俯卧位在早产儿护理中的应用.ppt
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1、俯卧位在早产儿护理中的应用,摘要:本文回顾近5年来国内有关俯卧位在早产儿护理中的应用的文献。综述了不同文献对俯卧位的目的,俯卧位对早产儿肺通气/血流比例合适,认为俯卧位有利于肺通气和氧合,减少了呼吸暂停的发生。,对早产儿肺炎和预防ROP的作用;改善了胃肠功能,减少了喂养不耐受引起的并发症,促进了生长发育。对早产儿的机械通气,黄疸的早期干预,身心健康及睡眠的影响等各个方面都有重要的意义。,关键词:早产儿 俯卧位 护理,综述了不同文献对俯卧位的目的,俯卧位对早产儿肺通气/血流比例合适,认为俯卧位有利于肺通气和氧合,减少了呼吸暂停的发生,对早产儿肺炎和预防ROP的作用;改善了胃肠功能,减少了喂养不耐
2、受引起的并发症,促进了生长发育。对早产儿的机械通气,黄疸的早期干预,身心健康及睡眠的影响等各个方面都有重要的意义。,早产儿又称未成熟儿,是指胎龄满28周而不足37周出生的活产儿。其出生体重大部分在2500g以下,身长在47cm以下,头围在33cm以下。其发生率约占新生儿的5%10%。,早产儿由于胎龄不足未发育完全,其器官功能和适应能力较足月儿差,呼吸系统、循环系统、消化系统、免疫系统等多方面存在一定程度的缺陷。因此在临床护理中采取合理的卧位可促使早产儿身心舒适、减少并发症、促进健康、提高早产儿成活率。,传统的早产儿护理体位主要采取仰卧位,而与之相比较,俯卧位更贴近胎儿在母体的体位,俯卧位就是将
3、患者胸、腹紧贴在床上,四肢呈蛙状。因此更能使早产儿身心舒适和情绪安静,从而减少相关并发症的发生。在欧美、日本等一些医学发达国家,新生儿重症监护病房则大多采用俯卧位。,1.俯卧位对早产儿的心肺功能 的作用,新生儿尤其是早产儿肺发育不成熟,仰卧位时胸廓的顺应性较大,而俯卧位时胸廓处于相对稳定状态,因而改善了潮气量及动态肺顺应性,降低了动脉血中二氧化碳的含量,增加了功能残气量,因而呼吸效率较高由于重力关系,肺通气、血流分布随体位变化而变化,俯卧位可改善通气/血流比,减少了肺内分流,死腔量/潮气量比值小于仰卧位,而肺泡内有效通气量大于仰卧位,从而增加了肺氧合。,早产儿俯卧位时SPO2高于仰卧位,故心率
4、较为平稳,呼吸频率和呼吸变异幅度均低于仰卧位,提示在相同的肺跨压的情况下俯卧位气道阻力减小,肺部能够进入更多的气体量,从而表现为肺顺应性和潮气量增大,促进心肺功能的改善。,2.俯卧位可减少早产儿呼吸暂停的发生,呼吸暂停是早产儿常见的危急症状之一,早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸浅表而不规则,常出现呼吸暂停现象。早产儿呼吸暂停发生率约20%30%,严重反复发作若不及时处理可导致缺氧性脑损伤,甚至呼吸心跳停止,危及生命。,对早产儿临床上应加强护理,密切观察病情变化,当患儿出现呼吸减慢,即给予及早干预;对早产儿采取俯卧位、仰卧位进行对照,结果表明俯卧位时早产儿呼吸暂停发生次数、经皮血氧饱和度降低度少于
5、仰卧位。王雪松5资料研究表明早产儿采取俯卧位较仰卧位有多种益处,有利于早产儿呼吸系统发育,能增加血氧饱和度,减少了呼吸暂停的发生。,当早产儿处于俯卧位时,胸部和腹部运动的协调性较好,膈肌运动受腹内容物影响较少,呼吸效率增高,从而减少呼吸暂停发作次数、持续时间及消失时间,明显改善患儿的氧合和肺的功能。俯卧位时有利于早产儿安静睡眠,安静睡眠稳定呼吸,改善肺活量,从而减少了呼吸暂停的发作。,3.俯卧位对早产儿肺炎及降低ROP的作用,对62例早产儿肺炎研究发现同样氧饱和度下,俯卧位所需氧浓度较仰卧位小,潮气量明显高于仰卧位,俯卧位能改善早产儿肺炎的氧合功能,使呼吸困难减轻,降低头罩给氧浓度,减少ROP
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- 俯卧 早产儿 护理 中的 应用
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