关节镜下半月板.ppt
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1、关节镜下半月板修复术后的护理和康复指导,主要内容,一、半月板的相关知识二、术前护理三、术后护理四、康复护理五、出院指导,一、半月板的相关知识,1、半月板的解剖结构 简单的讲,半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨其形态约呈半月,故名半月板,它是膝关节的重要结构之一.,肌四头肌的下端与半月板相连,而且半月板损伤也会致关节活动不利,从而引起股四头肌的萎缩,一、半月板的相关知识,2、半月板的作用、半月板的形态特点能使球形的股骨髁与较平坦的胫骨平台构成一个较“匹配”的关节。、半月板能缓冲、吸收、传布膝关节负荷力,促进关节内营养,增加膝关节稳定性。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫
2、骨平台上的应力,从而保护了软骨和全身关节。、半月板还有润滑关节等功能,如果将半月板切除,则胫骨平台上的峰压力可上升两倍,并将引起软骨退变。正是由于半月板的这些重要功能,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。,一、半月板的相关知识,3、半月板损伤的常见原因 旋转活动是造成半月板破裂的主要原因,当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然旋转、伸膝,即可能引起半月板损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。,一、半月板的相
3、关知识,4、半月板损伤的临床表现 半月板损伤时患膝内有撕裂感。随即关节疼痛、肿胀,关节内积血。一般关节一侧或后方痛,位置较固定。关节间隙压痛,有时伴有响声。部分患者会发生关节交锁(伸屈障碍)、不稳或滑落感(俗称打软腿),在上、下楼梯时明显。损伤后期,股四头肌萎缩肌力减弱,腿变细。当半月板损伤合并膝关节交叉韧带、侧副韧带损伤时,可能会有关节不稳的表现。其中膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊断依据。,一、半月板的相关知识,5、关节镜治疗半月板损伤的优点 关节镜下半月板损伤修复术具有创伤小、出血少、住院时间短、再粘连几率低、康复快的特点被广泛应用于临床。,二、术前护理,1、心理护理 手术前我们应
4、耐心向患者讲解膝关节镜手术的优点,消除患者对手术的恐惧心理;告诉患者功能训练的重要性帮助患者树立康复信心。,二、术前护理,2、术前康复护理 术前我们应主要教会患者进行股四头肌训练、踝泵运动及直腿抬高运动。,股四头肌训练,半月板损伤2周后股四头肌即可发生萎缩,故患者入院即应行股四头肌运动训练:将大腿平放于床上,大腿肌肉绷紧,坚持1015 s后放松,20次/组,35组/d。以促进患肢静脉血回流,减轻下肢肿胀,降低静脉栓塞发生率。,踝泵运动,踝关节背伸,膝关节伸直,收缩股四头肌。有效的指标是髌骨有向上运动的动作,持续35 s后放松1次,50次/组,45组/d。以增强患肢肌力,促进血液循环。,直腿抬高
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