卫生院医保知识竞赛题库附答案（150题）.docx

《卫生院医保知识竞赛题库附答案（150题）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生院医保知识竞赛题库附答案（150题）.docx（57页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、卫生院医保知识竞赛题库附答案（150题）一、单项选择题1.补充医疗保险保障参保群众基本医疗保险之外（）的符合社会保险相关规定的医疗费用。A.个人自付B.个人自费C.全部费用D.个人负担（正确答案）2.零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，在注册地址正式经营至少O个月的零售药店可以申请医疗保障定点。A. 1B. 3（正确答案）C.6D.12A.15个工作日内办结B.备案成功后即时生效C.即时办结D.不超过20个工作日（正确答案）4 .加强基金监督检查能力建设，建立健全基金监管执法体系，加强人员力量，强化O手段。A.技术（正确答案）B.科学C.监察D.管理5 .生育津贴按照职工所在用人单位O职工

2、月平均工资计发A.本年度8 .上年度（正确答案）C.本月D.上月A.单位有效证明文件（正确答案）9 .个人有效证明文件C.个人身份证明D.医保行政部门出具的相关材料7.国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到（）以上。A. 60%B. 65%C. 70%（正确答案）D. 75%8.医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握（）。A.出入院指征（正确答案）B.出入院人数C.医药费用D.医保协议9.关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管

3、理规程（试行）的通知（医保办发（2021）27号）规定，DIP业务的主要内容包括：实施O预算管理，合理制定DIP支付预算总额。A.住院患者支付标准B.科室单独总额C.医疗机构单独总额D.区域总额（正确答案）1（）统一基金监管，做好费用监控、稽查审核，保持打击欺诈骗保高压态势，对开展O的定点医疗机构实行重点监控，确保基金安全高效、合理使用。A.门诊治疗B.住院治疗C.特殊疾病治疗D.医疗救助服务（正确答案）11 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，原则上，参保省应每日完成当日结算信息对账，每月（）前完成上月所有结算费用的对账

4、。A.1日B.2日C.3日（正确答案）D.4日12 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，原则上，当月跨省异地就医直接结算费用应于次月20日前完成申报并纳入清算，清算延期最长不超过（）月。A. 1个B. 2个（正确答案）C.3个D.4个13 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过（）百分点。A. 10个B. 15个C. 20个（正确

5、答案）D. 25个14 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过（）百分点。A. 10个（正确答案）B. 15个C. 20个D. 25个15 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省异地就医直接结算时，就医地应将住院费用明细信息转换为O统一的大类费用信息。A.全国（正确答案）B.全省C.全市D.以上都对16.国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异

6、地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，当年跨省异地就医直接结算费用，最晚应于O清算完毕。A.本年年底B.次年第1个月C.次年第2个月D.次年第1季度（正确答案）17.国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，（）底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升。A. 2024年B. 2025年（正确答案）C. 2026年D. 2027年18 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（202

7、2）22号）规定，跨省异地就医监管追回的医保基金、扣款等按原渠道返回O账户。A.参保地（正确答案）B.就医地C.备案地D.以上都对19 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，下列不属于内部控制方法的是（）。A.制度控制B.管理控制C.技术控制D.预算控制（正确答案）20 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，变更登记中，参保单位变更登记的风险等级为（）。A.极高风险B.高风险C.中等风险D.低风险（正确答案）21 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，门诊慢特病待遇认定中，定

8、点医疗机构办理待遇认定的风险等级为（）。A.极高风险B.高风险（正确答案）C.中等风险D.低风险22 .根据医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函2021）20号）要求，复核两级审核制度，做到初审全覆盖，按照规定比例抽查复审的风险等级为（）。A.极高风险（正确答案）B.高风险C.中等风险D.低风险23 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，统计调查中，执行医疗保障统计调查制度的风险等级为（）。A.极高风险B.高风险C.中等风险D.低风险（正确答案）24 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，第三方机构承

