 度,15%轻度疼痛35%中等程度的疼痛50%剧烈疼痛，难以忍受(其中20%感到极其严重的疼痛，甚至可达“痛不欲生”的地步）,初 产 妇 的 产 痛 程 度6%轻度疼痛50%明显疼痛44%疼痛难忍,可达到“痛不欲生”的 地步(

2、据卫生部的一项统计),9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,奇妙的人体！,也有生完孩子的人觉得，也没有想象中那么疼啊！这是因为分娩痛是一种“阵痛”，是有缓解期的；而且在分娩时，母亲是心怀对于新生命的渴望，特别是听到孩子第一声啼哭的那一刻，很多人立刻将那种痛彻心扉的感觉抛到了九霄云外。另外分娩也会刺激人体分泌镇痛物质，以减轻疼痛，产生欣快感，分娩后大部份母亲会很激动，有强烈的幸福感，然后才是疲劳感。阵痛是很容易被忘记的。,分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响,生理作用 对产妇 对胎儿 基础代谢率 氧需 氧合 过度通气 呼硷、脱水、低氧血症 氧合 HR BP 心血管失代偿 胎盘血流

3、血糖 血脂肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒 CA ACTH 高血压危象、酸中毒 子宫收缩不良 胃泌素 恶心、呕吐 心理影响 焦虑、恐惧、不合作,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,国内的产妇靠什么呢？,不希望看到的情况！,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,剖宫产,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,一个人的无助？,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,其时：你不是一个人在战斗！,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,首先，当然是老公

4、！还有你的家人！,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,还有我们：助产士,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,产科医生,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,麻醉医师,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,现在我们了解一下可以减轻疼痛的方法！,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,首选应了解的情况分娩镇痛并不是无痛，只是减轻疼痛。,你心须有一定的思想准备。1、从思想上接受分娩痛，她是一个正常的、自然的生理过程。2、阴道分娩对宝宝和母亲都

5、是有益的，是生物长期进化的结果。正常情况下医生都会建议你先试产，对此不必过于紧张和恐惧。3、因怕痛而选择剖宫产是不理智的，因病情需要手术时，医生会给你提出建议。4、手术并不能保证你完全无痛，因为从安全角度考虑，剖宫产手术麻醉基本上都是选择椎管内麻醉，孕妇基本都是清醒的，手术操作是能感觉到的。,分娩镇痛历史,最早实施分娩镇痛的人是斯普森爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人类历史上第一次分娩镇痛。,最有影响力的分娩镇痛发生在英国,主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女皇，1835年在John Snow医生的帮助下无痛而且顺利的生下了小王子。,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件

6、,一、导乐陪产,通过孕期导乐师的培训-分娩时一起参与并指导你分娩。,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,导乐培训,二、药物镇痛使用简单，但因副作用较明显，现在较少应用。,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,三、物理方法镇痛：针灸、电针等因作用较差，应用较少。,四、椎管内阻滞镇痛-公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。方法：操作和剖宫产麻醉相同 一般是连续硬膜外；药物通常选择罗哌卡因 加少量芬太尼,椎管内阻滞镇痛,缺点：1.技术含量高，需麻醉医师的操作 2.技术风险；3%的镇痛失败率,椎管内阻滞镇痛,优点：1.镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初

7、产妇）2.产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3.几乎无运动阻滞，可下地行走 4.灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5.新药物罗哌卡因，对产程和胎儿 几乎无影响,分娩镇痛的安全性,许多研究表明：罗哌卡因硬膜外镇痛，产后24小时婴儿神经行为评分(NACS)显示，新生儿对罗哌卡因耐受良好。研究显示全部新生儿均有较高的Apgar评分。,对产程的作用,研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩变的有规律，类似产科在潜伏期给予杜冷丁的作用，但镇痛效果比杜冷丁好。,对新生儿的影响,分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻醉药物剂量的五分之

8、一至十分之一。剂量很少，所以对于新生儿是安全的。,有部分病人自诉宫缩的强度减弱，宫缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延长。实际上这里有错觉，因为她的感觉现在已被部分麻醉了。造成临床上误认为镇痛影响宫缩的假象。,您应该知道：,不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩，分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。另外如果产程进展不顺利需要剖宫产时，不需要再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药。这就减少了麻醉所用时间。,国外开展分娩镇痛的现状,美国 85%产妇分娩镇痛，剖宫产率 10%-20%英国 1946年，分娩镇痛率32%1958年，66%1970年以后，98%剖宫产率为18.5%

9、,国 内 现 状,剖宫产率高 平均达50%,最高达80%已成为我国非常严重的“公共卫生问题”分娩镇痛率低 连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%,2002年美国产科医师协会认为：,分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,产科检查：是否有自然分娩的条件麻醉科检查：是否可以行椎管内麻醉，签署相关的知情同意书。,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,什么时候打麻醉？,宫口3公分,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,什么时候打麻醉？,宫口3公分-是产程发动的指标,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,麻醉怎么打？,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,9/23/2023,蓬溪县妇幼保健院孕妇学校健康教育课件,我院开展镇痛分娩的情况说明,愿您和您的宝宝,健康 快乐 平安,