公共卫生相关业务采抽样技术.ppt

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1、公共卫生相关业务采抽样技术概述,一、现场采抽样（监测）的目的：二、采样的原则：三、样品的分类：四、采样(监测)的程序和方法 五、不同样品的采样(检测)方法：六、采样的数量 七、样品的保存和运送 八、现场采样、监测操作的质量控制：,一、现场采抽样(监测）的目的：,通过现场对产品、环境的采样（监测），掌握产品、作业场所、环境的卫生质量；检查管理相对人执行国家法律法规的情况，为实施卫生行政行为及制定对策措施提供依据。,二、采样的原则：,（一）要有代表性。产品因原料情况（来源、种类、地区、季节等）、加工方法、运输、保存条件、销售中的各个环节及销售人员的责任心和卫生知识水平等，都对产品卫生质量有着重要影

2、响。在采样时必须考虑这些因素，使所采的样品能真正代表被采样的整体水平；通过有代表性样品的检测能客观推断全部被测产品的质量。,（二）要有典型性。包括:1、污染或怀疑污染的物品；应采集接近污染源或易受污染的那一部分，以证明是否被污染，同时还应采集同种物品作空白对照试验。2、中毒或怀疑中毒的物品：这类样品较多，有呕吐物、排泄物、血液、脏器、胃肠及内容物、中毒者吃剩的食物、餐具（未洗刷）、药品是最好的检材。应根据中毒症状、可疑中毒物质、性质、采集可能含毒量最多的样品。3、掺假或怀疑掺假的物品：应采集有问题的典型样品，以证明是否掺假，而不能用均匀的样品。,（三）要有适时性 因为不少被检物质总是随时间而发

3、生变化的，如发生食物中毒应立即赶赴现场及时采样并送检，否则不易采集中毒食品，在临床上也往往要等检出的毒物，来采用针对性解毒药品进行抢救。因此采样和送检的时间性是很重要的。,三、样品的分类：,（一）客观性样品：为掌握本地区食品等样品的卫生质量，在未发现食品不符合卫生标准情况下，按照计划对生产、经营单位的产品进行定期或不定期的随机抽样。以发现存在问题并积累客观反映各类物品卫生质量的资料。（如一般性常规采样检测；专项的采样检测。）,（二）选择性样品：对某些可能对人体健康造成危害的食品等原料或成品，为查找污染来源，有针对性的在不同场所选择可疑食品或有关物品进行采样。（如剩余食物、洗涤水、患者呕吐物、排

4、泄物、分泌物、洗胃液、血液、尿液、尸解标本、炊具、容器。）,四、采样（监测）的程序和方法,（一）采样（监测）的有关规定：,1、全国疾病预防控制机构工作规范（2005年）,2、全国卫生监督机构工作规范（2001年第1版）,3、公共场所卫生监测技术规范（GB/T 172201998）,4、公共场所卫生标准检验方法（GB/T 18204、1-292000）,5、食（饮）具消毒卫生标准（GB 1493494）6、生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.113）7、化妆品卫生规范（卫法监发20071号）8、卫生部健康相关产品卫生行政许可程序（卫监督发2006124号）9、健康相关产品卫生行政许可程序

5、配套文件(卫监督发2006191号)10、相关“卫生标准”的采样部分,（二）一般采样（监测）程序,1、采样至少2人，到达被检查单位应出示“采（抽）样员证”，由被检查单位派员陪同，按规定方法采样。2、对样品进行编号签封，并填写“样品采集记录表”一式3份，详细记录被检查单位名称、样品的名称、产地、商标、批号、数量、状态、感观所见；采样的时间、地点、方法、环境状况等，最后采样者和被检查单位在“样品采集记录表”上签字。以得到管理相对人的书面确认。,3、必要时，应作现场情况调查，（如原料耒源、加工方法、运输保存条件、销售各环节的卫生状况及有关证件等）并作详细记录，以了解产品质量的影响因素。现场监测时，应

