医院DRG智慧运营服务招标文件.docx

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1、竞争性磋商采购文件（线上电子招投标）项目名称：医院DRG智慧运营服务杭州华旗招标代理有限公司关于平阳县人民医院DRG智慧运营服务竞争性磋商采购公告（线上电子招投标） 公告日期：2023年7月28日 项目概况平阳县人民医院DRG智慧运营服务采购项目的潜在供应商应在政采云平台线上获取获取 （下载）采购文件，并于2023年08月08日14:30 （北京时间）前提交（上传）响应文件。一、项目基本情况项目编号：HQZB-PYCG-2023072701项目名称：平阳县人民医院DRG智慧运营服务采购方式：竞争性磋商预算金额（元）：400000最高限价（元）：/采购需求：数量：不限预算金额（元）：400000

2、单位：套简要规格描述：平阳县人民医院DRG智慧运营服务备注：合同履约期限：标项1,至合同结束（以实际合同为准） 本项目（否）接受联合体投标。二、申请人的资格要求：1 .满足中华人民共和国政府采购法第二十二条规定；未被“信用中国” （）、中国政府采购网（）列入失信被执行人、重大税收 违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。2 .落实政府采购政策需满足的资格要求：标项1：无3 .本项目的特定资格要求：无三、获取（下载）采购文件时间：/至2023年08月08日，每天上午00:00至12:00,下午12:00至23:59 （北京时间， 线上获取法定节假日均可，线下获取文件法定节假日除外）

3、地点（网址）：政采云平台线上获取方式：供应商登录政采云平台/在线申请获取采购文件（进入“项目采购”应用，在获取采 购文件菜单中选择项目，申请获取采购文件）售价（元）：0四、响应文件提交（上传）截止时间：2023年08月08日14:30 （北京时间）地点（网址）：请登录政采云投标客户端投标五、响应文件开启开启时间：2023年08月08日14:30 （北京时间）地点（网址）：政采云平台（）六、公告期限自本公告发布之日起3个工作日。七、其他补充事宜1 .浙江省财政厅关于进一步发挥政府采购政策功能全力推动经济稳进提质的通知（浙财 采监（2022） 3号）、浙江省财政厅关于进一步促进政府采购公平竞争打造

4、最优营商环境的通知 （浙财采监（2021） 22号）己分别于2022年1月29日和2022年2月1日开始实施，此前有关规 定与上述文件内容不一致的，按上述文件要求执行。2 .根据浙江省财政厅关于进一步促进政府采购公平竞争打造最优营商环境的通知（浙财 采监（2021） 22号）文件关于“健全行政裁决机制”要求，鼓励供应商在线提起询问，路径为： 政采云-项目采购-询问质疑投诉-询问列表:鼓励供应商在线提起质疑，路径为：政采云-项目采购- 询问质疑投诉-质疑列表。质疑供应商对在线质疑答复不满意的，可在线提起投诉，路径为：浙江 政府服务网-政府采购投诉处理-在线办理。注意：需在线质疑后才可在线投诉，并

5、电话告知相关采 购人、代理机构、财政部门。3 .其他事项：1）本项目通过“政府采购云平台（WWW） ”实行在线投标响应（电 子投标），供应商应先安装“政采云电子交易客户端”，并按照本招标文件和“政府采购云平台” 的要求，通过“政采云电子交易客户端”编制并加密投标文件。供应商未按规定加密的投标文件， “政府采购云平台”将予以拒收。“政采云电子交易客户端”请自行前往“浙江政府采购网-下载 专区-电子交易客户端”进行下载；电子投标具体操作流程详见本公告附件供应商项目采购-电子 招投标操作指南；通过“政府采购云平台”参与在线投标时如遇平台技术问题详询 400-881-7190o 2）为确保网上操作合法

6、、有效和安全，投标供应商应当在投标截止时间前完成在 “政府采购云平台”的身份认证,确保在电子投标过程中能够对相关数据电文进行加密和使用电子 签章。使用“政采云电子交易客户端”需要提前申领CA数字证书，申领流程请自行前往“浙江政 府采购网-下载专区-电子交易客户端-CA驱动和申领流程”进行查阅；（供应商应在开标前完成CA 数字证书办理。3）投标供应商应当在投标截止时间前，将生成的“电子加密投标文件”上传递交 至“政府采购云平台”。投标截止时间以后上传递交的投标文件将被“政府采购云平台”拒收。4） 投标供应商在“政府采购云平台”完成“电子加密投标文件”的上传递交后，还可以（邮寄形式） 在投标截止时

