儿童营养与营养包(吉安)剖析.ppt

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1、婴幼儿营养与营养包,主要内容,婴幼儿生长发育与营养儿童营养素需要婴幼儿辅食添加营养包营养包发放,婴幼儿生长发育与营养,Newborn child,1 岁,2 岁,Age,身长(cm),50,100,75,3.2 kilos,9.6 kilos,15 kilos,身长：第1年长25cm，第2年长10cm体重：第1年增长2倍，第2年达到出生时4倍,9 kg,12 kg,3 kg,新生儿,350g成人25%,1000g成人75%,生长迅速,肌肉和骨骼发育代表了承受强力和耐力潜力的发育,发育关键期,生理（大脑、体格）心理行为,全面发展,认知语言情绪社会能力,1个月,4个月,6个月,出生时,生长迟缓影响

2、婴儿脑部发育,正常,生长迟缓,正常脑细胞神经元树状突触发达,受损脑细胞神经元树状突触数目少、短小、形态不正常,Source:Cordero E et al,1985(Adapted from Figure 4),早期营养不良的危害,个人,社会,GDP损失,早期儿童营养缺乏后果,1.往往是不可逆的,不可弥补的。是人力资源损失的根本-将营养提到了社会发展高度；2.导致社会经济发展滞后，具有代际传递的特点。无论是发展经济还是根除贫困，从生命开端的营养保障抓起。成本效益最好。3.投资儿童是为了我们国家的未来。功在当代，利在千秋。,哥本哈根共识的发展与变化,2004年第2位 2012年第1位,2012

3、共识:总投资4年共750亿美元 100美元/儿童,提供微量营养素,改善婴幼儿辅食,驱除寄生虫及控制腹泻,改变行为教育,可带来：,+健康,学业,未来收入,-36%儿童生长迟缓,=1美元回报 30美元,解决儿童营养,儿童营养素需要,宏量营养素 蛋白质、脂肪、碳水化合物 微量营养素 维生素：脂溶性：A、D、E、K 水溶性：B1、B2、B6、C、泛酸、叶酸、烟酸、B12、胆碱、生物素等 矿物质：常量元素：钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫等 微量元素：铁、碘、锌、硒、铜、氟、锰、钼、铬、钴、镍、锡、硅、钒等,蛋白质 人体的主要构成物质 参与各类生命活动 婴幼儿生长迅速，需要量相对多，优质蛋白质占50%动物蛋白

4、质和大豆蛋白质氨基酸模式与人体氨基酸模式相近为优质蛋白质。,脂肪 重要的能量来源 脑发育的重要物质 提供必需脂肪酸（亚油酸和-亚麻酸）-亚麻酸可以合成二十二碳六烯酸(DHA),二十碳五烯酸(EPA)。全脂大豆是-亚麻酸的重要来源。,维生素A 维护正常视觉功能 促进生长发育 提高免疫力 母乳是婴幼儿维生素A的重要来源，牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充维生素A。动物肝脏含有丰富的维生素A。,维生素D 促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积，保证儿童正常的生长发育 调节多种细胞的生理功能人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，富含维生素D的食物较少。婴幼儿应经常接触充足阳光，适宜的

5、阳光促进维生素D合成。,钙 构成骨骼、牙齿的主要成分 调节多种细胞的生理功能 辅食约需要提供60%以上的钙。需增加含钙丰富食物，奶及奶制品、豆及豆制品的摄入。,锌 调节细胞生长分化 参与免疫调节 促进生长发育 婴幼儿超过80%以上的锌应由辅食提供。动物性食物为锌的优质来源，植物中的锌不易被吸收利用。,儿童营养素摄入不足 蛋白质-能量营养不良 身高矮-生长迟缓 体重轻-低体重 同身高体重轻-消瘦影响脑发育，出现智能障碍,微量营养素缺乏,微量营养素缺乏,微量营养素缺乏,我国贫困儿童营养状况,贫困农村,农村,全国,城市,5%,10%,20年来大幅度降低，但贫困农村为一般农村的2倍,%生长迟缓,患病高

6、峰在18、24 月龄，而直至5岁患病率不变，说明24月以下儿童是关键,农村5岁以下儿童生长迟缓率,农村5岁以下儿童贫血率,2010年，贫困地区5岁以下儿童生长迟缓率20%，2岁以下儿童贫血患病率30%左右；儿童营养不良农村为城市的3-4倍，贫困农村为一般农村的2倍；扶贫开发-以集中连片特殊困难地区为重点；,农村婴幼儿营养问题,辅食添加不合理：添加时间晚、食物种类少、量不足等营养素摄入量明显低于推荐量，微营养素缺乏十分普遍，缺铁性贫血较突出儿童身高、体重平均值明显不足，儿童低体重和生长迟缓发生率相对较高,儿童营养至关重要,我国贫困儿童营养状况差,改善贫困儿童营养状况,儿童营养的主要措施,促进母乳

