(.7徐州)煤矿职业危害防治.ppt

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1、煤矿职业危害防治,马 骏国家安监总局职业安全卫生研究所2011.7,国家安监总局职业安全卫生研究所,第一部分：煤矿职业病的防治 一、职业健康 二、职业病的概述 三、中国煤矿职业危害现状 四、主要原因分析及对策 五、职业病防治技术措施第二部分:企业职业危害防治的主要职责 一、职业病防治法的要求 二、煤矿职业危害防治规定的要求 三、职业危害的申报 四、煤矿粉尘危害的防治 五、尘肺病 六、煤矿噪声危害的防治 七、煤矿高温危害的防治 八、煤矿毒物危害的防治 九、煤矿职业危害事故认定与处理,工伤,一般疾病,工作相关疾病,职业病,二、职业病概述,职业病,职业危害因素,职业病概念广义狭义,诊断与治疗,健康监

2、护,个体防护,敏感人群,标准,毒性,检测,防治措施,种类分布,种类,(一)、职业病的概念,1、广义的概念:根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。这个概念是医学定义,职业病属于临床医学范畴。,2、职业病的狭义概念,由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。1957年规定14种法定职业病；1987年修订为9类99种；2002年的10大类职业病危害因素,115种职

3、业病.因此，法定职业病的德条件：第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第二、列入国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。,3、职业病的种类,1、职业中毒（55+其他）2、尘肺病(12+其他）3、生物因素引起感染（3种）4、物理因素，高温引起中暑，震动震动病、高气压、低气压（5种）5、放射性疾病（10+其他）6、职业性皮肤病（7+其他）7、职业性眼病（三种）8、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等）（3种）9、职业性肿瘤（8种）10、其他职业病（5种）,(二)ILO建议的职业病名单,1.各种因素引起的疾病(1)化学因素引起的疾病40种+开放性条

4、款。(2)物理因素所致的疾病8种+开放性条款(3).生物因素所致的疾病9种+开放性条款,上述没有提到的任何其他化学因素暴露、并且不能排除劳动者的直接接触任何其他化学因素所致的疾病。,上述没有提到的任何其他物理因素暴露、并且不能排除劳动者的直接接触任何其他物理因素所致的疾病。,上述没有提到的任何其他生物因素暴露、并且不能排除劳动者的直接接触任何其他生物因素所致的疾病。,国家安监总局职业安全卫生研究所,2.靶器官、系统所致疾病（1）职业性呼吸系统疾病11种（含COPD)+开放性条款(2)职业性皮肤病3种+在其他项下未包括的物理、化学或生物因素所致的皮肤病（3）职业性 肌肉-骨骼系统疾病7种+（4）

5、精神-行为障碍创伤后应急障碍+,上述没有提到的且不能排除劳动者的直接接触所致的其他任何呼吸疾病。,上述没有提到的且不能排除劳动者的直接接触所致的骨骼肌肉系统疾病。,上述没有提到的且不能排除劳动者的直接接触所致的精神-行为障碍。,国家安监总局职业安全卫生研究所,据调查,中国成年人精神障碍总现患率为17.5%,其中心境障碍6.1%,焦虑障碍5.6%,40岁及以上高于40岁以下.,国家安监总局职业安全卫生研究所,“三违与心理状态相关”，事故可造成“心理障碍”，导致新的事故几率增大,3.职业性肿瘤21种+4.其他 矿工的眼球震颤,上述没有提到的其他因素引发的肿瘤，且工人接触该物质并与所患肿瘤直接联系的

6、,国家安监总局职业安全卫生研究所,顾主方提出的职业病名单准入条件,1.他们与特定的暴露或特定因素之间构成因果关系2.它们的发生与特定的工作环境和特定的职业有关3.它们发生在有关的人群中,其发病率 超过一般人的平均发病率4.要有科学依据,包括与暴露危害因素间的密切关系,在实验室、流行病学资料方面的一致性以及在所确定的疾病与暴露和可能性病因之间的关系。（前三条为ILO2002年194号所规定）,(三)煤矿工人的职业病,尘肺,煤矿工人滑囊炎,噪声聋,手臂震动病,中毒,中暑,1.煤矿工人滑囊炎主要是由于长期暴露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作体位造成的。煤矿工人滑囊炎以井下工人为主，在井下工人中又

