传染病及突发公共卫生事件信息报告管理.ppt
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1、传染病及突发公共卫生事件信息报告管理,冠县疾控中心2015年9月,内容,传染病信息报告管理工作概述传染病信息报告管理规范相关内容传染病信息报告的日常管理几种传染病的报告要求建议全国法定传染病报告质量和管理现状调查(医疗机构部分),传染病信息报告管理工作概述,法定传染病规定报告病种的变迁,1955年经国务院批准,卫生部制定了传染病管理办法,对传染病进行了分类管理。规定管理的传染病分为甲乙两类13种传染病。为了加快控制和消灭急性传染病的发生与流行,1978年9月19日,中华人民共和国急性传染病管理条例颁布实施。规定管理的急性传染病分为甲乙两类25种传染病。1989年2月21日,我国颁布中华人民共和
2、国传染病防治法。规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。2004年8月28日,第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议对中华人民共和国传染病防治法完成修订。2004年8月28日中华人民共和国主席令第十七号公布,自2004年12月日起施行。2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。2008年5月2日,卫生部将手足口病纳入法定丙类传染病;2009年4月30日,卫生部将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病。至此,法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共39种。2013年11月1日,国家卫计委将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病,甲型H1N1流感从2014年1月1日起从乙类调整为丙类并
3、纳入流行性感冒。,传染病信息报告方式的变迁,按卫生部规定,医疗机构按规定时间报出传染病报告卡(未实行报告卡以前为发病数),各级防疫站按统一表格进行旬报、月报、年报报告。医疗机构-县级卫生防疫站-地市级卫生防疫站-省级卫生防疫站-中国预防医学科学院采用手工报表邮寄的上报方式一直延用到1987年。1987年,全国传染病疫情报告系统建立,首先建立了“全国疫情报告微机通讯网”,实现了国家与省之间的联网。随着国家卫生信息网建设项目的实施,从最初的中央与省的“点对点”通讯方式,发展到国家-省-市三级联网,2002年实现了国家-省-市-县四级联网。2004年1月1日,中国疾病预防控制信息系统正式启动,依托“
4、中国疾病预防控制信息系统”,2009年初我省乡镇卫生院以上的公立医疗机构全部实现传染病疫情网络直报。,现行的传染病监测网络,近年来的法律法规及规范性文件,中华人民共和国传染病防治法(2004年8月28日修订)中华人民共和国执业医师法突发公共卫生事件应急条例(中华人民共和国国务院令第376号)突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(卫生部第 37 号令)医疗机构传染病预检分诊管理办法传染病信息报告管理规范国家突发公共事件总体应急预案 国家及各级人民政府发布实施的突发公共卫生事件应急预案学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)传染病监测信息网络直报工作与技术指南(2005试行版)国家
5、卫生计生委办公厅关于印发法定传染病报告质量和管理现状调查方案的通知(国卫办疾控函2015648号)卫生部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国传染病防治法规定管理的各种法定传染病诊断标准。各种传染病的诊疗、防控方案。,传染病信息报告管理规范(修订中),管理原则,遵循分级负责、属地管理的原则,各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行不同职责。,组织机构职责,各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行的职责:卫生计生行政部门 疾病预防控制机构 卫生监督机构(新增)医疗机构 采供血机构,组织机
6、构职责医疗机构,各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记(及自查)制度;负责对本单位相关医务人员进行传染病(诊断标准及)信息报告管理培训;协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查(以及信息报告质量考核与评估)。(中华人民共和国卫生行业标准)(确立或指定具体部门和专(兼)职人员负责传染病疫情报告管理工作。二级及以上医疗机构必须配备2名或以上专(兼)职人员,二级以下医疗机构必须配备1名专(兼)职人员。一级及以上医疗机构应配备传染病信息报告专用计算机和相关网络设备,保障疫情报告及其管理工作。负责传染病疫情报告的日常管理、审核检查、网络报告(数据交换)和质量控制,定期对本单位报告的传染病情况及