7、喂养改进辅食添加辅食营养补充 婴幼儿营养包,项目目标,为贫困地区6-24月龄婴幼儿补充营养包普及婴幼儿科学喂养知识与技能改善贫困地区儿童营养和健康状况,婴幼儿辅食添加,婴幼儿辅食添加时间：不早于4个月 不晚于6个月,过早添加辅食的危害 减少了母乳的摄入 导致营养素不足 增加患病的危险 增加哮喘和其他过敏性疾病的危险等,过迟添加辅食的危害 儿童没有得到所需的额外食物来满足其生 长发育的需求，儿童生长发育减慢；儿童可能得不到足够的营养素，发生营养 不良和营养缺乏，如因缺铁导致贫血等。,适时合理添加辅食的作用：,（1）补充营养素的不足，满足婴儿生长发育 的需要；（2）锻炼功能：锻炼咀嚼吞咽能力、胃肠

8、道 消化吸收功能等；（3）为培养良好进食，均衡膳食打好基础；（4）食物的色、味、形可刺激感知觉发展；（5）为断奶作准备。,辅食添加的方法,循序渐进 从一种到多种（适应一种后再开始另一种）从少量到多量（由一次到多次）从稠到干 从细到粗,辅食添加顺序谷类铁强化米粉蔬菜水果动物性食物,辅食添加的种类谷物类提供能量动物性食物（蛋、肉、鱼、禽类）能使孩子更强壮奶制品应尽量每天都让孩子吃豆制品食物对儿童很有益深绿色和黄色蔬菜、水果辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要注意预防能量、铁、锌钙和维生素A的缺乏,6个月,食物质地：泥糊状的食物(米糊、果泥、蛋黄泥等)；喂养次数：每天12次；每餐的量

9、：从12 勺到数勺（10毫升/勺），直至一餐半碗；继续母乳喂养或配方奶,强化铁米粉：补充铁 刺激味觉、吞咽训练、少量矿物质 维生素、,补充铁 刺激味觉 吞咽训练,水果泥、蔬菜泥：刺激味觉、吞咽训练、少量矿物质、维生素、纤维素,第一阶段:婴儿泥糊状食物,79个月,食物质地：稠粥、泥糊状的食物（烂 面条、豆腐、肉泥、鱼泥、肝泥 等）；喂养次数：每天2次；每餐的量：每餐逐渐增加到2/3碗（250毫升/碗）；继续母乳喂养或配方奶。,1012个月,食物质地：切得很碎的食物（软米饭、碎菜、肉末、肝末、豆制品 等），以及儿童能用手抓的食物；喂养次数：每天3次正餐，1次加餐；每餐的量：每餐3/4碗；继续母乳喂

10、养或配方奶。,固体食物口腔功能训练：咀嚼、吞咽眼手协调训练：手抓-自用勺,指状食物,碎状食物,第二阶段:固体食物,12岁,食物质地：家常食物，必要时切 碎或 捣碎;喂养次数：每天3次正餐，2次加 餐，每餐的量：每餐1碗;继续喂母乳或配方奶。,1-3岁幼儿每日膳食推荐量,母乳或配方奶 500ml鸡蛋 1个鱼禽肉类 50g豆制品 豆制品25g绿叶蔬菜 50-100g水果 100g软饭等 125-150g,辅食添加注意事项,添加新食物时：注意观察婴儿精神状态、皮肤、大便等情况；每添加一种新事物，应观察35天；婴儿生病时，暂缓加新食物。食物的味道应清淡。辅食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿

11、童提供更多的能量。防止食物、水源和容器污染。,婴儿辅食添加应注意 不给婴儿的辅食中加盐 不提倡给婴儿喝菜水或者果汁 不提倡给婴幼儿吃汤泡饭 不提倡给婴幼儿吃糖或者蜂蜜 不给婴幼儿吃任何补品 不给婴幼儿喝乳酸饮料（不是酸奶）,动物性食物是铁的好来源 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好 来源 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好 来源 蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源 含锌量丰富的食物动物肝脏、血及瘦肉、海产品和蛋黄等 儿童应该每天吃动物性食品,补充维生素A的食物 6个月后，母乳提供的维生素A不足，需要从辅食中补充较好补充维生素A的食物是动物肝脏、瘦肉、蛋黄、奶制品、深绿色蔬菜和黄色蔬菜及水果（胡萝卜、

12、柿子椒、南瓜、西兰花、红心红薯、甘蓝菜等）,可以在家庭制作的辅食 米粉正确冲调 粥制作营养粥 蔬菜做成蔬菜泥 肉类做成肉泥、肉末 蛋类蛋黄泥、蛋羹、蛋汤,营养米糊米粉正确冲调成糊状后加入食用油、蛋黄、肉泥、菜泥、豆粉、奶粉等增加营养密度 用勺喂食，避免使用奶瓶 营养粥的制作 熬制大米或者小米稠粥 在婴幼儿吃的粥中加入肉泥或末、菜泥或末、蛋黄、动物肝脏泥或末、食用油、坚果末等，增加粥的营养密度。,蔬菜泥的制作 根茎类蔬菜泥（适用于添加辅食的初期，可制作较为细滑的菜泥）可以给婴儿吃的根茎类蔬菜泥：南瓜泥 胡萝卜泥 土豆泥 山药泥等 茎叶类蔬菜泥（适用于添加辅食后的1-2个月，7-9个月龄的婴儿，增