7、以辅助工人居多，如电工，水泵工，运输工等。,2、手臂震动病 是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职业病之一。3、噪声聋：主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进机，皮带运输机，装载机等。4、氮氧化物中毒主要见于放炮工。,(四)、煤矿工人常见与工作有关疾病,煤矿工人由于长期暴露煤矿的职业危害，加之倒班，不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病率在这些特殊人群中比一般人高，但又不能完全用职业危害造成的来解释。也就是说，其发病率比一般人群高，只有一部分与之也暴露因素有关，或者特定的职业暴露因素为疾病发生的辅助因素。,（1）、煤矿工人慢性支气管炎；（2）、煤矿工人

8、慢性胃炎（3）、煤矿工人腰背痛（4）、煤矿工人消化性溃疡（5）、煤矿工人慢性鼻炎（6）、煤矿工人风湿性关节炎（7）、井下工人钩虫病（8）、井下工人蛔虫病,6+8=14 尘肺?,三、煤矿职业危害现状,全国职业病发病情况每年发病均在1万以上，排在前三位的是尘肺、中毒和噪声聋。新中国成立以来至2010年底，新发职业病27240例,比去年增长 50.3%,尘肺23812例,比去年增长64.3%。前三位的是煤炭、有色金属和冶金行业。传统职业病为主，新的职业病不断出现。,国家安监总局职业安全卫生研究所,实际情况如何,？,据2005-2007年的抽样检查，国有重点煤矿企业尘肺病的检出率是6.1,地方矿的检出

9、率是6.72%,乡镇煤矿的检出率是8.54%.煤矿噪声性听力损害也非常严重,椐调查,在接噪的煤矿工人中,中度以上听力损伤的检出率是11.5%,噪声聋2.7%。,美国煤矿尘肺病检出率:19701973年为11%;19731978,为5.5%;1992-1996年为2.8%,1986年尘肺病普查,1.44%,按国家要求做，预计国有重点每年检出1.9万,地方国有1.4万,乡镇2.4万,共计5.6万,按目前体检率,预计国有每年检处1.1万,地方国有0.3万,乡镇0.2,共计1.6万,Trends in coal workers pneumoconiosis prevalence by tenure a

10、mong examinees employed at underground coal mines,U.S.National Coal Workers X-Ray Surveillance Program,1970-2006,Tenure(yrs):,Category 1/0+,In 10 years US Black Lung rates doubled,四、主要原因分析及对策,（一）我国煤矿整体生产力发展水平较世界上主要产煤国家仍有较大差距,接尘人数较多，素质较低 小型煤矿数量仍占大多数(80%？)；全国煤矿平均机械化开采程度64%；初中及初中以下文化程度的矿工占了83%，高中以及高中以上

11、文化程度的占了27%，其中大专或大专以上文化程度的工人仅占5.4%。对策：整合、技改，培训,重点煤矿机械化程度达到80%以上,(二)我国煤矿的赋存条件多样性且差1.与美国澳大利亚等过比，我国的煤田地质构造复杂、煤层埋藏深，适宜露天开采的煤炭资源少。我国适合露天开采的储量仅占5%，美国60%，澳大利亚76%2.我国瓦斯矿比例高，均为有瓦斯涌出的矿井，国有重点煤矿高瓦斯占50%，呼尘比例高，二次扬尘问题3.防尘设备的使用受限,(三)职业危害防治技术急需提高(四)职业卫生技术服务机构体制机制有待创新,技术水平有待提升(五)专项经费缺乏保障,(六)诊断标准和健康监护的要求改变以及企业的重视程度较前增加

12、,1.体检率提高,尤其国有重点煤矿的体检率较2002年以前有了大幅度提高.,2.把退休人员也纳入健康监护的范围3.煤矿关闭,对小煤矿的人员的体检率提高4.诊断标准的改变,据某局调查,退休人员尘肺的检出率为是在职的2倍,（七）企业对职业危害防治工作的重视还须加强 1.机构、人员、制度、培训、保险 2.投入不足 3.监测率低,达标率低 4.体检率较 低(岗前、岗中、离岗、随访）5.个体防护 6.职业病诊断?覆盖面不够,”筛检”7.用工管理(乡镇煤矿等),职业性健康监护情况,国有重点煤矿大部分能定期组织接尘工人进行职业性健康检查，但平均体检率只有57%左右。地方煤矿体检率仅30%左右，乡镇煤矿很少组

