儿童急性白血病肺部侵袭性真菌感染的经验性治疗.ppt
《儿童急性白血病肺部侵袭性真菌感染的经验性治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童急性白血病肺部侵袭性真菌感染的经验性治疗.ppt(20页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、儿童急性白血病肺部侵袭性真菌感染的经验性治疗,哈尔滨血液病肿瘤研究所韩冰虹2008.8,临床资料 通过回顾性分析,探讨2007年1月2008年6月间经验性治疗儿童急性白血病患肺部侵袭性真菌感染(IFI)疗效及安全性。ALL 33例、AML 9例,计42例,化疗频次为210次,与化疗相关的感染性发热率为52.38%,拟诊肺部IFI 10例(感染率为4.8%)。在10例拟诊肺部IFI中,ALL7例、AML3例,男7例、女3例,年龄215岁。发生时间:早期强化治疗后9例,维持治疗后1例。,拟诊肺部IFI,宿主因素,预防性抗真菌治疗无效,长期住院治疗,化疗后骨髓抑制期淋巴细胞和中性粒细胞双重减少,急性
2、白血病(ALL、AML),激素的应用,反复应用广谱抗生素,临床特征 症状和体征 发热(38.539.500 C)10例 伴有症状 咳嗽 2例 进行性呼吸困难 1例 胸痛、咯血 未见 胸部听诊:没有特异性 胸部CT 肺间质性改变并一处或多处 的弥漫性结节和团块影 9例 晕轮征、新月征和空洞征 1例 细菌学检测 血细菌和霉菌培养、GM试验:阴性,弥漫性间质改变并多处的弥漫性结节和团块影,病例,弥漫性间质改变并多处的弥漫性结节和团块影,多处的弥漫性结节和团块影,病例,病例,晕轮征,空气新月征、实变区出现空洞,病例,注:有,无,深部组织感染、真菌血症:组织、体液、血液真菌培养阳性(除肺孢子菌外),诊
3、断,治疗原则,抢先治疗(临床诊断治疗)具有实验室证据(抗原和DNA等)有或无临床疾病的证据,预防性治疗(所有高危患者)具有高危因素而无临床感染和疾病的证据,经验性治疗(拟诊治疗)持续的粒细胞缺乏伴有发热应用广谱抗生素无效,目标治疗(确诊后治疗)具有感染和临床疾病的证据,抢先治疗是一种合理的经验性治疗,治疗措施抗炎、对症和支持治疗:粒细胞刺激因子(G-CSF)、输注血液制品等。预防性抗真菌治疗:3天仍然发热或热退后37天再发热者,立即进行胸部CT检 查,同时收集微生物学证据。经验性抗真菌治疗:对拟诊为肺部IFI的患儿,使用广谱抗生素联合抗真菌药物。,药物应用静脉注射两性霉素B去氧胆酸盐,或卡泊芬
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 急性 白血病 肺部 侵袭 真菌 感染 经验性 治疗
链接地址:https://www.31ppt.com/p-6086255.html