9、办医保业务中，第三方机构职责权限的风险等级为（）。A.极高风险B.高风险C.中等风险（正确答案）D.低风险25 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，档案管理中，档案归档的风险等级为（）。A.极高风险B.高风险C.中等风险D.低风险（正确答案）26 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，基金预决算管理中，基金预算调整的风险等级为（）。A.极高风险B.高风险C.中等风险（正确答案）D.低风险27 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，基金风险预警管理中，建立风险应对预案的风险等

10、级为（）。A.极高风险B.高风险C.中等风险（正确答案）D.低风险28 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，信息系统应用中，信息系统经办权限管理的风险等级为（）。A.极高风险（正确答案）B.高风险C.中等风险D.低风险29 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，信息系统安全中，系统故障应急处理的风险等级为（）。A.极高风险B.高风险（正确答案）D.低风险30.医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保障基金使用坚持（），保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。A.以人民为中心B.以人民利

11、益为中心C.以人民健康为中心（正确答案）D.以人民身体健康为中心31.医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保障经办机构应当及时向O公布签订服务协议的定点医药机构名单QA.政府B.社会（正确答案）C.经办机构D.医疗机构32 .医疗保障基金使用监督管理条例规定，O医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。A.地方人民政府B.县级以上地方人民政府（正确答案）C.市级以上地方人民政府D.省级以上地方人民政府33 .医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保障行政部门应当O向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。A.定期（正确

12、答案）34 不定期C. 1个月D. 1季度34.定点医药机构违反医疗保障基金使用监管条例，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A.3年B.5年（正确答案）C.6年D.10年35.在职职工参保登记办结时限是不超过（）个工作日内办结。A. 10B. 15C5（正确答案）D.以上都不对36.城乡居民参保信息变更登记办结时限是O办结。A.5个工作日内B.即时（正确答案）C.10个工作日内D.以上都不对37 .产前检查费支付办结时限是（）。A.15个工作日内办结B.备案成功后即时生效C.即时办结D.不超

13、过20个工作日（正确答案）38 .下列哪项不是产前检查费支付的受理材料。（）A.收费票据B.诊断证明C.费用清单D.结婚证（正确答案）39 .下列哪项是生育医疗费支付的受理材料。OA.收费票据B.费用清单C病历资料D.以上都是（正确答案）40 .下列哪项不是医疗机构申请定点协议管理的受理材料。（）A.定点医疗机构申请表41 定点零售药店申请表（正确答案）C.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本D.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料41 .零售药店申请定点协议管理办结时限是不超过（）。A. 20天B. 1个月C.2个月D.3个月（正确答案）42 .定点零售药店费用结算办结时间不超过O个工

14、作日。A. 20B. 30（正确答案）C. 10D.543 .参保单位参保信息查询的办结时限是O办结。A5个工作日B.10个工作日C.即时（正确答案）D.30个工作日44.医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，统筹地区经办机构与评估合格的医疗机构签订医保协议的期限一般为（）个月。A.3B. 6C. 12（正确答案）D. 2445 .零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，定点零售药店主动提出中止医保协议、解除医保协议或不再续签的，应提前（）个月向经办机构提出申请。A. 1B. 2C. 3（正确答案）D.以上都不对46 .零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，零售药店提出定点申请，对申请材料

15、内容不全的，经办机构自收到材料之日起O个工作日内1次性告知医疗机构补充。A5（正确答案）B. 10C. 15D. 2047.零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，零售药店因严重违反医保协议约定而被解除医保协议已满O但未完全履行违约责任的，不予受理定点申请。A.6个月B. 1年（正确答案）C. 3年D. 5年48.零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，定点零售药店应当配合O开展医保费用审核、稽核检查、绩效考核等工作。A.医疗保障行政部门B.医疗保障经办机构（正确答案）C.独立执法机构D.以上都对49.根据医疗机构医疗保障定点管理暂行办法和零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，医疗保障经办机

16、构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请（）。A.行政诉讼B.行政复议或者提起行政诉讼（正确答案）C.行政复议D.提起行政讼诉50.医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满（）的，不予受理定点申请。A.1年B.3年C5年（正确答案）D.6个月51 .零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，定点零售药店被发现重大信息发生变更但未办理变更的，经办机构应O医保协议。A.中止B.暂停C.解除（正确答案）D.终止52 .零售药店医疗保障定点管理暂行办

