保险学课件-保险学第七章.ppt

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1、1,2,第七章责任保险,第一节责任保险概述一、责任保险的含义及特征（一）民事损害责任概述1、过失与过失责任 过失是指一个正常人做了一个正常人不应当做的事。过失责任指因过错或违反法律规定，没有尽法律规定应尽的义务或违背社会道德、社会公共生活准则，致使他人的财产或生命遭受损害，依据法律应当承担的损害赔偿责任。,3,2、无过失与无过失责任,无过失就是行为人对自己的行为或不行为没有任何过错，所做的事，既符合法律规定，又符合一般的社会规范和准则。但是，这并不意味着就不会给他人造成损害。无过失责任，就是这种无论致害人有无过失，在其行为或不行为过程中，给他人的财产或生命等造成的损害，依据法律规定负有赔偿义务

2、的责任。3、合同责任 合同责任就是指一方当事人违背合同约定而给另一方造成的损害，依据法律规定应当承担经济赔偿义务的责任。,4,（二）责任保险的含义及其特征,1、责任保险的含义责任保险(Liability Insurance)是以个人对他人造成人身损害或财产损失，依据法律，应由致害人承担损害赔偿责任为保险标的的保险。2、责任保险的特征（1）法律是责任保险产生的基础。在社会经济活动中，如果触犯法律规定给他人的生命财产造成损害，就必须承担相应的赔偿责任。所以，如果没有法律对人们的行为或不行为进行约束，也就无所谓强制性的赔偿责任。,5,（2）同时保障了致害人和受害人。致害人是责任保险的直接保障对象，受

3、害人是责任保险的间接保障对象。（3）责任保险无保险金额，只有赔偿限额规定。责任保险的保险标的是民事损害赔偿责任，这种责任的大小，在损害没有发生之前是无法确定的，也就是说，民事赔偿责任的大小在保险事故发生之前是未知的，因此，不可能依据“责任”的市场价格确定保险金额。（4）承保方式多元化。既可以独立承保，也可以附加承保，还可以组合承保。,6,（5）保险补偿以法律为依据，以第三者存在为条件。责任保险源于法律，法律是赔偿责任的确定依据，因此，赔偿以法院或执法部门的判决为依据。是否发生保险赔偿，则须以受害的第三者为前提条件，因此，赔偿处理也就不像一般的财产保险或一般的人身保险那样，只涉及保险关系双方。同

4、时，保险补偿金归受害者而非被保险人（致害人）所有。,7,二、责任保险与法律的关系,（一）民事损害责任的性质 责任保险所承保的责任只能是民事责任，对于刑事责任和行政责任，责任保险是无能为力的。（二）损害的构成条件 1、必须是民事责任 2、必须是违法行为 责任保险只对被保险人的无意损害责任承担赔偿责任，而对被保险人的故意行为，则不承担责任。3、必须有因果关系,8,三、责任保险的种类,（一）附加责任保险 特点是不专门签发保险单，而是包含在其他财产保险单之内。如汽车第三者责任保险、船舶碰撞责任保险、旅客意外伤害责任保险、飞机第三者责任保险等。（二）单独承保责任保险 单独承保就是以专门的责任保险合同承保

5、。,9,四、责任保险的一般规定,（一）保险责任范围 一是被保险人的侵权或者违约责任。二是与受害人协商不成而导致的律师费用以及保险合同中约定的应由保险公司支付的其他费用。（二）除外责任（1）战争。罢工；（2）核风险（核责任保险除外）；（3）被保险人的故意行为；（4）被保险人的家属、雇员的人身伤害或者财产损失（雇主责任保险除外）；（5）被保险人的违约责任（保险合同有特别约定除外）；（6）被保险人所有、占有、使用或者租赁的财产，或者由被保险人照管、控制的财产损失。,10,（三）赔偿限额和免赔额,责任保险的赔偿限额有三种 每次赔偿限额、累计赔偿限额、既规定每次赔偿限额，又规定累计赔偿限额。至于最终以哪