6、准确记录所测数据。,（三）无菌采样程序,除一般采样程序外，应注意如下几点：1、采样前的准备，对采样工具和容器进行灭菌处理（容器的内壁应光滑、清洁、干燥、密封，不得含有待检物质及干扰物质.酒类油性样品，不应用橡胶瓶塞。酸性食品，不宜用金属容器盛装。测农药的样品，不宜用塑料袋或塑料容器盛装。黄油不能用纸或任何吸水、吸油的表面接触，应用带塞广口玻璃瓶盛装。）,2、采样人员身穿洁净的工作服。3、采样前操作人员先用75%酒精棉球消毒双手。4、采样时，尽量从未开封的包装内取样；采样容器开口处周围在酒精灯火焰上灭菌。5、采样后，在酒精灯火焰上对容器加盖、封口。6、采样时最好两人操作，一人负责采样，另一人协助

7、打开采样瓶和封口。,五、不同样品的采样(检测)方法：,（一）产品类的采（抽）样方法（二）食物中毒现场采样（三）生活饮用水的采样（四）公共场所的监测采抽样方法及选点 原则（五）几种室内空气污染物的检测采样（六）集中空调通风系统的采样,1、大包装及散装样品的采样。（1）根据样品堆放的高度及面积，按等距离分上、中、下三层，在每层的四角和中间分区设点，每区面积不超过50m2，区数在两个以上的两区界线的两个点为共同点，边缘点应距边缘50cm，各取同样量的样品混合后，再取所需样品，同时作感观检查（液体的放于透明的玻璃容器内观察），包括色、香、味、清、浊、软、硬、粘、涩、干、湿、弹性等是否均一、有无杂质和异

8、味；并作检查记录；感观性状一致的可混合成一个样品。,（一）产品类的采（抽）样方法：,四分法：即将样品倒在干净的平面瓷盘或塑料薄膜上，堆成正方形，然后在样品左右两侧面铲起，从下方倒上方，再换一个方向同样操作，反复混合五次，将样品堆成原来正方形，用分样板在样品上划两条对角线，分成四个三角形，取其中两个对顶三角形的样品，样品不够时，再取剩下两个三角形的样品，直至接近所需样品量为止。,（2）无论用哪种方法采（抽）样，对数量较多应充分混合均匀，用四分法分取平均样品。,（3）大包装的采样工具：,主要有金属管采样器、双层套管采样器、金属探管、采样铲等。,2、小包装样品（每包500克以下），按每一生产班次、批

9、号，随机抽取原包装样品24包。,3、食品中农药残留量的采样：与一般食品检验抽样比较，农药残留量检验的抽样更为复杂。主要是农药残留量在食品和农副产品中分布的均匀性差，如气候、土壤、河流、施药、采集时间、饲料等条件不同，残留量多少就不一样，即使喂同一种饲料的家禽，肥瘦不同，残留量也不同，而且与农药性质有关，如脂溶性农药，多在脂肪较多的部位积累。,有机氯农药残留有如下规律性：动物性食品 植物性食品。在肉类中：猪肉 牛、羊、兔肉。肉 肝。肠 心。在禽类中：家禽 野禽。蛋黄 全蛋。全蛋 蛋白。,在水产品中：淡水鱼 海水鱼。鱼头、鳞、卵 鱼肉。在植物性食品中：含芳香油的 粮谷、水果、蔬菜。糠 米。糙米 精

10、米。果皮 果肉。,对于水溶性农药，采样时应注意防止水份的损失。,4、食品污染物监测采样,采样时应选择当地不同地区新上市的产品，以便作纵向和横向比较。,（二）食物中毒采样,1、现场采样：食物：中毒者吃剩的食物、可疑食品原（配）料、半成品（体积较大的鱼、肉应在表面消毒后取内部检样）；散堆固体食品应分层多点取样，液体食品应充分混匀。重要样品采样一般取两份品种相同，数量相等的样品。相关容器、用具、抹布等食品加工设备采用涂抹或刮洗液样品（菜墩用刀刮取表面后将刮取物放入灭菌容器中）。,2、生物材料 一般根据病人临床症状和检验目的来选择样品种类，（1）病人：呕吐物、排泄物、胃肠及内容物（应采集新鲜粪便，选取

