产后形体与功能康复.ppt

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1、产后康复,全国妇女健康循证研究网络 赵丹,2,哺乳质量监测与促进,产后形体与功能康复,产后保健业务,3,产后形体与功能康复,生殖系统健康,形体恢复,躯体功能康复,心理适应,4,内容,概述生殖系统疾病躯体功能康复形体恢复物理康复方法,5,产褥期的概念:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳房外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,称产褥期,一般定为6周产后康复：是产褥期保健项目的延续和拓展无严格的时段限制，一般在产后一年内,产后保健时间,6,产后保健的典型健康问题,生殖系统疾病相关问题产褥期感染产后晚期出血产后其他系统疾病计划生育指导产后抑郁症,产后机体功能下降脂肪普遍超量肌肉数量减少盆底肌力减退下肢肌

2、力减退关节功能减退,7,盆腔盆腔炎/疼痛慢性盆腔炎盆底张力性尿失禁子宫前后壁膨出子宫脱垂陈旧性会阴裂伤,形体形体参数差代谢综合征关节与骨关节功能障碍关节疼痛/炎骨痛骨质疏松皮肤：缺乏弹性、松弛,产后保健的典型健康问题,8,产后康复业务内容,产后健康体检生殖系统疾病诊治乳腺疾病诊治生殖系统功能康复妊娠相关肌体功能康复产后形体康复产后个体化饮食营养指导,9,内容,概述生殖系统疾病躯体功能康复形体恢复物理康复方法,10,生殖系统疾病,全科体检与转诊治疗生殖系统疾病相关问题诊疗产褥期感染产后晚期出血产后其他系统疾病计划生育指导产后抑郁症,11,内容,概述生殖系统疾病躯体功能康复形体恢复物理康复方法,1

3、2,躯体功能康复,生育相关、生物力学躯体不适，需要物理康复慢性盆腔炎盆底肌肉功能减退子宫复旧不良缺乳与排乳不畅全身肌力减退,13,1.慢性盆腔炎,现象：药物无效、疼痛与体位有关人群：缺乏运动锻炼、产后、术后诊断：症状、药物治疗无效原因：肌体废用或过度拉伸导致损伤治疗：消除肌体应力集中或失衡物理：局部或全身振动运动：反式呼吸、缩肛、腰部及下肢锻炼,14,2.盆底肌肉功能减退,现象：张力性尿失禁、阴道前后壁膨出、痔疮人群：中老年妇女、产后诊断：症状、体征原因：盆底周围组织肌力不足治疗：增加盆底肌体数量和质量物理：局部或全身振动运动：缩肛、腰部及下肢锻炼,15,3.子宫复旧不良,现象：子宫复旧延迟人

4、群：产后诊断：症状、体征原因：子宫肌体组织响应能力不足治疗：增加外界（神经）电刺激物理：子宫周围电刺激运动：反式呼吸,中医治疗,16,4.缺乳与排乳不畅,现象：乳量过小并且乳房肿胀或发炎人群：产后诊断：症状、体征原因：乳腺管阻塞治疗：各种乳腺刺激、负压疏导物理：乳房电刺激、哺乳、负压运动：乳房按摩,17,5.形体差、IR 升高（MS）,现象：肥胖、肌量/肌力低、血糖异常人群：缺乏锻炼、孕前/期、产后诊断：FD、MR、MF、空腹血糖原因：肌体或器官内脂肪增加、GI治疗：加强全身肌体和器官功能、GI物理：全身振动治疗（可选）运动：全身肌力锻炼（注意禁忌症）,18,内容,概述生殖系统疾病躯体功能康复

5、形体恢复物理康复方法,19,形体恢复,脂肪超量肌肉数量减少盆底肌力减退下肢肌力减退关节功能减退,20,描述形体的临床指标脂肪分布肌肉分布腰围臀围垂直程度肌肉力量,下肢肌力越大，步伐越矫健腰围相对越小，体形越健美直立程度越高，身材越挺拔,描述形体的临床指标,21,描述形体的临床指标,脂肪分布60-100 g/cm肌肉分布（标准人）形体比例腰80cm；腰/臀 0.85直立程度 2 cm肌肉力量 下肢肌力 2.25 W,h-头；s-肩；b-臀峰,22,促进形体的康复方法 索引式说明,脂肪分布肌肉分布形体比例直立程度肌肉力量,控制食物结构、增加餐后活动,全身肌力锻炼,特殊肌群力量型锻炼,直立/柔度锻炼