7、报告质量进行分析汇总和通报。承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构还承担本辖区内不具备直报条件的责任报告单位的传染病信息网络报告。),传染病信息报告,责任报告单位及报告人 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位;其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。依法报告的传染病,由责任报告人负责填写中华人民共和国传染病报告卡,由责任报告单位负责组织录入报告卡信息,由县(区)级及以上疾病预防控制机构负责审核。,传染病信息报告报告病种,甲类传染病(2种):鼠疫、霍乱。乙类传染病(26种):传染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病毒感染者)、病毒性肝炎、脊髓灰质炎
8、、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。丙类传染病(11种):流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。(前期增加人感染H7N9禽流感、甲型H1N1流感、手足口病),传染病信息报告报告病种,其他传染病
9、 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。(水痘、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。(不明原因肺炎病例的发现与报告按全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案卫应急发2007158号的规定执行。),传染病信息报告登记与报告,责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写门诊日志、入/出院登记,检测检验或放射登记。,传染病信息报告报告卡填写,传染病报告卡填写 传染病报告卡统一格式,用A4 纸印刷(电子形式),使用钢笔(签字笔)或圆珠笔填写,内容完整、准确,字迹清楚,填报人签名(实名)。省级人民政
10、府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。,传染病信息报告填报要求,病例分类与分型 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者(医疗机构报告以上四类)。其中,需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及卫生部规定的其他传染病。分型报告的病种有:炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核 炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类;病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类;梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类;疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类;肺结核分涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类;乙型肝炎、血吸虫病应分为急性
11、和慢性。(丙型肝炎),传染病信息报告报告程序与方式,传染病报告实行属地化管理(传染病报告实行谁接诊,谁报告。监测病例遵循属地管理的原则)。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例,由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡。传染病疫情信息实行网络直报,没有条件实行网络直报的医疗机构,在规定的时限内将传染病报告卡报告属地(乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心)或县级疾病预防控制机构。(乡镇医疗机构原则上实行网络直报。县级及以上医疗机构必须实行网络直报。村医疗机构向实行网络直报的乡(镇、社区)医疗机构或县级疾病预防控制机构报告。)军队医疗卫生机构向社会公众提供
12、医疗服务时,发现传染病疫情,应当按照本规定县级疾病预防控制机构报告(进行传染病网络报告或数据交换)。(铁路、民航、新疆建设兵团、农垦等行业的医疗卫生机构均应向所在地县级疾病预防控制机构报告传染病报告卡,有条件的可与属地卫生计生行政部门协商,报省级卫生计生行政部门同意后,实行网络直报。),传染病信息报告报告时限,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2 小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制