6、种方式确定赔偿限额，则根据责任风险的性质和保险公司的承保能力而定。责任保险还有免赔额（绝对免赔额）的规定。,11,（四）保险费率,责任保险的费率一般应根据风险程度和风险的性质等厘定，一般应考虑：（1）被保险人的业务性质及其涉及的范围，所提供的产品或者服务等引起损害赔偿责任的可能性的大小；（2）约定赔偿限额的方式以及赔偿限额和免赔额的高低；（3）有关法律对损害赔偿的规定；（4）承保的区域大小；（5）以往的赔付情况；（6）保险人的业务水平。,12,（五）赔偿处理,责任保险的赔偿处理一般包括两部分，一部分是赔偿金，另一部分是法律费用以及保险公司同意的其他费用。对于赔偿金，一般依据法律规定，在赔偿限额

7、内赔偿。对于法律费用，如果规定单独计算，则总赔款可以超过赔偿限额；如果规定一并计入赔偿限额，则总赔款不得超过赔偿限额。但是，无论法律费用如何计算，只要被保险人承担的赔偿责任超过了赔偿限额，则实行比例分摊。,13,第二节我国开设的责任保险,一、公众责任保险（一）公众责任保险的含义 公众责任保险是以被保险人在固定场所从事生产或者经营等活动因意外事故而给他人的人身或者财产造成损害，依据法律被保险人应当承担的赔偿责任为保险标的的责任保险。公众责任保险的显著特征：一是第三者不是事先特定的某个人；二是损害的是社会公众利益。,14,（二）公众责任保险的种类,1、场所责任保险场所责任保险以被保险人在固定场所从

8、事生产经营等活动中因意外事故致使他人的生命或者财产遭受损害，依法应当承担的经济赔偿责任为保险标的。这种责任包括建筑物及其机器设备的缺陷造成他人的人身或者财产的损失。公众责任保险广泛适用于旅馆、运动场、影剧院、商店等公共场所以及工厂等。如电梯责任保险、旅馆责任保险、展览馆责任保险等。2、承包人责任保险承包人责任保险适用于建筑工程、安装工程、修理工程等的承包人。它以承包人进行工程合同下的工程或者与工程相关的作业时，给他人的人身或者财产造成损害而应当承担的经济赔偿责任为保险标的。,15,3、承运人责任保险承运人责任保险承保承运人在运输旅客、货物过程中因意外事故造成对第三者的损害赔偿责任。4、个人责任

9、保险所谓个人责任保险就是居民家庭在日常生活中因意外事故而给第三者造成的损害赔偿责任。保险责任包括投保人本人及其家属，甚至其所饲养的动物对他人造成的损害赔偿责任等也包括在内。,16,（三）保险责任和除外责任,公众责任保险的责任限于：在保险单所列明的地点或者场所发生的意外事故对他人造成的损害，以及由此而引起的法律费用和保险公司事先同意的其他费用。公众责任保险的除外责任有三类：第一类是不能承保的责任。如被保险人的故意行为。第二类是应由其他保险承保的保险责任，如被保险人根据合同应当承担的责任；为被保险人服务的人遭受的损害；被保险人所雇人员或者其代理人所有的财产或者其照管的财产或者控制的财产。第三类是经

10、特别约定才能承保的责任，如使用有缺陷的卫生装置给他人造成的损害等。,17,（四）赔偿限额和免赔额,公众责任保险的赔偿限额的确定既可采取每次赔偿限额方式，也可以采取累计赔偿限额方式，或者采取二者结合方式。我国现行的做法是二者结合方式，既规定每次限额，又规定保险期内的累计赔偿限额。我国公众责任保险对人身伤害未规定免赔额，对财产的免赔额的规定是每次事故的绝对免赔额为200元至 1000元，视风险情况而定。,18,二、产品责任保险,（一）产品责任保险的含义及其特点 产品责任（Product Liability）是制造商或者批发、零售商等提供的产品因其自身缺陷等给消费者造成的人身或者财产伤害，依法应当承