11、有脓血、粘液部分；如稀便，将拭子在稀便中旋转15秒后放入培养基中；若无法获得粪便时，采样至少要用2根棉拭，可用保存液或增菌液湿润过的棉拭子小心插入肛门3-5公分、轻柔旋转拭子，擦取直肠表面的黏液后取出，盛入运送培养基或保存液中送检）。病人的样品应尽量在病程早期和治疗前采集。,（2）相关人员：采集售货员或直接与间接接触食品的有关人员手拭、肛拭检样，特别对那些在事件发生前或现正患有肠炎、发烧、化脓性及可疑带菌者进行采样。（3）疑似病人：发病规模较大的食物中毒事件，至少应采集10-20名具有典型临床症状的病人的检验样品，同时应采集部分有相同进食史但未发病者的同类样品作为对照。,（4）发热病人和怀疑化

12、学性食物中毒应采集血液和尿液（中段尿）。当病因仍难以确认时，可采集20%以上病例（至少10例）发病初期（发病后一周内）及恢复期（通常是2-4周后）各3ml全血分离血清送检，与病原因子作特异性血清凝集试验，或检测Ig G抗体（是否呈4倍以上增高）。,（三）生活饮用水的采样：1、二次供水末梢水的采样先用75%酒精棉球从内到外消毒水龙头，再用酒精灯火焰将水龙头烧灼消毒，然后把水龙头完全打开，放水5-10分钟，再取水样，采样时用水样冲洗容器3次（一般在5个水池以下采水2份）。,2、游泳池水采样：1）采样点一般取对角线三个点，采水点离池壁1m，在水下30cm处采水500 ml。2）供微检的水样，为了除去

13、余氯，应在水样瓶未消毒前按每125ml水样加0.1ml 10%硫代硫酸钠溶液。,3、河流、湖水的采样,、水面的布点：小河：在主流线上设一条采样垂线。中、大河：河宽小于50米者，各距岸边1/3水面宽处设二条取样垂线。河宽大于50米者，在主流线上及距两岸不少于5 米共设三条取样垂线。采样应注意水质、流向、流量随时间的变化，不要搅动底层。湖水应在入口、出口、湖中心采样。,（2）不同深度的采样点（垂直）如下：,生活饮用水常规检验指标的取样体积,（四）公共场所的监测采样方法及选点原则：,1、选择人群停留时间较长的地点，但不能影响人群正常活动。2、避开人流通风道和通风口。根据被测的面积大小可用交叉布点，斜

14、线布点，梅花布点的方法。高层建筑物应有上、中、下三个立体检测平面。3、被测点应离墙0.51.0m，高度为0.81.2m。4、公共用品采样点。应选择人群使用时接触频率较高的部份。,5、公共场所主要卫生指标及标准检验方法,（五）几种室内空气污染物的检测采样：1、有关法规：人的一生约有8090%的时间在室内度过，随着人民生活水平的日益提高，对室内空气卫生质量的要求也相应增高，如氡、甲醛、苯、二甲苯等室内空气污染物越耒越受到人们的关注。卫生部颁发的室内空气质量卫生规范2001年版对此作出规定，并引用了一些相关标准。,环境空气中氡的标准测量方法GB/T14582-93，该标准规定了四种测定方法：径迹蚀刻

15、法、活性炭盒法、双滤膜法和气球法。空气中氡浓度的闪烁瓶测量方法GB/T16147-95,居住区大气中苯、甲苯和二甲苯卫生检验标准方法GB11737-89,民用建筑工程室内环境污染控制规定GB50325-2001 室内空气质量标准GB/T18883-2002,2、室内空气污染的采样选点、采样量：参照公共场所采样选点原则。,采样时间：至少监测一天，早晨和傍晚各采样一次，每次平行采样，都不开门窗。（如评价对人体健康影响时，在人们正常活动情况下采样，早晨不开窗。）,（1）日平均浓度：指任何一日的平均浓度。每日至少有18小时以上的测量数据。,（2）小时平均浓度：指任何一小时的平均浓度。每小时至少有45分