13、机构报告,并于2 小时内寄送出传染病报告卡。(埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例2小时直报;中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断和确诊病例2小时直报;发现不明原因肺炎病例由医疗机构在12小时内组织专家会诊和排查,仍不能明确诊断的进行直报。),传染病信息报告报告时限,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构(辖区承担基本公共卫生服务任务的医疗机构)收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后,应于2 小时内通过网络直报
14、。,报告数据管理审核,传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡(电子病历、电子健康档案系统中抽取的电子传报卡)须进行错项、漏项、逻辑错误等检查,对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核,对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实(对误报、重报信息应及时删除)。(报告急性传染病死亡病例时应注意核实,如手足口病、流感、麻疹、其它感染性腹泻病等,狂犬病死亡日期及时填报。),报告数据管理订正,发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时,应由该医疗卫生机构及时进行订正报告,并重新填写传染病报告卡,卡片类别选择订正项,并注明
15、原报告病名。对报告的疑似病例,应及时进行排除或确诊。(订正报告填写诊断日期要注意)实行专病报告管理的传染病,由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查,发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时(24小时)订正。,报告数据管理补报,责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例,应及时补报。(疾控机构在对医疗机构的督导检查中发现的漏报病例,随时补报),报告数据管理查重,疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重,对重复报告信息进行删除。(报告卡删除时填写原因)(重卡保留原则:慢性病例保留初次报告的卡片。急性病例为病例一个病程中的多次报告则保留病例管理医院报告的最后一次卡
16、片。急性病例确认为两个病程的不认定为重卡,在姓名后加字母或数字标识。),传染病疫情分析与利用,疫情分析所需的人口资料使用中国疾病预防控制基本信息系统的数据。(系购买的国家统计局根据人口抽样调查、人口预测模型综合推算的人口数据,包括推测出的各区县分性别、分年龄段的常住人口数据。不保证与各级统计局所公布的相关数据一致。)各级疾病预防控制机构必须每日对通过网络报告的传染病疫情进行动态监控,县(区)级及以上疾病预防控制机构须按月、年进行传染病疫情分析。当有甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时,随时作出专题分析和报告。医疗机构按季、年进行传染病报告的汇总或分析,并根据分析开展相应的健康教育宣传。县
17、级疾病预防控制机构应定期将辖区内疫情分析结果反馈到辖区内的医疗机构。,资料保存,各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告相关记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构,其传染病报告卡由收卡单位保存,原报告单位必须进行登记备案。(门诊日志、传染病登记本、出入院登记、检验或放射登记等要保存3年。县级以上医疗卫生机构分月、分科装订,集中归档存放;乡镇级医疗机构可不分科但需分月装订、集中归档存放。保管疫情档案要防水、防火、防盗,保持完整清洁。责任报告单位对每天收集、报告、订正、删除传染病报告卡的情况要做好工作记录,每日对网报卡片进行下载备份。)符合中华人民共和国电子签名法的电子传染病报告卡视为与
18、纸质文本具有同等法律效力,须做好备份工作,备份保存时间至少与纸质传染病报告卡一致;暂不符合的须打印成纸质卡由首诊医生签名后进行保存备案。,信息系统安全管理,县级及以上疾病预防控制机构必须使用专网或虚拟专网进行网络报告,并逐步覆盖辖区内的各级各类医疗机构。医疗机构的电子病历系统实施传染病报告功能时,应通过身份鉴别和授权控制加强用户管理,做到其行为可管理、可控制、可追溯。信息报告系统使用人员未经许可,不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时,应立即采取措施,更改密码,同时向上级疾病预防控制机构报告。(1个直报单位可有多个用户,用户专人专用,不得多人共用。用户密码设置