7、间前递交以介质（U盘）存储的数据电文形式的“备份投标文件”，邮寄形式“备份 投标文件”应当密封包装并在包装上标注投标项目名称、投标单位名称并加盖公章。5）通过“政府采购云平台”上传递交的“电子加密投标文件”无法按时解密,投标供应商递交了备份投标文件 的，以备份投标文件为依据，否则视为投标文件撤回。通过“政府采购云平台”上传递交的“电子 加密投标文件”已按时解密的，”备份投标文件”自动失效。投标供应商仅递交备份投标文件的, 投标无效。6）供应商在法定质疑期内一次性提出针对同一采购程序环节的质疑。质疑供应商须为 政采云上本项目报名供应商。八、凡对本次招标提出询问、质疑、投诉，请按以下方式联系磋商通

8、知（邀请）书杭州华旗招标代理有限公司对平阳县人民医院DRG智慧运营服务进行竞争性磋商采购，我们 现通知贵单位（公司）参加，并请按竞争性磋商文件的要求认真准备好响应文件，按时前来参与磋 商采购。采购编号HQZB-PYCG-2023072701采购内容平阳县人民医院DRG智慧运营服务资金来源财政性资金采购方式竞争性磋商采购供应商资格按采购公告要求报价有效期90日历天（自递交磋商响应文件截止日起计算）投标文件的签章电子签章。采购文件所指的加盖单位公章为电子签章。磋商响应文件须按采购文件格式要求，由供应商加盖单位公章和法定代表人或 其授权代表印章（或签字）。响应文件的组成完整的响应文件由“资格文件”、

9、“商务技术文件”和“报价文件”三个 部分组成。响应文件的编制供应商应先安装“政采云电子交易客户端”，并按照本采购文件和“政府采购 云平台”的要求，通过“政采云电子交易客户端”编制并加密响应文件。响应文件的签章电子签章，按供应商须知和响应文件格式标注的要求进行盖章、签署 （电子签章）。响应文件的形式电子响应文件（即“电子加密响应文件”文件格式 jmbs）；注：“电子加密响应文件”是指通过“政采云电子交易客户端”完成响应文件 编制后生成并加密的数据电文形式的响应文件。磋商响应文件份数（1） “电子加密投标文件”：在线上传递交、一份。（2） “备份投标文件”： 密封包装后（邮寄形式投标截止时间前递交

10、、一份（邮寄地址：）。质疑受理联系方式代理机构名称：投诉根据政府采购质疑和投诉办法的规定，质疑供应商对采购人、采购代理机构的答复不满意或者采购人、采购代理机构未在规定的时间内作出答复的，可 以在答复期满后十五个工作日内向同级政府采购监督管理部门投诉。投诉受理联系方式响应文件的上传和 递交(1) “电子加密投标文件”的上传、递交：a.投标供应商应在投标截止时间前将“电子加密投标文件”成功上传递交至“政 府采购云平台”，否则投标无效。b. “电子加密投标文件”成功上传递交后，供应商可自行打印投标文件接收回 执。(2) “备份投标文件”的密封包装、递交：a.投标供应商在“政府采购云平台”完成“电子加

11、密投标文件”的上传递交后， 还可以(邮寄形式)在投标截止时间前递交以介质(U盘)存储的“备份投标 文件”(一份)；b.邮寄“备份投标文件”应当密封包装，并在包装上标注投标项目名称、投标 单位名称并加盖公章。没有密封包装或者逾期邮寄送达至投标地点的“备份投 标文件”将不予接收；C.通过“政府采购云平台”成功上传递交的“电子加密投标文件”已按时解密 的，”备份投标文件”自动失效。投标截止时间前，投标供应商仅递交了 “备 份投标文件”而未将“电子加密投标文件”成功上传至“政府采购云平台”的， 投标无效。电子加密响应文件 的解密和异常情况处 理电子加密投标文件的解密和异常情况处理：(1)开标后，采购组