16、钟以上的测量数据。,室内空气中污染物浓度限值,3、常见室内空气污染物的检测：（1）挥发性有机化合物（VOC）：是指在常压下，沸点在50 260 各种有机化合物。（包括烷类、芳烃类、烯类、卤烃类、酯类、醛类、酮类等共300多种）如苯、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、甲苯二异氰酸脂（TDI）等。主要来源：1、建筑材料、室内装饰材料和家用化学品；2、常用燃料和烟草的不完全燃烧、人体排泄物；3、室外的工业废气、汽车尾 气及光化学烟雾的作用。但多种VOC共同存在于室内时，其联合作用不可忽视。,由于VOC种类多，单组分浓度低，常用TVOC表示室内空气中挥发性有机化合物总的质量浓度，作为室内污染程度的

17、一项指标。（推荐限值：日平均浓度0.60mg/m3)当室内浓度在3.025mg/m3,可出现刺激和不适、头痛及其他神经毒性作用。,测定方法:1、热解吸/毛细管气相色谱法；（ISO16017-1）2、光离子化检测器（PID）法。,（2）甲醛：,甲醛与其他树脂结合在一起，具较强的粘合性，还具有加强板材的硬度及防虫、防腐的功能，所以多用作合成粘合剂。板材中残留和未参与反应的甲醛会逐渐向周围环境释放，是室内空气中甲醛污染的主体。甲醛是原浆毒和基因毒性物质，能与蛋白质结合，对人体有剌激、致敏和致突变作用。,测定方法,1、化学法（分光光度法GB/T16129-95；酚试剂法；气相色谱法）：现场采样用一内装

18、10ml吸收液的气泡吸收管，用空气采样器以2.5L/min的流量，采气10L，并记录采样时的温度、气压，送检验室分析。2、仪器法（电化学法）：a.XP-308甲醛气体检测仪（日本）；b.4160甲醛测定仪（美国）不足之处：容易受现场其他气体的干扰；使用一定时间后，需补充电解液或更换传感器。,（3）苯：,为无色（或浅黄色）透明液体，具强烈的芳香气味，易挥发为蒸气。对皮肤、眼睛和上呼吸道有剌激作用，可造成皮肤脱脂、红斑、干燥等，吸入可引起肺水肿和出血，可引起急、慢性中毒和致癌作用。测定方法：气相色谱法：现场采样把活性炭管与空气采样器入气口垂直连接，以0.5 L/min的流速，抽取10L 空气，采样

19、后将管两端套上塑料帽，并记录采样时的温度、气压，送检。,（4）氡及其子体：,氡是镭的衰变物，是一种具有放射性气体。室内氡主要来自地下岩石、土壤、花岗岩建材、地下水等。当吸入氡及子体后，使肺部受到子体的原子辐射，增加患肺癌的危险性（其潜伏期约15-40年）测定方法：1、径迹蚀刻法、活性炭盒法、双滤膜法和气球法（GB/T14582-93）；闪烁瓶法（GB/T16147-1995）。2、仪器法：RCW-II型测氡仪、FD-216测氡仪、1027型测氡仪（美国）。室内空气中氡及其子体浓度参考值：住房平衡当量浓度（年平均）200Bq/m3,（六）集中空调通风系统的采样：1、有关法规：公共场所集中空调通风

20、系统卫生管理办法（卫监督发200653号）公共场所集中空调通风系统卫生规范（卫监督发200658号）公共场所集中空调通风系统卫生评价规范（卫监督发200658号）公共场所集中空调通风系统清洗规范（卫监督发200658号）,2、采样：,（1）冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检测：用玻璃瓶或聚乙烯瓶，沉积物与软泥需用广口瓶，容器均需螺口或磨口，用前灭菌。采样量约200ml.注意事项：1、做好个人防护；2、采样时进行无菌操作；样品2天内送检，不必冷藏、但要避光和防止受热。,（2）新风管新风量：选择气流平稳的直管段，避开弯头和断面急剧变化的部位；直径小于0.3m，流速分布比较均匀的风管，可取风管中心地点为测