13、织工人进行职业性健康检查。岗前、岗中、离岗检查率,农民工体检率低 大量职业病患者流入社会，报告病例数远低于实际数,重点煤矿企业粉尘检测率90%左右，合格率为75.28。地方国有煤矿企业统计，粉尘检测率90%左右87%，合格率达到83.55。乡镇煤矿企业粉尘检测率35%左右70.24。实际如何？,(八)监督监察协同机制有待进一步完善(九)法律法规标准有待进一步完善1.职业病防治法正在修订之中2.工伤保险有关法律法规3.标准的可行性较差,美国各种标准与我国标准比较,五、职业病防治措施,一级预防,二级预防,三级预防,三级预防措施,37,37,有毒有害作业企事业个体单位,有害因素,作业人群,识别,评价

14、,控制,一级预防,早发现,早诊断,早处理,职业病与职业多发病,二级预防,三级预防,康复治疗,防治措施:职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准,职业病危害项目的申报,建设项目卫生学评价,个体防护,健康教育培训,个人卫生,岗前检查等,主要技术措施,1、工程防护措施(三同时、预评价和效果评价）2、工作环境监护措施3、健康监护措施4、个体防护措施5、健康教育、健康促进、管理培训措施。,39,可行性论证,初步设计,施工设计,竣工验收,职业病危害控制效果评价,职业病危害预评价,建设项目单位,职业危害防治专篇,(一)建设项目职业卫生预评价和职业病防护设施效果评价,新、改、扩、技术改造以及技术引进项

15、目,1.职业病危害预评价的目的（1）设项目可能产生的职业病危害因素进行识别分析；（2）其对工作场所和劳动者健康的危害程度进行预测，（3）对拟采取的职业病防护设施的预期效果进行评价，（4）对存在的职业卫生问题提出有效的防护对策，最终做出客观、真实的预评价结论。,2、职业病危害控制效果评价的目的：（1）在竣工验收阶段对建设项目产生的职业病危害因素进行分析及确定，（2）其对工作场所、劳动者健康的危害程度（3）及职业病防护设施的控制效果进行评价，最终作出客观、真实的验收评价结论。,采取积极有效的措施把职业病危害因素控制或消除在建设项目投入使用之前.核心:危害因素的识别,分析评价危害程度以及防护措施的评

16、价,职业病危害预评价报告内容（一）职业病危害预评价的目的、依据；（二）建设项目概况；（三）对建设项目选址、可能产生的职业病危害因素及其对作业场所、从业人员健康的影响进行分析和评价；（四）对拟采取职业病危害防护设施进行技术分析及评价；（五）确定职业病危害类别；（六）确定相应的职业病危害防护措施；（七）评价报告结论。,严重职业病危害的建设项目包括：1.可能产生放射性职业病危害的建设项目；2.可能产生在职业性接触毒物危害程度分级（GB50044-85）中危害程度为“高度和极度危害”的化学物质的；3.可能产生含游离二氧化硅10%以上粉尘的；4.可能产生石棉纤维的；5.卫生部规定的其他应列入严重职业病危

17、害范围的。,1.选址;2.总体布局;3生产工艺及设备布局;4.建筑设计卫生要求;5.卫生工程技术防护设施的基本要求(防尘、防毒、防噪、防震动、防暑、防电离非电离辐射、防工频高压）；6应急救援；7。个体防护；8。辅助卫生室设置情况；9职业卫生管理措施,3、职业病危害控制效果评价报告内容（1）建设项目概况；（2）职业病危害控制效果评价的依据、范围和内容；（3）试运行情况；（4）建设项目生产过程中存在的职业病危害因素确定及危害程度；（5）职业病危害防护设施的运行及效果；(6）评价结论。,危害因素卫生标准达标否?健康监护结果分析,（二）、作业场所职业危害因素监测,1、危害因素检测概述2、化学物质的检测