12、织机构将向各投标供应商发出“电子加密投标文件”的 解密通知，各投标供应商代表应当在接到解密通知后30分钟内自行完成“电 子加密投标文件”的在线解密。(2)通过“政府采购云平台”成功上传递交的“电子加密投标文件”无法按 时解密，投标供应商如按规定递交了 “备份投标文件”的，以“备份投标文件” 为依据(由采购组织机构按“政府采购云平台”操作规范将“备份投标文件” 上传至“政府采购云平台”，上传成功后，“电子加密投标文件”自动失效)， 否则视为投标文件撤回。(3)投标截止时间前，投标供应商仅递交了 “备份投标文件”而未将电子加 密投标文件上传至“政府采购云平台”的，投标无效。递交磋商响应文件 截止时

13、间及开标解 密开始时间2023 年 8 月 8 日 14:30磋商地点(评审地 点)平阳县鳌江镇柳南路50号备注如发现竞争性磋商文件及其评审办法中存在含糊不清、相互矛盾、多种含义以 及歧视性不公正条款或违法违规等内容时，请在规定的采购质疑截止时间前向 采购机构书面反映，逾期不得再对竞争性磋商文件的条款提出质疑。竞争性磋商文件解释权归采购机构与采购人所有。竞争性磋商文件目录第一部分、项目简介第二部分、采购内容及技术要求第三部分、供应商须知第四部分、政府采购政策功能相关说明第五部分、合同格式第六部分、附件：投标文件格式第七部分、确定成交供应商办法注：竞争性磋商文件中有的条款及要求以加粗、加下划线或

14、符号*、的 形式强调，这些特别强调的条款及内容有些是重要条款，供应商对重要条款的响应程度将 作为评审工作的主要依据之一。第一部项目简介一、项目简介杭州华旗招标代理有限公司受平阳县人民医院委托，以竞争性磋商方式采购平阳县人民医院 DRG智慧运营服务，本项目资金已经落实。我们热忱欢迎有关公司（企业）前来进行报价。第二部分采购内容及技术要求一、采购总说明1、本技术规格书只是设备及安装的一些原则性规定，并不是详尽的要求，投标人有责任对该 设备设计符合技术规格书要求负责。2、采购的设备所涉及的产品标准、规范，验收标准、规范，应符合国家有关条例及规范，如 有新的标准应采纳新标准，如是国外相应标准应征得采购

15、人认可。3、投标人应根据招标文件所提出的技术规格、参数、数量和服务要求，综合考虑货物的适应 性，选择具有最佳性能价格比的货物前来报价。希望投标人以精良的货物、优良的服务和优惠的价 格，充分显示自身的竞争实力。4、本招标项目为平阳县人民医院DRG智慧运营服务项目，包括软件系统的供货、安装调试、 系统集成、技术及售后服务等。5、投标人所投产品及主要部件的名称、品牌、技术参数、数量、单价、合价、厂商、产地、 质保期等应在投标文件中明确，对招标文件的技术条款及要求应予以实质性响应，如有偏离应在偏 离表中注明。二、采购内容及详细要求（以下所有参数是为了对拟报价的货物的技术指标和功能要求更好的说 明，欢迎

16、其他能满足本项目技术腐求且性能更优的产品参加。产品性能是否更优由磋商采购小组 按少数服从多数原则认定。）1、详细采购清单及要求LIDRG智慧运营服务服务类 别服务内容具体事项数据中心服务数据配置服务L支持多种数据源接入包含OraCle、SqlServerMySql GP, Cache, 支持Oracle集群模式接入；2.支持DB接入和WebService接入方式； 3. DB接入全程可视化配置，只需要简单勾选需要同步的表即可完 成数据接入任务的创建；4.支持表创建、注释、主键一键式同步；5 .支持对数据源的全量同步和增量同步；6 .支持WebService接入增量全量同步方式；7 .支持对XM

17、L、XML解析，支持属性提取;8 .支持按单个病人、时间区间获取数据，支持自定义请求头、请求 体：9 .支持发布接入数据接入方式（通过WebSerViCe主动推送数据）： 10.支持文件格式的数据同步，根据文件信息自动创建实体表。项目管理服务1 .同时支持数据接入和数据模型项目的定义；2.图形化操作通过拖拉、连接的方式即可完成工作流的定义；3 .支持丰富的组件库包含SQL、Spark、Python. HttP节点组件,底 层基于大数据组件完成同步任务；4 .支持多任务同时执行不小于5个；5 .在800M内存限制的条件下同步速度在每秒钟1万条以上：6 .支持异常任务报警短信提醒（医院提供短信猫支

