关爱圈降低锐器伤漏报率.ppt

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1、关爱圈-降低锐器伤漏报率,关爱圈,关爱，体现了对护士工作中职业防护的关注与爱护，提高了护士工作的积极性及热情，使其发挥更大的潜力。同时也体现了对病人的关爱，严格做好感染控制工作，预防院内感染，确保病人安全。,1.项目计划,标准条文：SQE.8.4 员工资格和教育：医院制订员工健康和安全教育项目，监控频率：每月护士长上报科室锐器伤发生和上报情况监控范围：各病区,主题选定,主题选定,锐器伤漏报率%,发生锐器伤后未上报例数,实际发生锐器伤例数,=,100%,数据定义,活动计划,甘特图,2.现状,每月护士长上报稽核数全体护理人员监测对象-护士 实习护士,3.数据核查,数据收集及核查的符合率：90%95

2、%=94.7%,数据来源：2012年1月1日2012年4月31日护士锐器伤漏报数据监测统计表。,护士锐器伤漏报数据监测统计表,4.原因分析,漏报率高主要原因 流程繁琐,锐器伤漏报率高的柏拉图,解 析,流程繁琐,人员,方法,环境,新员工不知晓,无督促晚夜间取药后第二天上报的制度,上报表取用不方便,涉及部门不集中,无专人负责,涉及部门多,无上报奖励机制,护士不熟悉医院环境,取药环节多,物品,晚夜间取不到药,晚夜间急诊药房无基数,总值班不知道如何处理,上报流程培训不到位,取药麻烦,工作日无法执行上报流程,负责部门休息,使用头脑风暴等方法寻找降低护士锐器伤漏报率的真因,解 析,5.设定目标,现状：我院

3、锐器伤漏报率核查现状为95%,经感染控制小组讨论，2012年锐器伤漏报率目标55.6%，逐年提升最终目标达到0,55.6%,6.拟定对策,15,7.实施对策,5月份与院感科协调、药剂科讨论上报流程5月份与各科室护士长、院感科讨论，正常/非正常工作日如何处理护士锐器伤上报5月份与院感科、急诊药房沟通协调，提供医务人员注射药物6月份-8月份根据正常/非正常工作日，发生锐器伤上报给护士长6月份-8月份急诊药房预留免疫球蛋白基数,2012年1月至2012年08月,数据呈现,明确负责人，修改上报流程，急诊药房预留免疫球蛋白,8.改善效果,9、目标达标率,目标达标率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100%=（）/(55.6-89.5)100%=134.8%,10.标准化,锐器伤上报流程图,11.无形成果,注：由圈员 10 人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为 100 分。,12.检讨与改进,网报系统,我们在努力,