13、加食物的粗糙度）,营养包,免费发放营养包开展多种形式的健康教育活动开展监测与评估,是什么？,婴幼儿辅食营养补充品,在婴幼儿辅食中添加含高密度多种微量营养素（维生素和矿物质）补充品含或不含食物基质和其他辅料包括：辅食营养素补充食品、片、撒剂等,婴幼儿辅食营养包,以非转基因的大豆及大豆蛋白制品和/或乳类及乳蛋白制品为基质添加维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸、铁、锌、钙9种微量营养素粉状补充品,营养包的作用,营养包提高免疫力 降低儿童两周腹泻和发烧发生率，降低医疗费用,营养包促进生长发育,612月龄婴幼儿每日1袋营养包（钙、铁、锌、VB2、VD补）至24月龄，补充儿童2

14、岁时身长比对照组多长1.3cm。,营养包促进儿童智力发育,2004、2006年、2009年农村婴幼儿家庭辅食强化效果跟踪研究跟踪监测，结果干预后直至后期（3-4岁，4-5岁，5-6岁，8-9）均有差异，干预组智商均高于对照组。,营养包改善项目干预18个月，贫血率由52.8%下降至24.8%，下降比率达53%，效果显著,贫血率下降,营养包改善贫血,营养包的安全性,辅食营养补充品相关标准,国际：食品法典（CODEX）：CAC/GL 8-1991（2013年修订）世界卫生组织（WHO）：微量营养素食物强化指南，2006多种微量营养素粉末指南，2011中国：GB/T 225702008年12月颁布，2

15、009年3月实施目前已经修订待成为食品安全国家标准。,营养包质量保证供货商要求,生产条件：具备至少30万级的净化车间质量体系和食品安全管理体系：ISO 9001/ISO 22000/HACCP食品安全防御性计划检验能力：营养包必须添加的营养素8种（除维生素B12和叶酸外）、尿素酶活性、菌落总数和大肠菌群。清真食品的证明文件：如HALAL证，或各地伊斯兰协会认证的清真食品证明。,营养包质量保障生产要求,原料接收,库房（普通区）,控制区（空调）,洁净区（至少30万级）,消毒脱皮,混合,物料称量,内包,外包,检验,成品入库,质量检验：原料、过程产品、成品检验合格进入下道工序,营养包的发放,营养包发放

16、,发放,储存,使用,营养包发放前,确定发放人群,准备,接收下发,计算需求量,发放人群,受益人群：6-24个月龄婴幼儿首次发放：6-18月龄婴幼儿后续发放：满6个月龄的儿童随时进入、满24月龄停止发放,发放人群,发放对象,满24月,满6个月,624个月,发放人数统计,首次发放对象,每次发放核对,首次入户核对居住,第7个月开始每次移除,计算每月需求量,第1个月数量=（6-18个月龄人数）30包第2个月数量=第1个月数量+（5个月龄人数30包）第3个月数量=第2个月数量+（4个月龄人数30包）第4个月数量=第3个月数量+（3个月龄人数30包）第5个月数量=第4个月数量+（2个月龄人数30包）第6个月

17、数量=第5个月数量+（1个月龄人数30包）第7-12月数量第6个月数量,营养包接收下发,物流至项目县或项目乡,核对登记到货量核对有效期、检查包装填写收货单,生产厂家,县妇幼院,乡卫生院,营养包发放,首次发放,发放,后续发放,首次发放,后续发放,营养包储存,某乡镇卫生院专用储存室,生产厂家生产日期保质期,营养包使用方法,吃前要检查外包装是否完好，有无破损或污染是否在保质期内准备工作准备好一个洁净的小碗、小勺和水杯；准备好一杯温开水；准备好一袋营养包,营养包冲调方法,倒入营养包,加温开水4-5勺（30-40ml）,搅拌,调至糊状,直接食用搭配辅食,将营养糊加入辅食中,搅拌均匀,营养包食用方法,食用

18、量每天一袋，一次吃完开始服用时、6-12个月的宝宝可以分2-3次没有吃完的封口存放，撕开的当天吃完 家庭保存方法室温下阴凉干燥处存放；避免与空袋混放避免虫鼠啃咬,营养包使用指导,首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；面对面、口碑传播、案例介绍。要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的三餐中。注意食物量，以添加到少量食物中为宜。,营养包使用问题解答营养包是辅食营养补充品，不能代替母乳及辅助食品；服用营养包同时腹泻，并非与服用营养包有直接关系；应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等；待腹泻好了之后再试着喂；出现大便变黑或小便变黄，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。,主要评价指标,培训覆盖率营养包发放率营养包有效服用率健康教育覆盖率贫血患病率生长迟缓率,谢谢聆听！,