18、持）；7 .支持可视化自定义任务执行频率配置；8 .支持预览最近任务执行时间；9 .支持任务通知策略自定义；10 .支持工作流任务的导入导出；11 .支持任务重试；12 .支持任务日志实时查看；13 .支持任务失败自动重试。资源中心管理 服务1.支持对任务资源信息查看。数据验证服务L支持自定义稽核规则，针对不同层级，不同版本对数据进行差异 化质量监控；2 .支持批量导入稽核规则；3 .支持一键开启监控；4,支持一键校验并实时查看稽核报告；5 .支持校验报告的查询。监控中心监控 服务1 .支持系统连接池使用情况统计并展示；2 .支持监控数据中心的内存和CPU使用情况；3 .支持对所使用的的中间件

19、如zookeeper服务的连接数、发送接收 量等相关指标监控；4 .支持对数据库健康状态，连接数的监控；5 .支持对任务执行情况包含待执行的命令数、执行失败的命令数、 待运行任务数、待杀死任务数统计并展示。配置中心配置 服务1 .支持对监控规则自定义定时时间；2 .支持监控结果短信发送（医院提供短信猫支持）。数据质量监控 服务 1.支持对表数据进行自定义监控DRG分组预测与 预警服务1、提供全院病例DRG分组预测与预警信息，包括费用异常预警、病 历质控预警、不合理入院预警，预警条件支持自定义设置；2、提供病例当前实时DRG预测分组信息，以及住院费用进度条，直 观了解费用消耗情况；3、支持查看患

20、者基本信息、诊断、手术，以及历史住院的DRG分组 与诊断/手术信息；4、支持在院期间查看各个费用结构及费用标杆值，并能下钻查看各 费用项目明细，包括药品、耗材、检查检验等：5、支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手 术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组；6、支持病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组结 算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式；7、支持手动选择任意患者按照床日结算类型进行预测；8、支持输入主诊断后，智能推荐相匹配的常用手术；9、支持按照地区医保结算规则进行适配，包括新技术、特殊药品耗 材追加、基础病组同病同价等；DRG监测 服务病例

21、范围：当前在院患者1、提供全院病例DRG分组预测与预警信息，包括费用异常预警、病在院监测服务历质控预警、不合理入院预警，预警条件支持自定义设置；2、提供病例当前实时DRG预测分组信息，以及住院费用进度条，直 观了解费用消耗情况；3、支持查看患者基本信息、诊断、手术，以及历史住院的DRG分组 与诊断/手术信息：4、支持在院期间查看各个费用结构及费用标杆值，并能下钻查看 各费用项目明细，包括药品、耗材、检查检验等；5、支持多种筛选条件查找数据：包括结算方式（床口结算、病组结 算）、病例类型（高倍率、低倍率、正常病例等）、医保类型等；6、支持筛选特殊病例：包括15天再入院、基础病组、中途出院结 算、

22、住院天数超高、24小时出入院、新技术病例等；7、支持按姓名、住院号、患者ID、床位号等搜索病例：8、支持从科室、医疗组、病区、医生等维度查看预警病例；9、列表字段支持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以 及固定列设置，支持列表所有数据下载；10、支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次 手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组；11、支持病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组 结算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式；12、支持手动选择任意患者按照床日结算类型进行预测；13、支持按照地区医保结算规则进行适配，包括新技术、特殊药品 耗材追加、基础

23、病组同病同价等：提交前病例监 测服务病例范围：出院但未将病历提交病案室归档的病例1、提供全院病例DRG分组预测与预警信息，包括费用异常预警、病 历质控预警、不合理入院预警，预警条件支持自定义设置；2、提供病例当前实时DRG预测分组信息，以及住院费用进度条，直 观了解费用消耗情况；3、支持查看患者基本信息、诊断、手术，以及历史住院的DRG分组 与诊断/手术信息：4、支持在院期间查看各个费用结构及费用标杆值，并能下钻查看各 费用项目明细，包括药品、耗材、检查检验等：5、支持多种筛选条件查找数据：包括结算方式（床日结算、病组结 算）、病例类型（高倍率、低倍率、正常病例等）、医保类型等；6、支持筛选特