6、,全身肌力锻炼,不能以代谢系统紊乱为代价,23,运动举例-直腿抬高,运动前：站起来、走路皆困难锻炼时间：1-2个月运动量：每天50-100次效果：正常运动、基本无症状,24,内容,概述生殖系统疾病躯体功能康复形体恢复物理康复方法,25,物理康复方法,模仿生物电的外加电刺激模仿肌肉收缩的局部振动刺激模仿局部振动的超声波刺激模仿电刺激的交变磁场刺激模仿人体负重跳跃的全身振动,被动接受刺激,电刺激仪局部振动治疗仪超声波治疗仪电磁治疗仪全身振动治疗仪传统中医按摩,26,1.电刺激仪,原理：用外加电信号替代神经电功能：刺激局部肌群按照外加规律收缩效果：可以有效收缩用途：子宫复旧、催乳、促进盆腔运动局限：

7、肌肉收缩与实际需要不同注意：短期使用，并与盆腔锻炼结合科室：产后、妇保,27,2.局部振动治疗仪,原理：在肌群或骨骼上施加交变应力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代锻炼效果：可以有效增加应力或负荷用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛局限：肌肉受力与自身运动受力不同注意：短期使用，并与相应锻炼结合科室：妇保、产后、康复、骨科,28,3.超声波治疗仪,原理：在肌群或骨骼上施加交变应力功能：刺激局部肌群按照外加规律收缩效果：可以有效收缩用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛局限：肌肉骨骼受力与自身运动不同注意：短期使用，并与相关锻炼结合科室：康复、骨科,29,4.电磁治疗仪,原理：在肌群或骨骼上施加交变电磁场功能：骨

8、骼受力，应力分布同电磁场效果：可以有效引发受力效应用途：关节疼痛、骨质疏松局限：骨骼受力与自身运动或需求不同注意：短期使用，并与相关锻炼结合科室：康复、骨科、内分泌科,30,原理：在肌群或骨骼上施加交变应力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代锻炼效果：以30-60倍效率增加应力或负荷用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛、骨质疏松优势：肌肉受力与自身运动受力相同注意：可独立长期使用、无力学副作用科室：妇保、产后、康复、骨科,5.全身振动治疗仪,31,应力式治疗-振动治疗仪,振动：从脚到头频率：32 Hz 振幅：0.2-0.4 倍体重副作用：无明显副作用其它：减小脂肪，增加肌肉,强化盆底器官肌体功能预防子宫脱

9、垂和张力性尿失禁全面改善产后机体功能预防肌肉松弛及肥胖症缓解全身韧带关节疼痛增加肌力及关节稳定性沿骨小梁增加骨骼应力正确治疗预防骨质疏松,32,6.运动康复,运动康复原理神经-肌肉-骨骼的“用进废退”原则通过增加环境需求加强其功能关节需要肌肉保护力量：细胞增长的应力区域考虑肌群的纤维相关性,33,应力对细胞生长的影响,生长速度,0,太空孵化鸡蛋试验,34,骨应变的来源：肌力,骨骼,神经,肌肉,关节,35,OA与OP：力学机制相同,正常,疼痛发炎,障碍受限,36,纤维结构与应力对照,37,临床肌力锻炼方式,脸部锻炼 颈部锻炼腰部锻炼盆底锻炼下肢锻炼足踝锻炼,上肢哑铃锻炼下肢拉力锻炼全身负重锻炼,

10、反式呼吸锻炼臀部悬空锻炼形体直立锻炼垂直跳跃锻炼,基本锻炼,负重锻炼,形体锻炼,-神经主动控制,38,基本锻炼适应症,脸部锻炼：神经性面瘫、僵硬、萎缩松弛 颈部锻炼：间盘突出、颈肌劳损、颈椎病、僵硬 腰部锻炼：腰椎关节炎/痛、腰肌劳损、MS 盆底锻炼：慢性盆腔炎、尿失禁、组织膨出、产后 下肢锻炼：膝关节炎/痛/障碍、活动度减小、肌力减少 足踝锻炼：损伤、力量差,39,负重锻炼适应症,上肢哑铃锻炼：肘关节炎、手腕部骨折风险 下肢拉力锻炼：膝关节/障碍、下肢肌力不足全身负重锻炼：腰椎关节炎/痛、MF减少,40,形体锻炼的适应症,反式呼吸：内脏器官功能减退、MS、盆腔炎 臀部悬空：肌肉量/力不足、关节炎/痛、MS 形体直立：形体习惯性走形 垂直跳跃：全身性肌力不足,需要认真准备,41,主要辅助运动器具,Thank You!,赵丹,