18、3、粉尘检测4、噪声检测,1、职业危害因素监测,根据采样原因分为：评价监测：适用于建设项目职业病危害因素预评价、建设项目职业病危害因素控制效果评价和职业病危害因素现状评价等。日常监测：适用于对工作场所空气中有害物质浓度进行的日常的定期监测。意义重大,监督监测：适用于职业卫生监督部门对用人单位进行监督时，对工作场所空气中有害物质浓度进行的监测。事故性监测：适用于对工作场所发生职业危害事故时，进行的紧急采样监测。,根据采样方式分为：个体采样和定点采样根据采样时间分为：短时采样和长时间采样短时间采样（Short time sampling）：指采样时间一般不超过15min的采样。长时间采样（Long

19、 time sampling）：指采样时间一般在1h以上的采样。采样考虑的主要方面：采样器、采样时间、采样流量、采样点、采样频率、采样对象、采样时段等。,1.职业健康监护新概念,定义:以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续性地监测劳动者的健康状态,分析劳动者健康变化与接触的职业病危害因素的关系,并及时将结果报告给单位和劳动者,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康.特点:不是一般查体,而是观察早期发现劳动者的健康变化与职业危害因素的关系,以便早期采取干预措施.,(三）健康监护,2、职业健康监护目的意义：,(1)早期发现职业病 职业健康损害

20、和 职业禁忌症患者；(2)跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情况;(3)评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度;(4)识别新的职业危害因素和高危人群;(5)目标干预(包括改善作业条件对疑似职业病人的处置.(6)评价预防和干预措施的效果;(7)为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务.,（三）、健康监护,3.需要职业健康监护的因素界定,强制性:(1)该因素有确定的慢性毒性作用,能引起慢性职业病或慢性健康损害;(2)有确定的致癌性;(3)有明确的急性毒性,有明确职业禁忌症.推荐性:(1)对人的慢性毒性健康损害致癌性尚不肯定.(2)有动物试验和流行病学证据(3)有可靠的监护方

21、法.,只有急性健康影响的物质，或者是虽有慢性健康影响但没有可靠的监护方法的有害因素，不宜开展健康监护。在处理这部分有害因素时，主要考虑上岗前职业禁忌证的检查，同时加强应急健康检查。Users/a/Desktop/职业健康监护/职业健康监护技术规范简介.ht,职业健康监护技术规范中详细列出了大量常见的职业病危害因素的职业健康监护内容，但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇、沥青等。,4.职业健康监护人群的界定,(1)接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；(2)接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上

22、应根据用人单位的安排接受健康监护；(3)虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；,5、职业健康监护种类,职业健康检查包括：（1）上岗（前）健康检查。（2）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。（3）离岗时健康检查（4）应急医学检查（5）离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要)职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访,上岗前健康检查:目的:发现职业禁忌症？包括(1)将从事职业病危害因素的新录用人员:特殊:转岗休假再上岗(2)将从事有特殊健康要求作业前:驾驶电工高处,ILO不

23、能设置不必要的健康标准从而限制人们就业机会的平等和公平。,在岗定期健康检查:（1）定期健康检查目的：早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者；有利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果。（2）定期健康检查的周期：根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。,离岗时健康检查:（1）在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职业病危害时的健康状况。（2）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查。,离岗

24、后随访医学检查（1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行随访医学检查。（2）尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。（3）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。,6.健康监护的检查周期规定,健康监护关于随访周期的规定,7.职业健康检查的项目,包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目。（1）必检项目(2)选检项目,8.职业健康检查报告,(1)总结报告：受检单位、应检人数、受检人数、检查时间和地点，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等

25、。(2)体检结果报告：对每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结果报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、结论、建议等。(3)个体体检结论：根据职业健康检查结果，对劳动者个体的健康状况结论可分为5种：目前未见异常;复查;疑似职业病;职业禁忌证;其他疾病或异常.,9.职工健康监护档案,目 录1、接触职业病危害作业工人健康检查结果（附：工人上岗前、在岗、离岗时、应急职业健康检查表及年度职业性健康监护结果评价报告）2、职业病患者诊疗、康复和定期检查（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定