24、殊病例：包括15天再入院、基础病组、中途出院结 算、住院天数超高、24小时出入院、新技术病例等；7、支持按姓名、住院号、患者ID、床位号等搜索病例；8、支持从科室、医疗组、病区、医生等维度查看预警病例；9、列表字段支持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以 及固定列设置，支持列表所有数据下载；10、支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次 手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组；11、支持病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组 结算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式；12、支持手动选择任意患者按照床口结算类型进行预测； 13、支持按照地区医保

25、结算规则进行适配，包括新技术、特殊药 品耗材追加、基础病组同病同价等；已提交病例分 析服务病例范围：出院已提交病案归档，但未与医保局结算的病例1、支持对比查看临床与病案编码后病例的诊断、手术、DRG分组数 据，并对不一致数据进行颜色标记；2、支持多种筛选条件查找数据：包括结算方式（床日结算、病组结 算）、病例类型（高倍率、低倍率、正常病例等）、医保类型等；3、支持筛选特殊病例：包括15天再入院、基础病组、中途出院结 算、住院天数超高、24小时出入院、新技术病例等；4、支持按姓名、住院号、患者ID、床位号等搜索病例：5、列表字段支持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以 及固定列设置，支持

26、列表所有数据下载；6、支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手 术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组；7、支持病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组结 算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式；DRG运营 分析服 务医院DRG整体情 况分析服务展示筛选时间段内全院病例数、总结余、CME病组数等DRG核心数 据，所有统计图均支持放大和下载；全院超支结余 分析服务展示筛选时间段内的超支结余趋势、超支结余科室分布、病例类型 分布、高低倍率病例占比趋势，支持下钻全院费用构成 分析服务展示筛选时间段内各费用类型的金额及占比、药占比、耗占比、检 查检验占比、医疗

27、服务占比趋势，支持按病例类型选择统计范围：全院资源使用 效率分析服务展示筛选时间段内次均费用、次均点数与平均住院趋势，支持与 去年同期比较；全院病组构成 分析服务展示筛选时间段内CMl趋势，各RW区间病组分布情况，RW区间支持 自定义调整和下钻；科室对比分析 服务1、展示科室病例数、结余、病组数、CMI.入组率、药耗占比等相 关指标数据对比，支持数据下钻：2、提供按主题进行分析，包括运行指标监控、超支结余、费用构成、 出院带药、不合理入院五大主题；3、支持年/季/月筛选和自定义时间区间、病例范围、超支/结余科 室筛选；4、支持根据不同用户设置重点关注科室，并能够快速筛选和查看重 点科室数据；5

28、、支持运行目标与标杆数据对比，其中标杆数据根据历史数据自动 生成，支持自定义修改标杆值，支持快速筛选超标科室；6、支持二级科室管理，可以按照出院科室、管理科室分布查看和统 计数据；7、列表字段支持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以 及固定列设置，支持查看指标同比，列表数据下载：科室主页（科室单科室下DRG运营数据统计分析下钻分析）服务1、总览：支持科室多选，展示科室所选时间段内DRG核心数据概览， 包含病例数、CMI、结余、药耗占比、人头人次比、N天再入院、病 组构成、平均住院日等；2、超支结余分析：展示科室超支结余/次均结余趋势、超支结余病 组分布及趋势、超支结余病例分布及趋势、病

29、例类型分布、高低倍 率病例占比趋势；支持下钻；3、费用构成分析：展示科室在各个费用类型的金额及占比，药耗占 比趋势，支持按病例类型选择统计范围；4、病组构成分析：通过矩阵象限，分析科室优势病组、劣势病组； 支持数据对比与下钻，对不同象限的病组提供分析结论；5、资源使用效率分析：展示科室平均住院日趋势、次均费用趋势、 时间消耗指数、费用消耗指数，支持与去年次均费用对比：6、病历质量分析：展示科室编码前后分组不一致病例数趋势、点数 差趋势、结余差趋势；7、病组列表：同科室下不同病组DRG运营数据对比，支持下载；8、医疗组列表：同科室下不同医疗组DRG运营数据对比，支持下载；9、医生列表：同科室下不

30、同医生DRG运营数据对比，支持下载；10、病例列表：展示科室所选时间段内所有病例数据，支持按医疗 组、病组、医生筛选、查看病例详情、模拟分组，支持表格数据下 我；病组对比分析 服务1、展示各DRG病组病例数、结余、RW、药耗占比、时间消耗指数、 费用消耗指数等相关指标数据对比，支持下钻；2、支持按主题进行分析，包括运行指标监控、超支结余、费用构成、 RW区间分布，其中RW区间支持自定义设置；3、支持年/季/月筛选和自定义时间区间、病例范围、超支/结余科 室筛选；4、支持运行目标与标杆数据对比，其中标杆数据根据历史数据自动 生成，支持自定义修改标杆值，支持快速筛选超标病组；5、列表字段支持用户自

