冠心病护理查房lppt课件.ppt
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1、,冠心病护理查房,疾病介绍,护理问题,出院指导,护理查房,2,病史汇报,诊断:1 冠心病、急性下壁心肌梗死、陈旧性心 肌梗死(前壁)2 心功能级(Killip 3级)3 高血压病 高血压心脏病 4 慢性阻塞性肺气肿(急性发作期),护理查房,3,病史汇报,患者,男,91岁,系“突发胸痛3小时”入院生命体征:T 36.3C P 96次/分 R 21次/分 BP 135/74 mmHg查体:神志清楚,精神萎靡,痛苦貌,急性病容,抬入病房,查体欠合作。皮肤黏膜未见黄染与出血点,颈软,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音。心律齐,瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢未见明显水肿,护理查房,4,病史汇报
2、,护理查房,5,疾病介绍,冠心病:即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。,护理查房,6,护理查房,疾病介绍,心功能分级:级:病人患有心脏病,但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等;级:体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解;级:体力活动明显受限。休息时无症状,低于平时一般活动量时可引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓
3、解;级:不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。,7,疾病介绍,心肌梗死(myocardial infarction):是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。C:Documents and SettingsAdministrator桌面心内护理查房急性心肌梗死的护理探讨.pdf,护理查房,8,疾病介绍,高血压:即原发性高血压(primary hypertension)是以血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准,即收缩压140mmHg或舒张压90mmHg即诊断
4、为高血压。C:Documents and SettingsAdministrator桌面心内护理查房高血压病的诊断与护理进展.pdf,护理查房,9,疾病介绍,COPD:即慢性阻塞性肺疾病,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。C:Documents andSettingsAdministrator桌面心内护理查房慢性阻塞性肺部疾病患者的护理对策.pdf,护理查房,10,护理诊断,1.疼痛2.皮肤完整性受损3.气体交换受损4.活动无耐力5.睡眠形态紊乱6.焦虑7.营养失调8.便秘,护理查房,11,9.有感染的危险10.自理能力
5、缺陷11.知识缺乏12.潜在并发症:心力衰竭,护理查房,12,护理诊断:1.疼痛 与心肌缺血坏死有关护理目标:病人主诉疼痛程度减轻或消失护理措施:发病12h绝对卧床休息,保持环境安静、清洁给予氧气2-5L/min持续吸入给予心理护理,疼痛发作时应有专人陪伴遵医嘱给予吗啡止痛、给予硝酸甘油,注意观察有无呼吸抑制等不良反应,观察用药效果。效果评价:12.18 患者主诉疼痛消失,护理查房,13,护理诊断:2.皮肤完整性受损 与长期卧床有关护理目标:皮肤完整,未发生压疮护理措施:保护皮肤,定时协助和指导病人变换体位,对骶尾部经常给予按摩,给予金霉素眼膏外用于淤血红润处保持床褥清洁、干燥、平整,衣物宽松
6、舒适,保持衣物干燥观察皮肤情况,严密观察骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃现象效果评价:12.29 皮肤压疮好转,护理查房,14,护理诊断:3.气体交换受损 与肺部感染、心力衰竭有关护理目标:呼吸平稳,病人胸闷减轻或消失护理措施:给予氧气3-4L/min持续吸入保持呼吸道通畅,给予端坐位或半卧位评估患者呼吸频率,深度,节律等情况保持病房空气清新,温湿度适宜加强心理护理,和家属相互配合给予心理疏导和关怀遵医嘱给予氨溴索,用药后帮助病人漱口、擦洗面颊,注意观察用药效果效果评价:12.27 病人呼吸改善,症状好转,停止吸氧,护理查房,15,护理诊断:4.活动无耐力 与心功能不全有关
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