血液净化在儿科的应用.ppt
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1、皖医弋矶山医院周名雄,血液净化治疗 在儿科临床中的地位及研究进展,Reseach progress and status of blood purification in pediatric clinics,海量PPT模板免费下载,Company Logo,血液净化定义即把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化。血液净化包括:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换和免疫吸附等。从广义上讲腹膜透析也应包括在血液净化疗法之内。,海量PPT模板免费下载,Company Logo,儿童的肾替代治疗方法主要是血液透析、腹
2、膜透析、肾脏移植三种。美国1967年成立儿童血透中心 腹膜透析20世纪70年代在美国广泛开展 我国小儿透析起步于20世纪80年代,海量PPT模板免费下载,Company Logo,儿童血液净化临床应用范围,肾脏疾病(急慢性肾衰)全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症、急性坏死性胰腺炎 多种药物或毒物中毒 儿童自身免疫性疾病和风湿病等,海量PPT模板免费下载,Company Logo,一、腹膜透析(Peritoneal dialysis),海量PPT模板免费下载,Company Logo,腹膜透析于20世纪60年代首先用于治疗儿童急性肾衰竭 80年代后自动腹膜透析机
3、用于儿童 急性腹膜透析(APD)腹膜透析的方式分为 慢性腹膜透析(CPD),海量PPT模板免费下载,Company Logo,海量PPT模板免费下载,Company Logo,海量PPT模板免费下载,Company Logo,腹膜透析能清除的药物,分类 药物,镇静安眠类 巴比妥类、安定、水合氯醛类 兴奋剂 芮丙胺、甲基丙胺抗生素类 对氨基水杨酸钠、氨基糖苷类 大环类酯类、头孢类等消炎止痛类 阿司匹林、非那西丁等抗心律失常类 奎宁丁、普鲁卡因酰胺降压药 低压唑、甲基多巴、硝普钠,海量PPT模板免费下载,Company Logo,腹膜透析能清除的毒物,分类 毒物,醇类 乙醇、甲醇、异丙醇等 内源性
4、毒素 氨、尿酸、乳酸、胆红素金属类 铜、钙、铁、铝、镁、锂卤化物 溴化物、氯化物等毒物类 乐果、敌敌畏、敌鼠强等生物毒类 毒蕈、鱼胆其他 硼酸、樟脑、砷、汞等,海量PPT模板免费下载,Company Logo,急性腹透的优点,海量PPT模板免费下载,Company Logo,急性腹透的缺点,海量PPT模板免费下载,Company Logo,腹膜透析导管的类型,海量PPT模板免费下载,Company Logo,急性腹膜透析装置,海量PPT模板免费下载,Company Logo,婴儿腹膜透析人工交换装置,海量PPT模板免费下载,Company Logo,A.标准腹膜透析液组成,海量PPT模板免费下
5、载,Company Logo,B.生理性透析液,海量PPT模板免费下载,Company Logo,海量PPT模板免费下载,Company Logo,腹膜透析的监测,海量PPT模板免费下载,Company Logo,急性腹透的并发症及处理,海量PPT模板免费下载,Company Logo,腹透时注意事项,海量PPT模板免费下载,Company Logo,二、血液透析(hemodialysis,HD),海量PPT模板免费下载,Company Logo,HD是小儿肾脏替代治疗的方法之一目前已成为儿科治疗急、慢性肾衰,某些药物、毒物中毒及肾移植支持治疗的有效措施之一血液透析在儿科有广阔的发展前景,海量
6、PPT模板免费下载,Company Logo,血液透析适应症,A慢性肾衰具有以下任何一项应开始透析,海量PPT模板免费下载,Company Logo,B 紧急透析指征,海量PPT模板免费下载,Company Logo,血透禁忌症,海量PPT模板免费下载,Company Logo,血液透析机基本结构,血液透析机是一个较为复杂的机电一体化设备,它由体外循环通路(extracorporeal circulation path)、透析液通路(fluid path)及基于微电脑技术的控制监测电路组成。简单来说,是由血路,水路及电路三部分构成的。,海量PPT模板免费下载,Company Logo,血管通路
7、的建立,建立有效的血管通路是血透成功的关键 用于急性肾衰(ARF)暂时性血管通路 药物中毒永久性血管通路用于ES2RD长期透析患儿 双腔静脉导管 方法 动静脉造瘘 移植血管 应根据患儿年龄、血管条件、治疗计划、病情、设备等因素综合选择,海量PPT模板免费下载,Company Logo,暂时性血管通路,采用经皮中心静脉穿刺插管为主 股静脉(置留时间小于1个月)穿刺部位 颈内静脉(置留时间达3个月)锁骨下静脉(置留时间达3个月)新生儿可经脐血管将导管送至腔静脉小婴儿在透视下将导管从颈内静脉送至右心房,海量PPT模板免费下载,Company Logo,永久性血管通路,大龄儿童血管通路与成人一样在桡动
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