17、法中规定，经办机构不予支付的费用、定点零售药店按医保协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等，定点零售药店（）作为医保欠费处理。A.可以53 不得（正确答案）C.应该D.必须53 .零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，对定点零售药店的绩效考核办法由国家医疗保障部门制定，O可制定具体考核细则，经办机构负责组织实施。A.统筹区内医疗保障部门B.市级医疗保障部门C.省级医疗保障部门（正确答案）D.县及以上级医疗保障部门54 .零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，经办机构审核医保药品费用的方式错误的是（）。A.智能审核55 实时监控C.现场检查D.书面汇报（正确答案）55.关于印发按病种分

18、值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知（医保办发（2021）27号）规定，充分利用大数据分析等技术手段，对医疗服务相关行为和费用进行监测分析，重点对结算清单质量和日常诊疗行为、（）的合理性、参保人住院行为等开展监测。A.六类费用B.付费标准（正确答案）C.报销比例D.费用增长56.关于印发按病种分值付费（DlP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知（医保办发（2021）27号）规定，建立DIP专项考核评价，可纳入定点医疗机构协议考核，采用日常考核与（）相结合的方式，协议考核指标应包括DIP运行相关指标。A.民众举报B.现场考核（正确答案）C.定期考核D.随机抽查57 .国家医疗保障待

19、遇清单中明确职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（）。A. 5%B. 10%（正确答案）C. 50%D.没有明确58 .合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于O的比例救助，其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。A. 50%B. 60%C.70%（正确答案）D.80%59.发展壮大慈善救助。鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥O作用。建立慈善参与激励机制，落实相应税收优惠、费用减免等政策。A.补充救助（正确答案）B.保底补偿C.定额补偿D.免费医疗60 .统一基金监管，做好费用监控、稽查审核，保持打击欺诈骗保高压态势，对开展O的定

20、点医疗机构实行重点监控，确保基金安全高效、合理使用。A.门诊治疗B.住院治疗C.特殊疾病治疗D.医疗救助服务（正确答案）61 .住院待遇中的大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的（）。A. 0.3B. 0.4C. 0.5（正确答案）D. 0.662 .低保对象、特困人员原则上全面取消救助门槛，暂不具备条件的地区，对其设定的年度起付标准不得高于统筹区上年居民人均可支配收入的（）。A. 0.05（正确答案）B. 0.1C. 0.15D. 0.263 .引导咨询区应设置于（），保证与进入人流有直接接触面。A,主要入口（正确答案）B.主要出口C.通道D.大门口64 .出具参保凭

21、证办理时限为（）。A.五个工作日B.一个工作日C.即时办结（正确答案）D.十个工作日65.门诊费用报销时限不超过（）个工作日。A. 30个工作日（正确答案）B. 10个工作日C15个工作日D.20个工作日66.单位参保登记办理时限不超过（）个工作日。A. 10个工作日B. 5个工作日（正确答案）C. 15个工作日D. 20个工作日67.原则上谈判药品协议有效期为O年。A.1年B.2年（正确答案）C. 3年D. 5年68.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行（）规定的支付范围及有关规定？A.就医地（正确答案）B.参保地C.参保省D.参保市69 .鼓励和支持社会各界

22、参与医保基金监督，实现政府监管和（）良性互动。A.公众监督、社会监督B.公众监督、舆论监督C.社会监督、媒体监督D .社会监督、舆论监督（正确答案）70 .深化医保支付方式改革是保障群众获得优质医药服务、提高O的关键环节，是深化医疗保障改革、推动医保高质量发展的必然要求。A.组织领导B.工作机制C.思想认识D.基金使用效率（正确答案）71 .原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过O个百分点？A. 5B. 10（正确答案）C.15D.2072 .就医地经办机构应在次月O日前完成与定点医药机构对账确认工作，并按医保服务协议约定，按时将确认的费用拨付给定点医药机构？A. 5B.

