儿科学第八版教材配套结核病.ppt
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1、儿科学,结 核 病Tuberculosis,2,概述病因流行病学发病机制诊断,3,March 24World TB Day世界结核病日,Introduction,4,World TB Day24 March 2001 DOTS-TB cure for All DOTS:un traitement antituberculeux pour tous,5,Stop TB,Fight Poverty.World TB Day 2002,6,7,World TB Day,March 24,2004,8,结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病 原发性肺结核是儿童最常见的结核病
2、类型,Definition,9,概述病因流行病学发病机制诊断,10,Mycobacterium tuberculosis/结核杆菌,Acid-Fast bacillus,AFB(Robert Koch,1882)抗酸染色为红色-抗酸杆菌M.tuberculosis(人型结核杆菌)&M.bovis(牛型结核杆菌)是对人类致病的最主要的两型结核杆菌,11,12,13,概述病因流行病学发病机制诊断,14,Transmission,结核的主要传播途径为呼吸道,小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染,经消化道、皮肤和胎盘少见 常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居,尤其是哺乳期母亲患开放
3、型肺结核,15,an open active TB patient,Transmission,16,概述病因流行病学发病机制诊断,17,Pathogenesis,18,Immunity Response,Allergy,同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现,Pathogenesis,19,遗传因素,Pathogenesis,20,概述病因流行病学发病机制诊断,21,Diagnosis,性别:女男 年龄:5 岁,22,Diagnosis Case History,Toxic symptoms of tuberculous infection 结核中毒症状History of contact wi
4、th pulmonary patients 结核接触史History of BCG vaccination 卡介苗接种史History of other infection illness 既往病史,23,结核中毒症状 mild fever/低热 night sweat/盗汗 fatigue/乏力 poor appetite/食欲减退 weight loss/消瘦,Diagnosis Case History,24,结核接触史 尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触,Diagnosis Case History,25,卡介苗接种史,卡介苗接种史检查有无卡痕,Diagnosis Case Hi
5、story,26,既往病史,TB/结核measles/麻疹chickenpox/水痘其他,Diagnosis Case History,27,因 病 而 异,Diagnosis Symptom&sign,28,病原学诊断,Diagnosis Assisted Examination,结核菌检查(查痰液、胃液等),29,30,病理诊断 淋巴结穿刺 组织活检 纤维支气管镜,Diagnosis Assist Examination,31,结核性肉芽肿,结核特征性病变:中央为干酪样坏死,周围为增生的上皮样细胞,其内散在Langerhans巨细胞,32,免疫学检查 结核菌素试验(PPD or OT te
6、st)结核菌素接种后,多长时间观察结果?接触结核后,多长时间结素试验出现反应?ELISA检测PPD-IgM、IgG,Diagnosis Assist Examination,33,分子生物学方法 PCR/Polymerase Chain Reaction Southern Blot Northern Blot,Diagnosis Assist Examination,34,胸部X线检查(Chest X-ray),Diagnosis Assist Examination,35,结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病结核病的早期诊断最为重要原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型,36,37,定义病理
7、临床表现诊断治疗,38,原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型,占儿童各型肺结核总数的85.3%,Definition,39,定义病理临床表现诊断治疗,40,基础病理改变 渗出 增殖(结核结节、结核性肉芽肿)坏死(干酪性坏死)病理转归 吸收好转 进展 恶化,Pathology,41,特征性病理改变 上皮样细胞结 Langerhans细胞浸润,Pathology,42,定义病理临床表现诊断治疗,43,儿童结核病的临床表现变化多样起病常隐匿无症状病例占80%上呼吸道感染结核中毒症状营养不良,Manifestation,44,儿童结核病的临床表现变化多样超敏反应
8、皮肤结节性红斑 疱疹性眼结膜炎 关节炎少数患儿起病较急肺部症状 喘息、咳嗽等,Manifestation,45,浅表淋巴结肿大 肺部体征 多无明显体征 叩诊可为浊音 听诊呼吸音减低 听诊少许湿啰音,Signs,46,定义病理临床表现诊断治疗,47,Diagnosis,病史临床表现体征免疫学检查 结核菌素皮肤试验/ELISA/etc胸部X线检查 纤维支气管镜检查,48,胸部X线检查,原发综合征 原发病灶 淋巴管炎 淋巴结炎,Diagnosis,49,原发综合征:哑铃状双极影,50,支气管淋巴结结核Tuberculosis of Tracheobronchial Lymphonodus 表现为:肺
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- 儿科学 第八 教材 配套 结核病

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