11、担的损害赔偿责任。产品责任保险就是以这种责任为保险标的的保险。产品责任保险与公众责任保险相比，其显著的特点：保险区域广泛，除制造、销售场所外的所有产品使用地区；而公众责任保险的区域仅限于被保险人经营活动的场所。产品责任保险是产品在消费过程中因本身的缺陷引起的对消费者的损害赔偿责任；而公众责任保险则是被保险人因疏忽或者过失行为引起的对他人的损害赔偿责任。,19,产品责任,产品责任保险最早产生于英国。目前美国是该险开展最为广泛的国家。,绝对责任疏忽责任,我国是绝对责任制,产品在使用过程中给用户或他人造成损害，制造商或销售商若不能证明受害人有过错，则应负赔偿责任，而不管受害人能否证明制造商或销售商存

12、在过失。,20,疏忽责任,即客户在使用产品的过程中受到损害，不管有无契约关系都可以向制造商或销售商提出索赔，但必须证明以下事实：第一，在产品的设计或制造中存在缺陷；第二，该缺陷直到客户受害时仍然存在；第三，受害人不知道产品存在该缺陷；第四，受害人对产品的使用符合该产品的用途。,21,（二）保险责任和除外责任,一是被保险人在制造、销售、修理等过程中，或者消费者在消费过程中发生意外事故造成消费者或者其他任何人的身体和财产的伤亡损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，由保险公司承担；二是因上述事件引起的被保险人支付的法律费用以及保险公司同意的其他费用，保险公司也负责赔偿。,22,产品责任保险的除外

13、责任,（1）根据合同协议应由被保险人承担的责任，如果这种责任演变为法律责任，保险公司不承担责任；（2）属于被保险人所有或者使用以及控制的财产损失；（3）违法生产、出售发生的事故所导致的损失；（4）产品本身的损失以及收回有缺陷产品而发生的一切费用。,23,（三）赔偿限额,产品责任保险采取每次和累计赔偿限额方式，既规定每次最高赔偿额，又规定保险期内的累计赔偿限额。赔偿限额的高低一般依据产品的销售区域的大小和每次事故可能造成的最大损失额，由被保险人提出，经保险公司同意后在保险单上列明。如果可能同时涉及人身和财产损害，则分别列明各自的赔偿限额，保险公司在各自赔偿限额以内承担责任。,24,（四）保险期限

14、和保险费率,产品责任保险的保险期限一般为一年，期满可续保。产品责任保险是以保险期内发生事故为基础，保险公司只对保险期内的事故承担责任。但是，由于产品的使用期限往往超过一年，当年投保的产品，当年却不一定发生事故，因此，被保险人必须不断续保，以获得长期保障。在厘定产品责任保险的保险费率时，应当注意产品的特点及其风险程度的高低、承保区域的大小、产品的价格和数量、赔偿限额的高低等因素。,25,三、雇主责任保险,（一）雇主责任保险的含义、特征 依据法律规定或者雇用合同约定，雇主对雇员在从事雇主安排的职业活动中遭受的人身和财产损害，应由雇主承担的损害赔偿责任，以这种责任为保险标的的保险就是雇主责任保险。特

15、征：具有强制性，而且普及度高,26,（二）保险责任和除外责任,保险责任主要包括赔偿金和诉讼费。雇主责任保险的除外责任有四类：第一类是被保险人的故意行为或者重大过失；第二类是不能承保的巨灾风险类，如地震、战争、核辐射等；第三类是雇员的故意或者犯罪所致雇员的人身损害；第四类是其他保险的保险责任，如雇员的疾病、流产等。,27,（三）保险期限和保险费率,雇主责任保险采取预收保险费制。保险费根据不同工种，以不同的费率计收。保险费率的确定，一般依据不同行业、不同工种的风险程度和赔偿限额等予以厘定。,28,国外的雇主责任由法律规定，对于雇员受到伤害后的赔偿标准一般都有具体规定。我国由于没有这方面的法律规定，