23、10C. 15D. 20（正确答案）73 .开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。A. 1B. 2（正确答案）C. 3D. 3人及以上74 .根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照O原则，建立费率确定和调整机制。A,收支平衡（正确答案）B.收大于支C.支大于收D.以上都正确75 .用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从（）中支付。A.养老保险基金76 失业保险基金C.工伤保险基金1） .医疗保险基金（正确答案）76 .国家医疗保障待遇清单中明确大病保险起付标准原则

24、上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的（）。A. 5%B. 10%C. 50%（正确答案）D.没有明确77 .基本医疗保险统筹层次稳步提高。O与职工基本医疗保险合并实施。A.基本养老保险B.社会福利C.生育保险（正确答案）D.计划生育78 .申请医保定点的医疗机构应至少正常运营（）个月。A.28. 3（正确答案）C.5D.679 .医保支付方式改革大力推进大数据应用，推行以按O为主的多元复合式医保支付方式。A.分值付费B.按人头付费C.病种付费（正确答案）D.床日付费80 .建立综合监管制度要适应医保管理服务特点，建立和完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度，推行O管理。A.集中化B.

25、网格化（正确答案）C.协同化D.一体化81 .医疗保障领域行政处罚由违法行为发生地的O以上医疗保障行政部门管辖。A.县级（正确答案）B.区级C.市级D.居民委员会82 .医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的，应提前O个月向经办机构提出申请。A.1B. 3（正确答案）C. 6D. 1283 .医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，正式运营至少O个月的可以申请医保定点的医疗机构。A. 1B. 2C. 3（正确答案）D.以上都不对84 .用人单位的基本医疗保险登记事项发生变更，应当自变更或者终止之日起（）日内，到医疗保障经办机构申请办理单位

26、参保信息变更登记。A. 30（正确答案）B. 20D.1585.用人单位自用工之日起O日内为其职工向医疗保障经办机构申请办理用人单位职工参保登记。A. 30（正确答案）B. 20C. 10D. 1586.下列哪项不是零售药店申请定点协议管理的办理流程。OA.业务受理B.业务考核（正确答案）C.组织评估D.业务办结87.门急诊费用报销办结时限是（）。A.15个工作日内办结B.备案成功后即时生效C.即时办结D.不超过30个工作日（正确答案）88 .下列哪项不是生育医疗费支付的受理材料。OA.收费票据B.费用清单C.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡D.结婚证（正确答案）89 .医疗保障基金使用监督

27、管理条例规定，医疗保障基金支付范围由O依法组织制定。A.国务院医疗保障行政部门（正确答案）B.国务院C.国家医疗保障局D.国家监督管理局90 .医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和O相结合。A.个人守法B.公民守信C.个人守信（正确答案）D.个人信用91 .按照国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知（医保办发（2021）17号），人员配置应（）。A.应根据经办业务服务的职能要求，配置具备相应岗位技能要求的工作人员B.工作人员应参加岗前培训，掌握行使工作职能必备的业务技能C.各级医保经办机构人员配置应根据服

28、务对象数量和业务量等因素确定D.以上均是（正确答案）92 .根据中华人民共和国社会保险法规定，中华人民共和国O的用人单位和个人依法缴纳社会保险。A.所有B.管辖C境内（正确答案）D.成立93 .根据中华人民共和国社会保险法规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由O先行支付。A.商业补充险B.自行垫付C.医疗保险基金（正确答案）D.医院垫付94 .按照中华人民共和国社会保险法规定享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由（）给予补贴。A.医保经办机构B.政府（正确答案）C.居民所属社区（村组）D.以上

29、均不是95 .按照中华人民共和国社会保险法规定，生育津贴按照（）标准进行计发。A.女职工生育前工资B.用人单位上年度职工月平均工资（正确答案）C.职工缴纳社会保险基数D.社会平均工资96 .国家医疗保障局第1号令基本医疗保险用药管理暂行办法规定，协议期内谈判药品纳入（）管理。A.甲类药品97 乙类药品（正确答案）C.丙类药品D.其他药品97.国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案O有效。A.6个月B. 12个月C. 24个月D.长期（正确答案）98 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医

30、疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，参保地医保部门对一次性跨省住院医疗总费用超过O的疑似违规费用，可以通过国家跨省异地就医管理子系统提出费用协查申请。A. 1万元B. 2万元C. 3万元（正确答案）D. 4万元99 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，参保人员跨省O补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。A.入院登记前100 院结算前（正确答案）C.年底前D.出院前100.国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保

