【课件】家庭婴幼儿保健与健康 小儿的保健.ppt
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1、第二章 小儿的保健,第一节 小儿牙齿的生长与保护第二节 小儿的视觉保护第三节 微量元素与小儿营养和发育第四节 计划免疫知识,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,小儿的牙齿是在母亲怀孕2个月时开始发育的,呱呱落地时乳牙已形成大半了。母亲怀孕期间多吃些富有维生素和钙质的食物显然对婴儿牙齿骨质的发育有好处。但母亲在妊娠期间患风疹、毒血症等会影响胎儿颌骨中乳牙的发育。至于恒牙,婴儿初生时只形成一点点,1岁时发育前牙和后面的一颗大牙(叫6岁牙),2岁时继续发育其他大牙,7岁时28颗恒牙的发育基本完成。也就是说,学龄前儿童,恒牙发育已成定局,只是还埋在骨头里着不见罢了。,下一页,返回,http:/
2、,第一节 小儿牙齿的生长与保护,婴幼儿时期的高热疾病,如肺炎、麻疹、猩红热,严重的消化不良、佝偻病;严重的营养障碍,如维生素A、维生素D和钙、磷的缺乏等均会影响恒牙的发育,严重者将会导致新生恒牙表面出现带状或窝状染有棕色的缺陷:这就是为什么有些孩子新长的牙齿就有带状缺损的原因。所以,在婴儿2个月后,及时增加辅助食品是很重要的。,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,一、小儿出牙时间与顺序 孩子乳牙、恒牙的萌出,有一定的时间性和次序,一般规律是:按一定顺序萌出,有较恒定的时间萌出,左右同名牙对称地同时萌出,下颌牙的萌出略早于上颌同名牙的萌出,女孩牙的萌出略早于男孩同名
3、牙的萌出。各种牙萌出的年龄和顺序见表2一1。,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,1.小儿牙齿排列不齐 有的孩子恒牙一萌出就不整齐,这样不仅影响美观,还影响到孩子的学习和下作,因为牙齿排列不齐,会使语言发音不清,咀嚼不得力,容易出现牙痛。造成牙齿不整齐的原因有以下几个方面:遗传因素。乳牙脱落过早或过迟,会引起相应的恒牙位置不正。儿童长期吃软食易引起颌骨发育不好,多数牙齿排列拥挤。如萌出时间较晚的上颌尖牙,就会被挤在唇侧而形成“虎牙”。,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,儿童的某些不良习惯,如经常咬下嘴唇习惯,会造成上切牙唇侧突出(暴
4、牙),咬上唇习惯造成反颌(地包天),咬铅笔的陋习会造成上下牙咬不着(开颌),单侧咀嚼食物的习惯会造成面部左右不对称。2.换牙次数 某些动物在其一生中要换多次牙,如鳖鱼、两栖类和爬行类等。在这些动物牙的舌侧有若干备用牙,旧牙脱落后,由纤维膜将新牙送到颌骨嵴上,以代替旧牙,如此去旧更新,终生不止,属多牙列类。还有些动物在其一生中只生一次,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,牙,属不换齿兽类,如鲸鱼和啮齿类的牙胚。这类动物虽有乳牙胚和恒牙胚,但只有一列牙能够萌出,另一列牙在未萌之前便已中途退化。人类及大部分哺乳动物一生中仅有两副牙列,即乳牙列与恒牙列。乳牙脱落后为恒牙所