21、点，所流分布对称和比较均匀的风管，可只取一个方向进行检测。园形风管的环数及测点数,矩形风管的分块及测点数,风 管 新 风 量 采 样,（3）送风中可吸入颗粒物：检测点在送风口散流器下风方向15-20cm处。送风口面积小于0.1m2的设3个检测点；送风口面积在0.1m2以上的的设5个检测点。每个检测点检测3次。,（4）送风中微生物（细菌总数、真菌总数、-溶血性链球菌）：采样点在送风口下风方向15-20cm处；采样条件：关闭门窗1小时以上，尽量减少人员活动幅度与频率。记录室内人数、温湿度与天气状况。采样方法：无菌操作，用六级筛孔空气撞击式采样器，以空气流量为28.3L/min,采集5-15 min

22、。,仪器平皿法 90、30min,m,采样/监测仪器空气微生物采样,（5）风管内表面积尘量和微生物采样：（机器人采样）采样时间：在风管清洗后的七日内采样。采样点：每套集中空调通风系统的主风管中（送风管、回风管、新风管）至少选择5个代表性采样点。,采样：采样用的材料放在105恒温箱内干燥2小时，然后放入干燥器内存放24小时后，放入密封袋用天平称量出初重；在风管内确定采样位置和采样面积（50cm2），并将采样面积内风管内壁上的残留灰尘全部取出；将采样后的积尘样品放回密封袋中保管，并进行编号。,采样机器人构成（目前使用）,运动系统,采样系统,监视系统,控制系统,采 样 盒 的 安 装,机 器 人 采

23、 样 及 防 护,六、采的数量 应根据检验目的和检验项目而定，应包括两个方面：,1、一批货物应采多少份 对大包装货物一般为包装数平方根加1，即100个以下（10%）；在100包以上。一般从12-36个包装内抽取份数不少于3份，每份样品从3-4个包装取混合样。,2、一份样品采多少数量。每份样品的数量，一般来说，固体样品采集500g左右，化妆品按卫生部化妆品检验规定（2007年版）规定执行）。水样500-2000ml，每份样品不少于检验量的3倍，对于公共卫生突发事件样品的采集数量应尽量比普通采样的数量要多一些，根据污染重、中、轻各取1-3份样品，并注意防止污染。供检验，复检及留样备查用。（微生物检

24、验结果一般不作复检）,样品采集一般需要量,但是，不要盲目采集无关样品，以免增加工作量影响真正的检出。,七、样品的保存和运送,为保持样品原有的真实性，采样后至送样前不能因时间而发生任何质量的变化，因此，样品最好立即送检，如条件不许可，样品应避免阳光直射、存放阴凉处、并在3-4小时内送至检验室。运输途中避免剧烈振动。气温较高季节，样品应保存在有隔热材料的采样箱内，箱中放冰块保存，并注意防止冰融水污染样品。对特殊样品（昆虫、挥发性毒物等）要作相应处理。送样时，每件样品应贴上标签，填写送检单，交检验室检验。,八、现场采样（监测）操作的质量控制：,1、每次现场采样前，应对采样人员进行工作培训，内容包括采

25、样目的、计划安排、采样技术具体要求、记录填写以及职业道德综合素质培养，造就思想好、责任心强、技术过硬的队伍。2、现场检测前，必须详细阅读仪器操作作业指导书和有关检测规范，熟悉仪器性能及适用范围，正确使用仪器。,八、现场采样（监测）操作的质量控制：,3、每件仪器应按计量规定，定期检定，每次连续检测前，应对仪器进行常规检查一遍。4、现场检测人员应参加检测全过程，并如实记录现场检测数据和按规定进行数据处理。,食品卫生微生物学的检验总则（GB4789.12008）,与国际接轨修改样品的采集增加采样方案ICMSF（二级、三级方案）增加对微生物实验室的要求环境、人员、设备、检验用品适应微生物检验的发展需求