31、发（2022）22号）规定，各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请，明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等，针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息，其中备案类问题需在（）工作日内回复。A. 1个B. 2个（正确答案）C3个D.4个二、多项选择题1.以下哪些药品不纳入药品目录：（）A含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；（正确答案）B保健药品；（正确答案）C预防性疫苗；（正确答案）D酒制剂、茶制剂（正确答案）2 .哪些属于“港澳台居民有效证件”？OA港澳居民来往内地通行证（正确答案）B.港澳台居民居住证（正确答案）C,港澳台居民原所在地的身份证件D.港澳台居民护

32、照3 .下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（）A应当从工伤保险基金中支付的（正确答案）B应当由第三人负担的（正确答案）C应当由公共卫生负担的（正确答案）D在境外就医的（正确答案）4 .要及时纳入“双通道”药品管理范围的药品有哪些特点？（）A.临床价值高（正确答案）B.患者急需（正确答案）C.替代性不高（正确答案）D.暂无替代性5 .职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，不再单列（），在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置（）。A.生育保险基金收入（正确答案）C.生育津贴支出项目D.生育医疗费用支出项目6 .医疗保障基金使用监督管理实行O相结合A.政府监管（正确答案）8

33、.社会监督（正确答案）C.行业自律（正确答案）D.个人守信（正确答案）7 .医疗保障基金使用监管条例规定，定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款。OA.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息（正确答案）8 .虚构医药服务项目C.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或提供虚假情况（正确答案）D.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据（正确答案）8.医疗保障基金使用监管条例规定，国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供O的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。A

34、.标准化（正确答案）8 .规范化（正确答案）C.程序化（正确答案）D.市场化9 .城乡居民参保登记受理材料是（）。A.有效身份证件（正确答案）10 职工基本医疗保险参保登记表C.城乡居民基本医疗保险参保登记表（正确答案）D.以上都不对10.基本医疗保险个人账户一次性支取受理材料是（）。A.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（正确答案）B.职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表（正确答案）C.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书（正确答案）D.主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险关系的情况说明（正确答案）IL下列哪项

35、是生育津贴支付的受理材料。OA.病历资料（正确答案）B.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（正确答案）C.出生医学证明D.结婚证（离婚证）12 .根据国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号），跨省临时外出就医人员包括O就医人员。A.异地转诊就医人员（正确答案）B.常驻异地工作人员C.因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员（正确答案）D.其他跨省临时外出（正确答案）13 .根据国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发B.统一征收管理制度（正确答案）C.梳理缴费政策规定（正确答案）D.加强征收风险管理（正确答案）

36、14 .根据国家医保局办公室关于印发A.严格落实基金财会制度（正确答案）B.依法依规开展稽核（正确答案）C.内部风险闭环管控（正确答案）D.审核结算全面规范15.零售药店医疗保障定点管理暂行办法中规定，医疗机构医疗保障定点管理及零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循O的原则，加强医保精细化管理，促进医疗机构供给侧改革，为参保人员提供适宜的医疗服务。A.保障基本（正确答案）B.公平公正（正确答案）C.权责明晰（正确答案）D.动态平衡（正确答案）16.医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、O等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。A.管理服

37、务需要（正确答案）B.医保基金收支（正确答案）C.区域卫生规划（正确答案）D.医疗机构设置规划（正确答案）17.医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构，以O等形式对提出定点申请的医疗机构开展评估。A.书面（正确答案）B.电子数据C.现场（正确答案）D.以上都不对18.医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构。评估小组成员由O等专业人员构成。A.医疗保障（正确答案）B.医药卫生（正确答案）C.财务管理（正确答案）D.信息技术（正确答案）19.医疗保障经办机构内部控制的方法有哪些（）。A.制度控制（正确答