5、替代。3.影响小儿牙齿发育的药物 孩子牙齿的发育主要受四环素、金霉素、强力霉素等药物影响。婴幼儿时期服用四环素类药物将会直接影响牙齿的发育,使牙齿呈现灰黄色。其原因是四环素在牙齿生长发育过,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,程中参与牙质的形成,产生结构稳固的“四环素钙复合物”,所以1982年中国卫生部规定儿童停用四环素类药物。4.不正确的人工喂养方式对婴儿牙齿发育的影响 不正确的人工喂养方式将会导致婴儿牙颌畸形。而母乳喂养的婴儿因其在吮乳过程中有合理的生理力量及运动方式,故非常有利于婴儿的牙颌发育。人工喂养,会因婴儿姿势、奶瓶位置、人工奶头的弹性及穿孔大小不同等
6、,有可能造成下颌骨前伸运动不足或过分,形成下颌骨外观前伸或后缩,如婴儿平卧床上喂奶,若人工奶头的孔又细小,则小儿,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,需下颌前伸,用力吸吮才可食进,时间久了,可能造成下颌外观前突及反颌畸形。正确的方式是,母亲以半坐较为适宜,婴儿最好躺在母亲怀里斜卧式喂奶。还要注意奶瓶位置,勿过分压迫上颌或下颌,奶头的开孔大小要适宜,奶瓶的位置应略向口腔下方倾斜(即向婴儿下颌方向倾斜)为正确姿势。若在喂奶时奶瓶的位置常向婴儿鼻尖方向倾斜,则易造成婴儿下颌前伸,乳牙萌出后会出现反颌现象(地包天)。,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的
7、生长与保护,显然,为了使宝宝的牙齿美观、整齐、漂亮、健康,我们提倡母乳喂养。如果一定要人工喂养,必须注意婴儿的姿势、奶瓶的位置及奶头的大小。5.保护乳牙 乳牙共有20颗,从出生后6个月左右开始萌出,2岁左右全部出齐。6岁左右乳牙开始脱落,继之由长出的恒牙代替,12岁左右乳牙个部脱落。乳牙较易发生龋病,目龋病发展较快,若未及时治疗,极易波及牙髓,引起牙髓及根尖周围的,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,疾病,严重时还可破坏牙槽突或颌骨。这样不仅影响口腔的功能,并可使骨内未长出的恒牙受到损伤,不能正常萌出。同时,还可影响颌骨的正常发育。因此,一定要提高保护乳牙的认识,
8、使乳牙保存到换牙年龄,从而保证口腔的功能与牙列和颌骨的正常发育。为此,应注意以下几个问题:(1)饮食要合理化 饮食中应含有身体所需要的各种养料,如蛋白质、糖、矿物质和多种维生素等,不要使小儿有偏食的习惯,以免产生营养不良现象。另外,每天应吃些较硬的食物,以增强牙齿咀嚼的能力,从而使牙周组织、颌骨及咀嚼肌更好地发育生长。,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,(2)注意口腔卫生 在小儿不能刷牙时,可由家长每天用生理盐水擦洗口腔12次。小儿能刷牙时,应在早起和睡前各刷牙1次,尤其是睡前刷牙更为重要,同时要教育小儿养成饭后漱口的良好习惯。这样既清洁牙齿,又使牙周组织的血液
9、循环流畅,口腔自然会保持健康和美观。(3)定期进行口腔检查 一般半年左右检查1次,做到无病早防,有病早治,以免牙病拖到晚期造成不良后果。6.小儿开始刷牙时间,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,一般说来,小儿在2岁学着用勺子吃饭的时候,就可以试着用牙刷刷牙。牙刷要选购儿童保健牙刷。(1)刷牙时间 牙齿的保健要做到“早晚刷牙、饭后漱口”。其中尤以晚上刷牙最为重要,这是因为晚上刷牙保持口腔清洁的有效时间最长。睡眠后,至少有8小时以上不进饮食。再者,晚上睡眠后口腔内唾液分泌量减少,对细菌的冲刷作用亦减少,细菌的繁殖机会增多。因此,在晚上入寝前,必须通过刷牙才能将口腔内细
