儿科常用中成药的合理使用.ppt

《儿科常用中成药的合理使用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科常用中成药的合理使用.ppt（23页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、儿科常用中成药的合理使用,湖南中医药大学第一附属医院舒兰 教授湖 南 长 沙,中成药是指以中药材为原料，在中医理论的指导下，按照组方原则和工艺标准制成的制剂，因其疗效确切，使用方便，不良反应小，在防病治病中发挥着重要的作用。对小儿而言，中成药尤其受到患儿家长的青睐，临床应用数广量多。因此趋利避害，合理使用，对提高疗效、保障安全有着重要的意义。,1 中成药临床应用的基本原则,即依据中医理论，辨清疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药，这是中成药应用的主要原则。辨证论治是中医理论体系的核心，是中医方法论的精髓。中医治疗的有效性首先要准确辨证，才能准确的立法和处方，一旦辨证失误

2、，则会一错百错，绝无疗效可言。因此，选用中成药时，应遵循“辨证求因，审因论治，依法选方”的基本原则，即所选的中成药必须与病证相吻合，否则不但于病无益，还会使病情迁延，甚至造成不良的后果。所以，选用中成药时，首先要辨证论治，切忌按病名选药，或望文生义。,1.1 辨证用药,每种中成药都有其药性，即“寒、热、温、凉”四性，寒凉和温热是截然不同的两种药性，温热药属阳，具有温阳、散寒、救逆之功；寒凉者属阴，具有清热、泻火、解毒之效。临床上应掌握每种中成药之药性，方能运用自如，充分发挥其疗效。,1.2 辨病用药,即针对中医的疾病，或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点，选用相应的中成药。临床上部分所用中成药品

3、种的药品说明书是以西医疾病（或某种病理状态）来制定药品适应症的。对于此类中成药，可以依据西医疾病（或某种病理状态）来用药。,随着现代中药药理学的迅猛发展，很多中药被发现对西医某种疾病的病因病理有特异性的治疗作用，因此直接按中药的药理作用进行组方而制成的中成药日趋增多，如功善清热解表的柴胡注射液，用于治疗感冒、流感等的发热。这些中成药大多根据它们所治疾病的病理改变、临床症状及药理机制研制而成，因此在临床应用时针对性更强，但应用时也需在西医辨病的基础上参照中医辨证，务必使药（方）证相应。,1.3 辨病辨证结合用药,即将中医辨证与辨病相结合，西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药。目前上市的中成

4、药有不少的品种在西医病名的基础上增加了中医证候适应证，对此类药物可按此原则用药。,1.4 慎选剂型,中成药临床应用指导原则中明确要求，医师在临床运用中成药时，应遵循能口服给药的不应用注射给药，能肌肉注射给药的不选用静脉注射或滴注给药的原则，还要求在使用中成药注射剂时，必须严格按照药品说明书规定的主治功能、推荐剂量、调配要求、给药速度等内容使用中成药，并加强用药监测。,此外，应根据患儿的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，加以区别，谨慎选用。如临床上应用较多的“蒲地兰消炎口服液”，对于热毒较盛、体质较强的患儿适合，而对于体质较弱，脾胃功能较差的患儿则不宜选用，否则易引起腹泻、呕吐等消化功能紊

5、乱症状，所以不能一看是“消炎口服液”则统而用之。一般说来，急症、重症宜选注射液、口服液等速效急性，此类中成药奏效快，作用迅速，而慢性疾病宜选用延效制剂（如丸剂、缓释剂），因其内服后吸收较慢，作用持久，疗效较好。,2 儿科常用中成药运用举例,目前防治儿科疾病的中成药也不在少数，以治疗呼吸系统和消化系统疾病者为主，而尤以治疗呼吸系统疾病者为多，令人眼花缭乱，现就治疗呼吸系统疾病的常用中成药（包括口服剂及注射剂）合理运用作一归纳。,2.1 以疏风清热解毒为主要作用的中成药,此类中成药治疗急性上呼吸道感染属风热证者，小儿以发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕、舌质红、苔薄黄为主要表现，常用者有：,2.2 以清

6、热化痰止咳为主要作用的中成药,此类中成药治疗急性支气管炎、轻症肺炎属痰热证者，以发热、咳嗽、痰黄、舌质红、苔薄黄或苔黄为主要表现，常用者有：,2.3 以治疗食积咳嗽为主要作用的中成药,小儿消积止咳口服液。药物组成：山楂、槟榔、枳实、莱菔子、葶苈子、瓜蒌、批把叶、桔梗、连翘、蝉衣。功效清热理肺，消积止咳，治疗咳嗽，喉间痰鸣，腹胀口臭等症。,2.4 以治疗痰湿内蕴咳嗽为主要作用的中成药,小儿肺咳颗粒。药物组成：人参、茯苓、白术、陈皮、黄芪、干姜、附子、鳖甲、枸杞子、地骨皮、北沙参、麦冬、瓜蒌、桑白皮、大黄、冬花、紫菀、胆南星、青蒿、桔梗、鸡内金、炙甘草。功效健脾宣肺，止咳平喘。用于小儿支气管炎证属肺脾不足，痰湿内蕴者，症见咳嗽痰多，气短气促，动则汗出，食少纳呆，舌红苔厚。,2.5 以镇咳为主要作用的中成药,鸡胆口服液。药物组成：鸡蛋浸膏。功效镇咳。适用于上呼吸道感染和急慢性支气管炎引起的咳嗽、咯痰。,2.6 几种常用中成药注射液的应用,中成药是祖国医学遗产的重要组成部分，我们应以中医药理论为指导，遵循辨证施治的原则，合理使用中成药，以提高临床疗效。,3 结论,非 常 感 谢！,谢 谢！,放映结束 感谢各位批评指导！,让我们共同进步,