26、书等）3、职业病和疑似职业病人的报告（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）4、职业病危害事故处理和报告记录,国家安监总局职业安全卫生研究所,个体职业健康监护档案劳动者职业健康监护档案包括：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史、相应工作场所职业病危害因素监测结果、职业健康检查结果及处理情况、职业病诊疗等健康资料。,诊断机构条件具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格,诊断人员执业医师依法取得职业病诊断资格三人以上集体诊断劳动者有选择诊断地的权利鉴定委员会,6、职业病诊断,(四)职业病的诊断,诊断原则职业史、危害接触史现场危害调查评价临床表现、实验室辅助

27、检查推定诊断原则诊断证明书诊断医师共同签署诊断机构审核盖章,诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请两级鉴定，省级鉴定终结回避原则用人单位提供诊断所需的现场危害监测资料提供劳动者健康监护资料费用由用人单位承担,参照原煤炭工业部煤炭工业劳动保护用品发放标准，结合现场调研情况，确定了的119个主要工种，比原来增加了24个露天矿的工种。该标准将防护用品由原来的10类42个品种增加为12类55个品种，增加了8类防护用品中的13个品种。调整了5类防护用品中的7个品种的配备范围，调整了7类防护用品中的22个品种的使用期限。,（五）、个体防护,煤矿职业安全卫生个体防护用品配备

28、标准（AQ1051-2008）,防护用品的分类,1、一般规定（矿灯、自救器、肥皂等）2、头部护具类3、眼（面）护具类、4、上肢防护类5、下肢的防护类、6、呼吸护具类、7、听力防护、8、防护服装类9、防寒用品类,一般规定,1.矿灯、矿灯带及自救器针对目前我国极少数小型煤矿忽视矿工生命安全，不主动给矿工配备安全防护用品的情况，本标准增加了矿灯及自救器两种矿工井下必备的安全防护用品。2、擦拭及洗涤护肤用品 增加了洗发液和浴液,(五)、个体防护,头部护具类,1、将安全帽细化为橡胶安全帽、玻璃钢安全帽及塑料安全帽，使用期限由36个月至48个月调整为24个月至36个月。,(五)、个体防护,安全帽GPS定位

29、,2、规定煤矿井下作业工种使用的安全帽应逐步具备煤矿井下GPS定位功能。,(五)、个体防护,工作帽,3、增加了井工煤矿、洗选煤厂工作帽的配备规定，将露天煤矿的防尘帽调整为工作帽，使用期限由12个月至24个月调整为12个月至18个月。,(五)、个体防护,呼吸护具类,1、将原标准中煤矿井上、露天煤矿、洗选煤厂发放口罩的工种改发防尘口罩。2、按照GB 116511989 劳动防护用品选用规则的规定将防尘口罩使用期限由3个月至12个月调整为1个月至3个月。,(五)、个体防护,3、为煤矿井下部分工种配备了过滤式防毒用品。,(五)、个体防护,十一、眼（面）护具类,将原标准中眼（面）护具类用品按功能细化为防

30、冲击眼护具、焊接眼面防护具、化学护目镜、紫外护目镜及炉窑护目镜。新增了焊接眼面防护具。将防冲击眼护具配备范围由煤矿井下1个工种增加为煤矿井下及井上10个工种。将化学护目镜配备范围由煤矿井上1个工种增加为煤矿井下及井上3个工种。使用期限由36个月至84个月调整为6个月至24个月，并规定眼（面）护具类用品超过使用期限，各项性能经检测合格可继续使用。,(五)、个体防护,上肢防护类,煤矿部分工种增加了浸胶手套、防振手套及电焊手套。使用期限确定为3个月。布手套使用期限由1/3个月至3个月调整为1/4个月至2个月。线手套使用期限由1/3个月至3个月调整为1/4个月至2个月。洗选煤厂浮沉试验工使用的胶手套改