10、菌数量以及可使细菌用来滋生和发酵的食物残渣减少到最低程度。,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,(2)刷牙方法 要告诉孩子掌握正确的刷牙方法。每次用完牙刷后,要彻底冲洗干净,甩去水分,将牙刷头朝上,放在漱口杯里保持通风干燥。那种将用过的牙刷放在密闭的牙具盒里不可取,这样很易滋生细菌,对下次刷牙不利。7.孕妇与胎儿的牙齿保健 妇女怀孕时体内激素分泌会产生变化,容易出现牙龈疾病,医学上称之为“妊娠期牙龈炎”。临床表现为牙龈易出血,牙龈增生肥大呈亮红或蓝红色。这与局部长期刺激,如牙石、食物残屑存入牙缝内经久刺激牙龈有关。而妊娠期体内黄体酮的增加是一个继发性的可变因素。,
11、上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护,众所周知,胎儿所需营养,主要是从孕妇的食物中摄取。在怀孕的头2一3个月,孕妇常会出现恶心、呕吐、偏食、厌食,显然这对营养的摄取不利,而恰好在此时期,胎儿乳牙开始发育,对钙质需求增加。因此,为了给胎儿的健康打好物质基础,孕妇必须注意饮食的足量摄取与均衡。我们提倡,孕妇在孕期和产后为保持口腔卫生可改用软毛牙刷(儿童牙刷)来刷牙。当然,刷牙方法一定要正确、仔细,并可用温盐水漱口。一旦发现牙龈发炎、出血、疼痛,应及时诊治。因为孕妇的牙齿健康与胎儿的发育紧密相连,不可忽视。,上一页,下一页,返回,http:/,第一节 小儿牙齿的生长与保护
12、,近代医学研究已充分肯定,胎儿乳牙的发育、健康与否和日后的龋齿形成、破坏程度有重要关系。乳牙硬组织的一部分是在胚胎时期形成,而另一部分是在出生后6一7年内形成。如果缺乏矿物质、维生素及某些微量元素如氟等,则牙齿在组织学和化学的结构上会受到不良影响,小儿易出现龋齿,且抵抗力也明显下降。牙齿钙化不好,牙质不坚硬,质差必然易病,咀嚼功能受损,进食受限,营养跟不上,发育迟缓,如此恶性循环,孩子的健康就成了大问题。所以年轻的妈妈一定要注意胎儿的乳牙发育。,上一页,返回,http:/,第二节 小儿的视觉保护,刚出生的新生儿什么也看不见。有人观察发现:出生后5分钟的新生儿有可能对光产生反应,大约1周后,才对
13、眼前的物体作出“看”的反应。2个月的孩子目光能比较集中地注视物体,喜欢看明亮、色彩鲜艳和活动的物体,尤其喜欢看人头像的画片。3个月左右的孩子眼睛可随物移动,并可看到距离5米左右的事物。大约第5个月后,便可以看见更远距离的物体了。为了发展孩子的视觉和色感,家长可从小就在孩子的床边放置或悬挂一些色彩鲜艳的彩纸、玩具、气球等,墙壁上贴些颜色鲜明、形象突出的图画,以刺激小儿视觉和色感的,下一页,返回,http:/,第二节 小儿的视觉保护,更好发展。有研究指出:看各种颜色玩具的婴儿比只着白色天花板的婴儿在某些方面智力发展更快。一、幼儿早期视力 刚出生的婴儿虽然还不能“看”见物体,但却有光感,能对光作出反
14、射活动。那种认为新生儿怕光的说法是毫无根据的(当然,要忌强光或直射光的照射),如果长时间把婴儿放在较暗的房间里,对孩子的视力发展显然是不利的。训练孩子的视力,可予以明暗的光线刺激,如在小床边,上一页,下一页,返回,http:/,第二节 小儿的视觉保护,周围挂上色泽鲜艳的吹塑玩具、气球等。满月后的孩子会用眼睛跟着飘动的气球移动,但转动范围只有900,到了3个月时,就可转动1800。孩子还特别喜欢看妈妈的笑脸,因此,应有意识地随时变换位置抱孩子,这有助于双眼视觉肌肉的训练,有助于视觉的发展。1.小儿视力检测 在家里,可通过某些简易方法来初步检测孩子的视力。新生儿出生后数小时就有对光发生反射的能力,
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