38、案）B.管理控制（正确答案）C.信息控制D.技术控制（正确答案）20.国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法，规范.简化.优化医药机构O程序，制作并定期修订服务协议范本。A.定点申请（正确答案）B.专业评估（正确答案）C.协商谈判（正确答案）21.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循O的原贝限A.合法（正确答案）B.安全（正确答案）C.公开（正确答案）D.便民（正确答案）22.办理生育医疗费用报销需要哪些材料？OA.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（正确答案）B.医院收费票据（正确答案）C.费用清单（正确答案）D.病历资料（正确答案）23.以下

39、哪些服务行为是正确的。OA.接待服务对象要主动热情.耐心周到.解释全面。（正确答案）B.开展服务时，可单手交接证件.文件。C.服务对象提出意见.建议和批评时，要耐心倾听，做好政策的宣传和解释工作；如有歧义，应耐心解释，直至服务对象满意。（正确答案）D.完成服务时如有后续办理事项应耐心告知服务对象。（正确答案）24.参保地经办机构按规定为参保人员办理登记备案手续，异地长期居住人员需提供什么材料？（）A.医保电子凭证.有效身份证件或社会保障卡（正确答案）B.备案表（正确答案）C.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）（正确答案）D.异地工作证明材料25.按照国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经

40、办大厅设置与服务规范（试行）的通知（医保办发（2021）17号），医疗保障经办服务的服务对象包括（）。A.应享受医疗保障服务的参保单位（正确答案）B.应享受医疗保障服务的参保人（正确答案）C.应享受医疗保障服务的定点医疗机构（正确答案）D.应享受医疗保障服务的定点零售药店（正确答案）26.按照中华人民共和国社会保险法规定，生育保险待遇包括（）。A.产前检查B.生育医疗费用（正确答案）C.生育津贴（正确答案）D.新生儿检查费27.按照中华人民共和国社会保险法规定，城乡居民基本医疗保险费由O共同承担。A.财政（正确答案）B.个人（正确答案）C.政府D.单位28.医疗保障经办机构内部控制管理规程（试

41、行）（医保办函（2021）20号）文件中所称内部控制是指各级医疗保障经办机构通过对其内设部门及其工作人员从事医疗保障管理服务工作及其行为进行（），实现对机构内部运行风险的控制。A.规范（正确答案）B.监督（正确答案）C.评价（正确答案）D.控制29.医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，内部控制原则包括合法性、有效性和（）。A.全面性（正确答案）B.规范性（正确答案）C.制衡性（正确答案）D.重要性30.医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，各级经办机构应执行业务审核制度，针对较高风险业务，试行一事双审，除执行O程序外

42、，增设复审和审批程序。A.初审（正确答案）B.终审C.复核（正确答案）D.机审三、判断题1 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。对（正确答案）错2 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省联网定点医药机构应做好参保人员的参保身份验证工作，指引未办理备案人员及时办理备案手续。对（正确答案）错3 .国家医保局财政部关于进一步做好

43、基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省异地就医直接结算时，就医地应将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息。对（正确答案）错4 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省异地就医直接结算时，就医地应将住院费用按照就医地支付范围及有关规定对每条费用明细进行费用分割。对错（正确答案）5 .国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，定点医药机构可连接医保系统的信息系统接入互联网。对错（正确答案）6 .国家医保局财政部关于

44、进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发（2022）22号）规定，跨省异地就医业务协同管理工作实行统一管理，分级负责。对（正确答案）错7 .医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）（医保办函（2021）20号）规定，内部控制原则包括合法性、全面性、有效性、规范性和制衡性。对（正确答案）8 .单位参保登记办理时限是不超过10个工作日内办结。对错（正确答案）9 .职工参保登记办理时限是不超过15个工作日内办结。对错（正确答案）10 .医疗机构申请定点协议管理办结时限是评估时间不超过2个月。对错（正确答案）11 .医疗机构申请定点协议管理办理时限是3个是自然日。对错（正确答案）12 .医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，经办机构应按协议约定及时足额向定点医疗机构拨付医保费用，原则上应当在定点医疗机构申报后30个工作日内拨付符合规定的医保费用。对（正确答案）错13 .医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，申请医保定点医疗机构条件之一，至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书的医师Q对错（正确答案）14 .医疗机构医疗保障定点管理暂行办法中规定，定点医疗机构违规申报费用，经