临时起搏器心电图判读.ppt

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2、室同步除极与收缩，以获得更佳的“生理性”起搏。,心电图起源判定,左室起搏：RBBB,心率60次/分,10,心电监护,Brugada四步法,宽QRS心动过速，其70%为室性心动过速，另30%为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导。,第一步:观察全部心前导联的QRS 波图形,如果没有一个导联呈RS 型者,判断为室性心动过速,如果有的导联呈RS 型者则进行下一步。,Brugada四步法,第二步:有一个导联的R2S 间距(指从R波的起点至S波的谷底之间的距离)100 ms者,判断为室速,否则进行下一步。,Brugada四步法,Brugada四步法,第三步:观察是否有房室分离,有房室分离者判断为室速,否则进行下一步。,Brugada四步法,第四步:观察V1 和V6 导联的QRS 波形态 V1 和V6 室速的图形为:如呈右束支传导阻滞型时,V1 呈R 型、QR 型、RS 型;前耳较大的左兔耳征;V6 呈QS、QR 或rS 型,R/S 30 ms;S 波前支钝挫,R2S 间期60 ms;V6 呈RS、QR 型,R/S 1。,心电监护,18,