31、定义显示与排列，包含表头字段是否显示以 及固定列设置，支持查看指标同比，列表数据下载：6、支持根据不同用户设置重点关注病组，并能够快速筛选和查看重 点病组数据；病组主页（病组 下钻分析）服务单病组下DRG运营数据统计分析1、总览：支持病组多选，展示病组在所选时间段内DRG核心数据概 览，包含总病例数、RM结余、药耗占比、病组构成、平均住院日 等2、超支结余分析：展示病组超支结余/次均结余趋势、超支结余病 例分布及趋势、病例类型分布、高低倍率病例占比趋势；支持下钻3、费用构成分析：展示病组各个费用类型的金额、占比及超支影响 率，药耗占比趋势，支持按病例类型选择统计范围4、资源使用效率分析：展示病

32、组平均住院日趋势、次均费用趋势、 时间消耗指数、费用消耗指数5、科室列表：同病组下不同科室DRG运营数据对比，支持下载6、医疗组列表：同病组下不同医疗组DRG运营数据对比，支持下载7、病例列表：所选病组所选时间段内所有病例数据，支持筛选、查 看病例详情、模拟分组、下载医疗组对比分 析服务1、展示医疗组病例数、结余、病组数、CMI入组率、药耗占比等 DRG相关指标数据对比，支持数据下钻；2、支持快捷筛选，包括超支医疗组、结余医疗组、环比结余增加、 减少等，支持年/季/月筛选和自定义时间区间、病例范围筛选；3、支持根据不同用户设置重点关注医疗组，并能够快速筛选和查看 重点医疗组数据；4、列表字段支

33、持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以 及固定列设置，支持查看指标同比，列表数据下载；医疗组主页（医 疗组下钻分析） 服务单医疗组下DRG运营数据统计分析1、总览：支持医疗组多选，展示医疗组在所选时间段内DRG核心数 据概览，包含病例数、CMI、总权重、结余、药耗占比、病组构成、 平均住院日等；2、超支结余分析：展示医疗组超支结余/次均结余趋势、超支结余 病组分布及趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类型分布、高低 倍率病例占比趋势；支持下钻；3、费用构成分析：展示医疗组各个费用类型的金额及占比，药耗占 比趋势，支持按病例类型选择统计范围；4、病组构成分析：通过矩阵象限，分析所选医疗组优

34、势病组、劣势 病组；支持数据对比与下钻，对不同象限的病组提供分析结论；5、资源使用效率分析：展示医疗组平均住院日趋势、次均费用趋势、 时间消耗指数、费用消耗指数；6、病组列表：同医疗组下不同病组DRG运营数据对比，支持下载；7、医生列表：同医疗组下不同医生DRG运营数据对比，支持下载；8、病例列表：所选医疗组所选时间段内所有病例数据，支持筛选、 查看病例详情、模拟分组、下载；医生对比分析 服务1、展示医生病例数、结余、CMK次均费用、总点数、人头人次比、 病组数、高低倍率病例占比等DRG相关指标数据对比，支持数据下 钻；2、支持快捷筛选，包括超支医生、结余医生、环比结余增加、减少、 高低倍率病

35、例占比高/低于全院平均等：支持年/季/月筛选和自定义 时间区间、病例范围筛选、按医疗组筛选病例；支持模糊搜索医生；3、列表字段支持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以 及固定列设置，列表数据下载；专题分析服务费用分摊分析 服务根据患者在各临床开单科室产生的费用占比，将DRG结余按比例 分摊统计分析1、展示按出院科室与按费用产生科室结余对比；2、支持查看产生费用分摊病例明细，及病例在各科室的费用情况， 支持下载；3、支持按时间、科室、病例范围等筛选，支持表格按不同字段排序；学科发展分析- 学科覆盖度分 析服务展示各MDC中医院病组/病例相对地区全部病组的覆盖度、各MDC医 院病组/病例占