31、为浸塑手套，浸塑手套使用期限由备用细化为3个月。耐酸(碱)手套使用期限由6个月调整为3个月。绝缘手套配备范围增加了露天煤矿部分工种。绝缘手套使用期限由备用细化为3个月。,(五)、个体防护,下肢防护类,胶面防砸安全靴使用期限由10个月至24个月调整为12个月至18个月。将胶靴调整为工矿靴，工矿靴配备范围增加了露天煤矿部分工种。工矿靴使用期限由18个月至24个月调整为12个月至18个月。,(五)、个体防护,防护胶鞋和耐酸碱胶靴,将布胶鞋调整为防护胶鞋，防护胶鞋配备范围增加了露天煤矿部分工种。防护胶鞋使用期限由18个月至24个月调整为12个月至18个月。耐酸碱胶靴使用期限由18个月至24个月调整为1

32、8个月。绝缘胶靴使用期限细化为12个月至18个月。,(五)、个体防护,护腿和布袜,护腿配备范围由煤矿井下5个工种增加至煤矿井下及井上11个工种。护腿使用期限由36个月调整为24个月。将布（线）袜调整为布袜，布袜使用期限由6个月至12个月调整为1个月至2个月。,(五)、个体防护,听力防护类,耳塞、耳罩 部分煤矿井下及井上工种增加了听力防护类用品备用,(五)、个体防护,防护服装类,煤矿井下部分工种增加了反光背心、防砸背甲、皮上衣。根据各工种作业特点规定了使用期限。,(五)、个体防护,普通工作服,矿工普通工作服的规定将矿工普通工作服使用期限由6个月至36个月调整为6个月至24个月。矿工普通工作服的规

33、定将矿工普通工作服使用期限由6个月至36个月调整为6个月至24个月。,(五)、个体防护,耐酸碱围裙等,耐酸碱围裙使用期限由备用细化为24个月。按照GB 116511989 劳动防护用品选用规则的规定，将棉上衣使用期限由36个月至48个月调整为24个月至36个月。将绒衣裤、秋衣裤按长江以北、以南地区分别发放调整为两种防护服装同时发放。绒衣裤使用期限由36个月至48个月调整为24个月至36个月。秋衣裤使用期限由备用明确为6个月至9个月。,(五)、个体防护,防寒用品类,棉衣、棉裤、棉大衣、棉帽、棉胶鞋、棉手套、皮大衣、皮帽、皮手套及棉皮鞋。,(五)、个体防护,六、健康教育、培训 目的：1、法律法规

34、2、工作技能 3、健康知识 4、防护知识,第二部分:企业职业卫生主要工作,职业病防治法的要求,用人单位,10项义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护,9项权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理要求并获得健康损害赔偿,煤矿作业场所

35、职业危害防治规定主要内容,一、总则二、煤矿职业危害防治管理三、煤矿职业危害申报四、煤矿粉尘危害防治五、煤矿噪声危害防治六、煤矿高温危害防治七、煤矿职业中毒防治八、职业卫生技术机构管理九、监督检查十、煤矿职业危害事故认定与处理十一、附则 附表：煤矿作业场所职业危害申报表,煤矿职业危害防治规定的主要要求,一、煤矿职业危害管理1、机构2、人员3、设备4、经费5、劳动管理6、培训7、个体防护用品的发放与管理8、“三同时”的管理要求,领导机构、管理机构、防治院所,“煤矿生产安全费用提取和管理办法”的其他与安全生产直接相关的费用列支,岗前不少4小时，在岗每年不少2小时,9、职业危害因素日常检测与抽查10、

36、危害因素检测人员的要求11、职业病的诊断12、职业病事故的报告13、优化布局、改革技术，淘汰落后的生产技术等14、健康监护档案的管理15、职业健康监护,特种作业操作资格证,岗前、在岗、离岗、医学随访,16、建立健全有关制度（1）职业危害责任制度（2）职业危害防治计划和实施方案；（3）职业危害告知制度；（4）职业危害防治宣传教育培训制度；（5）职业危害防护设施管理制度；（6）从业人员防护用品配备发放和使用管理制度；（7）职业危害日常监测管理制度；（8）职业健康监护管理制度；,（9）职业危害申报制度；（10）职业病诊断鉴定及治疗康复制度；（11）职业危害防治经费保障及使用管理制度等；（12）职业卫

