《前列腺增生》课件.ppt
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1、良性前列腺增生,泌尿外科医师的工作,张长富,良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia),良性前列腺增生简称前列腺增生,病理学表现为细胞增生,是男性老年人常见的疾病。,BPH病因,目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素,双氢睾酮学说,人体内雄激素有两种形式:睾酮和双氢睾酮(DHT)。前列腺内含有丰富的5还原酶,可以将从血液进入的睾酮转化为DHT在前列腺内含有的雄激素90是DHT,睾酮,双氢睾酮,5还原酶,前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体,这部分腺体称为移行带,未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带(占25%)和外周带(占70%)
2、组成。中央带似楔形并包绕射精管,外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分,是前列腺癌最常发生的部位,前列腺增生的类型,增生腺体突向尿道,可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄,引起排尿困难,梗阻后为了克服排尿阻力,膀胱逼尿肌增强其收缩力,膀胱内高压,肌束逐渐代偿性肥大,形成小梁,肌束之间的空隙形成小室,膀胱假性憩室形成,膀胱壁肥厚,肌肉形成小梁,出现膀胱憩室输尿管迂曲、扩张 肾积水:肾盂扩张,肾实质萎缩,前列腺增生导致肾积水,临床表现,早期症状:尿频,夜间更为明显最重要的症状:排尿困难,病情发展缓慢,重点内容,一动一静,双重压迫,静:增生的腺体直接压迫尿道动:膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张,英雄难过一“腺
3、”关,梗阻症状:尿等待,尿线变细无力,射程短,排尿费力,排尿后滴沥,尿不尽感刺激症状:尿急、尿频、夜尿增多,W.C.,并发症,当梗阻加重达一定程度时,过多的残余尿,逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状,并可出现血尿梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔等,诊断:1.直肠指诊,直肠指检是重要的检查方法,每例前列腺增生病人均需作此项检查。指检时多数病人可触到增大的前列腺,表面光滑,质韧、有弹性,边缘清楚,中央沟变浅或消失,重点内容,2.B 超,B超可经腹壁、直肠途径进行可以观察到前
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