36、比（覆盖度），以此反映医院学科广度；支持数据下 载；学科发展分析- 科室评价服务通过矩阵象限，分析在医保DRG下相对优势的科室、劣势的科室； 支持指标组合维度切换、原点自定义；支持数据下钻与下载；学科发展分析- 病组评价服务通过矩阵象限，分析在医保DRG下医院的优势病组、劣势病组；支 持指标组合维度切换；支持病组范围自定义，支持数据下钻与下载；病例性质分析 服务1、展示各个统筹区、各个医保类型的病例数量及比例；2、支持按照统筹区、医保类型分析全院及科室的核心指标，包括病 例数、医疗总费用、次均费用、结余、平均住院日、CMK药占比、 耗占比、医技占比等；3、支持表格数据排序和下载；查询服 务病例

37、综合查询1、展示病例明细数据，支持查看详情，包含DRG分组、诊断/手术、 费用占比及明细等信息：2、支持按病例类型、15天再入院、科室、结余范围等条件组合筛选； 支持按住院号、患者姓名、病案号、主诊主手等模糊搜索病例；3、支持表格数据排序和筛选，支持15天再入院及其上次关联病例 的数据下载；4、支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手 术进行模拟分组：5、支持病例按多种结算方式进行预测对比，包括床口结算、病组 结算、中医结算，并优先展示点数最高的结算方式；指标综合查询1、提供各个主题的指标下载，包括医疗服务能力、费用控制、DRG 结算指标、费用控制等：2、支持指标自定义选择数据

38、范围、时间范围、导出维度（全院/科 室/病组等）；3、支持保存指标报表模板，方便同一报表重复下载；4、支持导出DRG系统点击量统计指标，维度支持全院、科室、操作 工号；医保结 算管理 服务上报前病例审 核服务1、支持按病例类型、费用异常、N天再入院等多种条件筛选风险病 例；2、支持查看病例DRG分组、诊断/手术、费用明细、病历文书等数 据，用于病例数据合规性审查；3、支持医生对异常病例进行标记反馈，医保办可以查看反馈病例快 速审查异常；4、支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手 术进行模拟分组；5、支持病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组结 算、中医结算，并优先

39、展示点数最高的结算方式；6、支持查看所有符合床日结算病例，支持查看病例按病组结算与按 床日结算总点数等数据对比，支持查看和筛选年度累计床日病例；7、支持表格病例数据根据特定字段排序，支持表格数据下载；结算导入管理 服务1、支持导入导入医保局下发的月度/年度结算单，支持导入后异常 数据的手动处理，导入后系统以导入数据为准进行分析；2、支持根据不同统筹区灵活设置点值；3、支持根据中位数、均值或自定义等方式录入预测点费；4、支持查看不同月份、年份点费差异和对比；DRG结算 核对服 务重点病例分组 核对服务1、支持按分组不一致、含特殊药品耗材、是否己查阅、院内已申诉、 病例类型、特殊结算病例等条件筛选

40、，可快速定位重点病例；2、支持查看病例DRG预分组与医保结算分组对比，支持查看诊断/ 手术、费用明细、病历文书等数据，用于核对分组，判断是否需要 申诉：3、支持大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手 术进行模拟分组；4、支持按科室统计超支结余，表格字段用户自定义显示与排列，包 含表头字段是否显示以及固定列设置，支持列表数据下载；5、提供医保分组与预测分组一致率的统计；病例申诉服务1、支持病例申诉流程，支持医生填写申诉资料及上传图片，支持医 保办对申诉进行修改、确认操作：2、支持查看与下载病例申诉汇总；3、申诉反馈：支持查看申诉前后分组数据对比；结算综 合统计 服务结算综合统计 服

41、务1、根据医保结算单，统计全院及各科室实际结算病例数、结余、病 例类型分布等数据：2、统计全院及各科室申诉病例数、申诉成功病例数、申诉前后结余 差等数据；3、支持数据列表查看与下载；系统管理服务费用构成规则 设置服务支持自定义设置费用分类，系统根据该分类进行费用相关指标的统 计和分析风险审核规则 服务自定义设置费用异常、不合理入院、再入院、体检入院等预警病例 的条件；结算单导入设 置服务支持结算导入字段映射和处理；标杆设置服务自定义设置病组和科室的标杆值；事中费用预警 设置服务自定义高倍预警、低倍预警、超支风险三类费用预警的规则与生效 范围：病例详情设置 服务自定义病例详情控费进度条的展示形式