37、生档案与职业健康监护档案管理制度；（13）职业危害事故应急救援预案；（14）法律、法规、规章规定的其他职业危害防治制度。,职业危害因素分类,（1）生产工艺过程中产生的有害因素化学因素：毒物、生产性粉尘物理因素：高温、高压、低压、震动、噪声、高湿、电离或非电离辐射生物因素：原料、辅料及某些微生物和寄生虫,三煤矿职业危害申报,(一)报什么?1.职业危害因素与职业病危害因素,（2）劳动过程中产生的有害因素劳动组织不合理精神（心理）职业紧张个别器官紧张，例如视力紧张不良体位或不合理工具,（3）生产环境中的有害因素自然环境中的因素，例如太阳辐射厂房布局不合理不合理生产过程所致的危害,职业病危害因素的种类

38、及危害,1、化学因素，引起职业中毒（55+其他）2、粉尘因素，引起尘肺病(12+其他）3、生物因素,引起感染（3种）4、物理因素，高温引起中暑，震动震动病、高气压、低气压（5种）5、放射性物质引起放射性疾病（10+其他）6、导致职业性皮肤病的危害因素（7+其他）7、导致职业性眼病的危害因素（三种）8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪声、铬等）（3种）9、职业性肿瘤的职业病危害因素（8种）10、其他职业病危害因素（5种）10大类职业病危害因素,115种职业病,存在何种危害怎么分?,2.职业危害申报中的“危害因素”的界定(1)职业危害因素的界定 国家职业卫生标准以及文献中共列720项有害物质

39、均应认为是医学上界定的职业性有害因素,职业人群长期超剂量暴露于存在这些物质的环境中,可能对健康造成不良影响。(2)、法规界定的职业病危害因素的理解 法规对职业病危害因素又作了严格的限定,限定在“分类目录”规定的名单中。这样,395种有国家职业卫生标准的职业病危害因素只有约190种（约50%）是法定的必须进行申报的职业危害因素。建议：目录中规定的以及有标准的,(二)报给谁?,抄报,四、粉尘危害防治 粉尘危害是煤矿的主要职业危害因素，煤矿的粉尘主要是煤尘、矽尘、混合尘、水泥衬等，其导致的职业病是尘肺病。,2023/9/17,99,（一）、根据粉尘在人呼吸道沉降的部位分类,什么粉尘危害最大？现在已经

40、知道,某些职业疾病与沉积在呼吸道某区域的粉尘有关,例如,尘肺和肺气肿与肺泡区粉尘有关,支气管炎与其它阻塞性疾病与沉积在支气管区的粉尘相关。为了更方便深入地研究粉尘,卫生学家对沉积在不同区域的粉尘定义了不同概念:,1、总粉尘(total dust):“总粉尘”:理论上讲,真正的总粉尘指漂浮在空气中的所有粉尘颗粒。我国国标的定义为“可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。但实际上，在大多数情况下,用滤膜采样器采集的“粉尘”并不是实际的总粉尘,而是可吸入粉尘。,2023/9/17,102,2、呼吸性粉尘(re

41、spirable dust),（二）、粉尘的理化特性1.粉尘的化学成分由于化学性质不同，粉尘对人体可产生炎症、纤维化、中毒、过敏和肿瘤等作用。比如金属粉尘，某些金属粉尘通过肺组织吸收，进人血循环，引起中毒。另一些金属粉尘可导致过敏性哮喘或肺炎。化学成分与危害程度的关系还突出表现在粉尘的新鲜程度影响着粉尘颗粒危害的大小。,2.粉尘分散度 分散度指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分构成比来表示，前者称粒子分散度，粒径小的颗粒越多，则分散度越高；后者称质量分散度，质量小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。,3.粉尘溶解度 粉尘溶解度的大小影响其对人体造成的危害。溶解度高的粉尘

42、常在上呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉尘在上呼吸道不能溶解，往往能进入肺泡部位，在体内持续作用。例如某些含有铅、砷等有毒成分的粉尘可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，吸收剂量越大，对人体的毒作用越强；,4.粉尘硬度 坚硬且外形尖锐的尘粒可能引起呼吸道黏膜的机械性损伤。5.粉尘的荷电性 物质在粉碎过程和流动中互相摩擦或吸附空气中离子而带电。漂浮在空气中9095%的粒子荷带正电或负电。一般来说，荷电性的颗粒在呼吸道内易被阻留。在其他条件相同时，荷电粉尘在肺内阻留量达70%74%，而不荷电者只有1016%。在除尘技术中，愈来愈多地利用粉尘的荷电性质来捕集粉尘。,6.粉尘的光学性质在粉尘的光学性质中，主要