19、不得少于8位,需使用数字、字母、符号混合编制,至少每月变更一次。对岗位职责变更的用户,要及时进行权限变更。)传染病信息报告、管理、使用部门和个人应建立传染病数据使用的登记和审核制度,不得利用传染病数据从事危害国家安全、社会公共利益和他人合法权盖的活动,不得对外泄露传染病病人的个人隐私信息资料。,考核与评估,各级卫生行政部门定期组织对本辖区内的传染病信息报告工作进行督导检查,对发现的问题予以通报并责令限期改正。(法定传染病报告质量和管理现状调查方案(国卫办疾控函2015648号)各级卫生计生行政部门定期对传染病信息报告管理工作中做出贡献的单位和个人,给予表彰或奖励。各级疾病预防控制机构制定传染病
20、信息报告工作考核方案,并定期对辖区内医疗机构和下级疾病预防控制机构进行指导与考核。各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围,定期进行自查。,传染病信息报告的日常管理,医疗机构的组织与制度,乡镇及以上医疗机构要成立疫情管理领导小组,固定人员、明确岗位职责、完善各项规章制度。应由单位主要领导、预防保健科(公共卫生科)及有关科室负责人组成。根据单位的实际情况建立传染病疫情管理相关制度及工作流程。,医疗机构应建立健全的工作制度与流程,工作制度 预检分诊管理制度、传染病报告管理制度、传染病防治知识培训制度、突发公共卫生事件(及聚集性症侯群等异常信息)报告处理制度、传染病管理工作奖惩制度
21、、死亡病例报告管理制度、传染病人住院隔离和转诊制度、传染病信息化管理督查制度、传染病网络直报管理制度及网络直报工作人员职责、医院感染管理制度、医院内传染病报告管理自查制度等。,工作流程 预检分诊工作流程、传染病人就诊转诊流程、传染病报告卡传递流程、传染病诊断会诊流程、突发疫情和公共卫生事件信息传递流程、死亡病例传染病排查流程、传染病暴发事件及聚集性症侯群等异常信息处理流程等。,医疗机构应建立健全的工作制度与流程,医疗机构传染病报告管理信息登记,门诊日志出入院登记本检验、影像结果登记本传染病相关检查异常结果反馈登记(检验和影像部门)传染病登记本自查记录(日、周、月)传染病暴发事件及聚集性症侯群异
22、常信息处置记录传染病管理工作奖惩记录收录卡登记病原携带报表(根据当地要求建立)HIV抗体检测两次初筛阳性报表(采供血机构建立),医疗机构传染病报告管理相关资料,传染病相关检查总结、通报传染病防治知识培训记录(包括通知、签到、照片、教材、总结等)传染病定期分析报告工作总结,医疗机构传染病业务知识培训要求,培训对象:所有在院工作的医生,包括退休反聘、实习、进修医生以及行政领导;培训形式:根据医院、临床医生工作实际情况采取灵活多样的方式,如逐科授课、科室传染病报告管理负责人培训、专人指导、院内网上传课件等;培训效果:全员掌握,通过系统培训提高报病意识和报告质量。,医疗机构传染病报告的其他要求,具备网
23、络报告条件的直报单位每月至少要报告1例病例(含已删除卡)。(减少零缺报单位)直报单位指机构代码A至J的(不含有省和国家cdc)A:医院:综合医院、中医综合医院、中医专科医院、中西医结合医院)、蒙医院、藏医院、维医院、傣医院、其他民族医院、眼科医院、肿瘤医院、胸科医院、血液病医院、妇产医院、儿童医院、精神病医院、传染病医院、皮肤病医院、结核病医院、麻风病医院、其他专科医院 B:社区卫生服务中心:社区卫生服务中心、社区卫生服务站 C:卫生院:街道卫生院、中心卫生院、乡卫生院 D:门诊部、诊所、医务室、村卫生室:综合门诊部、专科门诊部 E:急救中心:急救中心、急救中心站 F:采供血机构:血液中心、中
24、心血站 G:妇幼保健院(所、站):妇幼保健院、妇幼保健院所、妇幼保健院站 H:专科疾病防治院(所、站):传染病防治院、结核病防治院、其它专科疾病院-其他专科防治院、皮肤病防治所、结核病防治所、麻风病防治所、寄生虫防治所、地方病防治所、血吸虫病防治所、其它专科疾病防治所 J:疾病预防控制中心(防疫站):疾病预防控制中心、卫生防疫站、卫生防病中心、预防保健中心 无病例报告的单位,要认真自查,查明原因,找出整改措施。浏览中国疾病预防控制信息系统公告栏,查看监测信息反馈的专题分析栏目,查看各级CDC上传的反馈信息。对市县疾控机构发出的辖区内的预警病例及时开展流行病学调查处理。,医疗机构对其他信息的网络
25、直报,县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的非职业性一氧化碳中毒事件监测报告机构人员、各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生发现非职业性一氧化碳中毒患者,应当在2小时内尽快向所在地区县级疾病预防控制机构报告。非职业性一氧化碳中毒事件 非职业性一氧化碳中毒事件应急预案(2006年8月30日)中将非职业性一氧化碳中毒事件划分为4级,其中IV级的定义:在24小时内,1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数10-29人,或死亡3-5人。,医疗机构对其他信息的网络直报,高温中暑事件的责任报告人为各级各类医疗机构、疾病预防控制中心的相关工作人员和乡村医生、个体开业医生。医疗卫生机构发现高温
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