26、增加生物安全修改样品检验，增加质量控制增加检验后样品的处理,4.2 采样方案4.2.1 类型二级采样方案设有n、c和m值三级采样方案设有n、c、m和M值n：同一批次产品应采集的样品件数c：最大可允许超出m值的样品数 m:微生物指标可接受水平的限量值M:微生物指标的最高安全限量值注1：二级采样方案-n个样品中允许全部样品中相应微生物指标检验值m值；允许有c个样品其相应微生物指标检验值m值；注2：三级采样方案-n个样品中允许全部样品中相应微生物指标检验值m值；允许有c个样品其相应微生物指标检验值在m值和M值之间；不允许有任一样品相应微生物指标检验值大于M值。,按采样方案的结果判定,按三级采样方案设

27、定的指标:n=5,c=2,m=100cfu/g,M=1000cfu/g若5个样品的检验结果均小于或等于m 值（100cfu/g）若2个样品 位于m和M之间（100 cfu/g 1000cfu/g）X,4.3 各类食品的采样方法,4.3.1 即食类预包装食品：取相同批次的最小零售原包装，检验前要保持包装的完整，避免污染。4.3.2 非即食类预包装食品：包装小于500g的固态食品或小于500mL的液态食品，取相同批次最小零售包装；大于500mL的液态食品，应在采样前摇动或用无菌棒搅拌液体，使其达到均质后分别从相同批次的n个容器中采集5倍或以上检验单位的样品；大于500g的固态食品，应用无菌采样器从

28、同一包装的几个不同部位分别采取适量样品，放入同一个无菌采样容器内,采样总量应满足微生物指标检验的要求。4.3.3 散装食品或现场制作食品：根据不同食品的种类和状态及相应检验方法中规定的检验单位，用无菌采样器现场采集5倍或以上检验单位的样品，放入无菌采样容器内,采样总量应满足微生物指标检验的要求。4.3.4 食源性疾病及食品安全事件的食品样品：采样量应满足食源性疾病诊断和食品安全事件病因判定的检验要求。,食品中致病菌限量标准（19812003，83）,致病菌0（5）；不得检出（12）肠道致病菌30个/100g（1）；不得检出（23）致病性球菌30个/100g（1）；不得检出（23）沙门氏（不得检

29、出，62）志贺氏菌（不得检出，62）金黄色葡萄球菌（不得检出，61）,婴幼儿食品标准的制修订,整合前标准：GB10765-1997婴儿配方乳粉GB10766-1997婴儿配方乳粉、GB10767-1997婴幼儿配方粉及婴幼儿补充谷粉通用技术条件 GB10769-1997婴幼儿断奶期辅助食品GB10770-1997婴幼儿断奶期补充食品(整合修订)整合修订后的标准：GB10765-2009 婴儿配方食品GB10766-2009 较大婴儿和幼儿配方食品 GB10767-2009 特殊医学用途婴儿配方食品GB10769-2009 婴幼儿谷基辅助食品GB10770-2009 婴幼儿罐装辅助食品,CAC：

30、婴幼儿配方粉微生物标准“MICROBIOLOGICAL CRITERIA FOR POWDERED INFANT FORMULA,FORMULA FOR SPECIAL MEDICAL PURPOSES AND HUMAN MILK FORTIFIERS”（附录II，2008）,微生物/采样方案 n c m M 致病菌阪崎肠杆菌 30 0 0/10 g NA沙门氏菌 60 0 0/25 gNA加工卫生指标菌落总数5 2 500/g 5000/g 肠杆菌 10 20/10 g NA,GB4789.40食品微生物检验方法阪崎肠杆菌检验,国际新的食品安全控制目标引起婴幼儿感染、死亡CCFH、国际贸易国内各界关注要点2004年阜阳劣质奶粉事件婴儿配方粉中的污染国标制定参照ISO、US-FDA，修改采用为婴儿配方食品标准修订提供技术支持,GB10765-2009 婴儿配方食品标准,GB10766-2009 较大婴幼儿配方食品,速冻面米食品的类别,面制品饺子包子（肉、菜、奶黄、豆沙）馄饨花卷馒头春卷饼油条米制品汤圆年糕粽子米饭八宝饭,生制食品荤馅（肉、鱼）素馅（蔬菜）糖馅无馅熟制食品荤馅（肉、鱼）素馅（蔬菜）糖馅无馅,例：速冻预包装面米食品微生物指标,谢 谢！,