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1、脉管系统Vascular system,湖北医药学院解剖学教研室,黄 铁 柱,【目的和要求】,1.掌握体循环和肺循环的途径;心的位置、外形和心各腔的形态结构;心传导系统的组成、位置和功能;左、右冠状动脉的起始、行径和重要分支。2.熟悉脉管系的组成;心血管系的组成;房间隔和室间隔的形态结构;冠状窦的位置和开口;心包的构成。3.了解动脉、静脉和毛细血管的结构特点;血管吻合和侧支循环的概念;心大、中、小静脉的行径和注入;心的体表投影。,心动脉静脉毛细血管,淋巴系统,淋巴管道淋巴器官淋巴组织,功能 function 物质运输体液调节内分泌功能内环境稳定防卫功能,第十一章 心血管系统 The cardi
2、ovascular system,第一节 总 论,一、心血管系统的组成,心 Heart(双泵)动脉 Artery(离心管道)静脉 Vein(回心管道)毛细血管 Capillary(物质交换),体循环 Systemic circulation肺循环 Pulmonary circulation,二、血管吻合及其功能意义,动脉间吻合静脉间吻合动静脉吻合侧支吻合:侧支循环,静脉间吻合Rectal venous plexus,一、心的位置、外形和毗邻 位置:斜位于胸腔中纵隔内,2/3在正中线左侧,1/3在正中线右侧,心尖朝向左前下方。,第二节 心The Heart,脏器反位,反位心,前:胸骨体 26肋软
3、骨 后:平58胸椎 侧:胸膜腔和肺 上:出入大血管 下:膈,毗邻,心尖:左第五肋间-心尖搏动 心底:左右心房、血管注入 两面:胸肋面:心内注射部位 膈面:隔心包贴膈 下缘 三缘 左缘 右缘 冠状沟(房室沟)四沟 前、后室间沟 后房间沟 房室交点、心尖切迹,外形,二、心腔 Chambers,(一)右心房(Right atrium RA)藉界沟(界嵴)分为:腔静脉窦:后部 固有心房:前部,腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 固有心房:右房室口 卵圆窝 Koch 三角 Todaro腱,(二)右心室(Right ventricle RV),藉室上嵴分为 肉柱、乳头肌 窦部 隔缘肉柱(节制索)右
4、房室口 瓣环 三尖瓣复合体 瓣尖 腱索 乳头肌 肺动脉口漏斗部 肺动脉环 肺动脉瓣,(三)左心房(Left atrium LA),前部:左心耳 后部:左心房窦 左肺上、下静脉口四个入口 右肺上、下静脉口一个出口:左房室口,(四)左心室(Left ventricle LV),藉二尖瓣前尖分为 入口:左房室口流入道 二尖瓣复合体 主动脉口流出道 主动脉瓣 主动脉窦,瓣膜的功能,瓣膜的功能,二尖瓣球囊扩张术,前端球囊扩张并后撤,后端球囊扩张,前后球囊将二尖瓣卡住,并开始扩张,三、心的构造,(一)心纤维性支架(自学)(二)心壁(自学)(三)心间隔 房间隔:卵圆窝是缺损好发部位。肌部 室间隔 膜部:是缺
5、损好发部位。房室隔:房间隔和室间隔之间的过渡区,四、心传导系 Conduction system of heart,窦房结:心的正常起搏点。结间束 位于Koch三角房室交界区(房室结)延搁下传兴奋房室束(His束)次级起搏点 左、右束支Purkinje纤维网,五、心的血管,(一)冠状动脉左冠状动脉Left coronary artery 起始:主动脉左(后)窦行程:经左心耳与肺动脉间 前室间支分支 旋支、左缘支分布:,右冠状动脉 Right coronary artery 起始:主动脉右(前)窦行径:经右心耳与肺动脉根间 后室间支分支 右缘支 右旋支分布,冠脉搭桥,冠心病的治疗新技术,搭桥,扩张,支架,心脏移植,(二)心的静脉,1.冠状窦及其属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉2.心前静脉3.心最小静脉,属支,六、心的神经(自学)七、心包 Pericardium,纤维心包浆膜心包 心包腔,心包横窦心包窦 心包斜窦 心包前下窦心包穿刺部位,八、心的体表投影,自 学,【思考题】,1大循环的途径如何?2心位于何处?临床在何处进行心内注射?3区分心腔各部有哪些表面标志?4左、右心房有哪些入口和出口?5心的传导系包括哪些?6简述左冠状动脉的起始、行程、主要分支和分布。7简述冠状窦的位置、属支和开口。8心包是如何构成?心包窦有哪些?,Summary,The End,
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