16、因而保险公司确定赔偿标准时一般以雇佣合同为依据，按雇员若干个月的工资数计算出一个赔偿限额，在保单中列明。例如：1死亡或永久性丧失全部工作能力，按保单规定的最高限额赔偿。2永久丧失部分工作能力，按医疗机构出具的伤残程度证明及本保单所附伤残赔偿程度表规定的百分比乘以每人赔偿限额赔付。,雇主责任保险的赔偿,29,3暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在此期间，经医院证明，每人每天按其工资标准赔偿。一般来说雇员死亡赔偿相当于该雇员36个月的工资：永久丧失劳动能力的伤残，最高赔偿限额为该雇员48个月的工资。保险人对于上述各项总的赔偿金额，不得超过保单规定的赔偿限额。雇员的工资是指按事故发生之日起或

17、经医生证明发生疾病之日起该人员前12个月的平均工资。,雇主责任保险的赔偿,30,四、职业责任保险,（一）职业责任保险的含义、特征和种类 职业责任保险（Professional Liability）是以各种专业技术人员在从事其职业业务中，因疏忽或者过失给第三者造成的损害，依法应当承担的赔偿责任为保险标的的保险。特征：一是承担被保险人的疏忽或者过失责任。二是损害为人为因素所致。三是受害者是接受职业服务的特定对象。职业责任保险的分类一般以职业性质划分，主要有律师责任保险、医师责任保险、会计师责任保险、设计师责任保险等。,31,（二）保险责任和除外责任,职业责任保险的保险责任：（1）只对被保险人因疏忽

18、行为、错误或者失职行为所造成的损失负责，而不负责保险单列明的与职业无关的原因引起的损失；（2）被保险人的范围不仅包括被保险人自己，还包括被保险人的前任以及其雇员的前任在进行业务活动中因疏忽或者错误等所致的职业责任；（3）赔偿范围包括依法应由被保险人承担的赔偿金，和因此而发生的律师费用和保险公司同意承担的其他费用。,32,职业责任保险的除外责任,（1）被保险人以及其前任、任何雇员及其前任的不诚实、欺骗、犯罪或者恶意行为引起的任何损失；（2）因文件灭失或者损失引起的任何索赔；（3）在保险有效期内被保险人不如实向保险公司报告应报告的情况所引起的任何责任；（4）因被保险人被指控对他人诽谤或者恶意中伤行

19、为而引起的任何索赔。但是，雇员及其前任的不诚实、欺骗等行为和文件灭失引起的责任，被保险人被指控对他人诽谤或者恶意中伤引起的责任，经特别约定，保险公司也可以负责。,33,（三）赔偿限额与保险费率,职业责任保险的赔偿限额一般采取累计限额方式，不规定每次限额。但是，也有采取规定每次限额而不规定累计限额的。法律费用一般在赔偿限额外另行计算，但是，如果总赔款额超过财产限额，对法律费用采取比例分摊方式赔偿，即：应付法律费用赔偿限额被保险人的总赔款额实际应支付的法律费用,34,例,设保险公司的赔偿限额为6000元，经法院裁定，被保险人应负责赔偿12000元，发生律师费用4000元，则保险公司应当承担的法律费

20、用为：应支付的法律费用6000/1200040002000（元）职业责任保险的费率确定，需要考虑的因素较多，归纳起来主要有：职业种类，工作场所及单位性质、盈亏情况，每年提供做职业服务的业务量，被保险人的职业责任的历史资料及索赔处理情况，赔偿限额和免赔额的高低等。,35,案 例,甲医院于2003年3月向乙保险公司投保医疗责任保险，保险期限为一年（2003年3月1日至2004年2月28日），追溯期从2001年3月1日起。保险合同约定：累计赔偿限额为320万元，每次事故赔偿限额为20万元。患者徐某于2003年3月25日因交通事故致颅骨骨折、胸腹积压综合症并胸腔急性出血，急诊住甲医院后经抢救无效死亡，医患双方由此产生医疗赔偿纠纷。经某市卫生法研究会医疗纠纷调解中心组织专家鉴定组鉴定认为：被保险人的医疗行为违反了医疗法律规范及有关医疗护理操作常规，医疗行为与患者死亡后果中的责任程度达到主要责任以上，构成一级甲等医疗事故。经调解，纠纷双方达成协议：由被保险人一次性补偿患者近亲属医疗费、丧葬费、被抚养人生活费等共计12万元。事后，甲医院向乙保险公司索赔。你认为保险公司是否应该赔偿？为什么？,