42、，以及详情页的字段信息、 指标展示；特殊结算方式 设置服务自定义事中监测优先按点数最高预测、优先按病组预测、优先按床 日预测等，开关按床日结算预测和中医预测结算；管理科室设置 服务支持按出院科室设置大科室，满足医院二级科室管理；角色与数据权 限服务支持根据医院需要，按照院级、科级、医生不同角色设置菜单和数 据权限；L2结算清单全流程管理服务分项一级模块二级模块功能概述详细参数清单任务 总览管理指标统计支持通过数据可视化的形 式实时查看当前清单任务 管理指标，包括清单生成、 审核、上报相关指标。支持统计筛选时间段内的审核完成率、 首次上报合格率。清单任务统计支持通过数据可视化形式 实时查看清单各

43、类任务下 的数据流转情况，包含清单 生成、审核、上报的各项任 务状态，支持下钻具体对应 病例列表。支持根据医院实际数据情况统计已生 成清单的详情。支持根据医院审核流程配置.，统计展示 清单初审、清单复审、清单终审任务中 具体的清单审核状态及具体数量，支持 下钻具体病例列表。支持统计筛选时间段内清单上报的具 体状态及数量。上报前清 单审核清单生成支持自动从医院系统获取 数据并进行清洗归集等预 处理，保障数据质量支持各系统源数据非标准化格式进行 清洗，避免数据重复和数据缺失的问 题：支持医保值域和字典的自动化映射；支持对血液透析的患者自动生成清单， 对于母婴同室的患者自动拆分清单；支持预处理数据定

44、期定时 批量生成结算清单，并对该 清单进行独立保存。系统按固定时间自动获取医院各系统 数据，通过预处理后生成待处理结算清 单；支持对自动生成、创建的结算清单进行 全量质控，支持质控异常类型的统计， 异常类型按提示性和强制性进行划分。支持手动查询、实时获取尚 未自动生成清单的患者数 据，并创建生成清单。支持实时查询所有需要上传清单但系 统还未自动生成清单的患者，手动创建 生成结算清单，并提供全量质控。我的清单支持查看本人数据权限下 负责的全量结算清单，总览 所属清单当前所处流程。支持按分配的数据权限查看本人负责 的所有结算清单，不受流程限制；支持查看本人负责的所有结算清单当 前所处流程进行搜索查

45、看，并支持下载 导出；待审核清单支持按分配给用户的数据 权限展示当前流程中待审 核的结算清单，可对清单进 行编辑、调整，没有问题的 清单审核通过后可进入下 一环节，审核不通过的清单 支持退回至指定流程；支持 清单的下载和导出。支持按分配的数据权限查看本人负责 的所有待审核的结算清单；支持在审核阶段时清单进行编辑操作， 包含诊断和手术的顺序调整、新增、删 减、修改；支持对审核通过的结算清单操作进入 下一流程，审核通过后清单不能继续编 辑，清单可根据流程配置自动分配进入 相应审核人员的待审核列表；支持对审核不通过的清单进行退回操 作，可选择退回至指定流程的待审核列 表；支持对待审核清单进行批量操作

46、审核 通过，支持一键全部审核通过：支持导出本人负责的所有待审核清单；对于已保存固化的数据支持手动开启 清单自动更新功能，开启后将定时离线 更新数据；对于待审核清单支持手动实时更新数 据（医院可提供开通跨库查询权限）支持将审核未通过或超出审核时限的 清单列入待办事项；审核通过清单支持查看本人负责的已审 核通过清单，对于存疑清单 支持主动撤回再次修改，列 表内展示清单支持下载和 导出。支持查看所有本人审核通过的清单，审 核通过后自动保存，对数据进行固化：支持批量撤销本人已审核通过的清单， 撤销审核后的清单变为本人待审核状 态；支持导出本人负责的所有已审核清单；清单审核助手支持通过设置自定义校验 条件，对符合条件的清单进 行自动审核通过，提升审核 效率；支持基于质控结果、预测分 组信息等多维筛选快速定 位问题清单，可通过调整主 次诊断、手术顺序，在符合 医保合规的前提下实现分 组优化调整，支持通过模拟 分组验证调整后的结算清 单效果。支持对疑问病例清单进行 批注，通过批注功能在审核 流程中进行沟通交互，可自 定义批注类型，支持对整改 批注的下载导出。