43、是自然光的吸收、反射、散射、衍射和偏光。一些测尘仪器，往往应用这些方面的原理。例如德国应用的丁泽尔计测尘，就是依据光的散射原理。,7.粉尘的爆炸性 能引起粉尘爆炸的都是可燃性粉尘。可燃性粉尘一般分为三大类：1、金属粉尘，如铅粉、镁粉等；2、可燃矿物粉尘，如煤粉；3、有机物粉尘，如亚麻粉尘、木粉、纸粉、烟草和谷物粉尘等。烟草粉尘与亚麻、谷物粉尘属同一种非导电性易燃粉尘。,三个条件：浓度，充足氧气，明火煤尘30-50g/m3,面粉、铝7个/m3;糖，10.3g/m3,(三)、粉尘进入机体的途径 粉尘通过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体，其中以呼吸道为主要途径。（一）粉尘在呼吸道的过程 1、被人体吸入呼

44、吸道的粉尘，绝大部分被吸入后又被呼出。,2、呼吸系统对粉尘的防御和清除人体对吸入的粉尘具备有效的防御和清除机制。一般认为有三道防线。（1）鼻腔、喉、气管、支气管树的阻留作用（2）.呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除作用呼吸道上皮的表层是“黏液纤毛系统”，由黏膜上皮细胞表面的纤毛和覆盖其上的黏液组成（3）肺泡巨噬细胞的吞噬作用,通过上述各种防御功能，可将进入肺内9799的粉尘排出体外，而阻留在肺内的粉尘只有吸入量的13。但长期较大量吸入粉尘可削弱上述各项清除功能，导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。粉尘吸入.MPG（二）粉尘与皮肤、眼的接触作用,(四)、粉尘危害 粉尘通过呼吸道、眼睛、皮肤等进

45、入人体，其中以呼吸道为主要途径。1、尘肺 粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、粉尘沉着症、过敏、呼吸系统炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。矿物性粉尘-10种尘肺金属粉尘-（1）尘肺（铝尘肺、电焊工尘肺）、（2）粉尘沉着症（锡末沉着症、铁末沉着症）、,有机粉尘-木尘肺、茶尘肺、合成纤维尘肺、酚醛树脂尘肺、聚氯乙烯尘肺2、中毒（砷、锰等）3、肿瘤 石棉-肺部肿瘤镍、铬、砷木鼻部肿瘤4、炎症（COPD)、过敏5、职业性哮喘 例如铬酸盐、硫酸镍、氯铂酸铵等,（五）.粉尘危害防治的主要技术措施,1、“八字方针”2、工程防护措施3、工作环境监护措施4、健康监护措施5、个体防护措施6、管理培训措施。,1、

46、“八字方针”防尘措施.MPG,经典的防降尘“八字方针”，即“水、风、密、革、护、宣、管、查”。“革”是技术革新与技术革命，“水”是湿式作业，“密”是密闭、捕尘、抽尘，“风”是改善通风，“护”是个人防护，“管”是加强管理，建立各种制度，及时检修防尘设备，“教”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作，“查”是检查评比，定期测尘和工人健康检查.,2、工程防护措施,（1）减尘措施（2）降尘措施（3）除尘措施,1.减尘措施：改进采掘机械结构及其运行参数减尘、湿式凿岩、水封爆破、添加水炮泥爆破、封闭尘源、捕尘罩以及预湿煤体减尘措施等。减尘措施是以预防为主的治本性措施，应考虑优先采用。,2.降尘措施是矿井综合防尘

47、的重要环节，现行的降尘措施主要包括各产尘点的喷雾洒水，如采煤机上内外喷雾、放炮喷雾、支架喷雾、装岩洒水及巷道净化水幕等。,3.通风除尘措施,3、粉尘监测,采什么？怎样采？多长时间采一次？粉尘样品中分析什么？,GBZ2.12007 作业场所粉尘容许浓度_粉尘 PC-TWA _ 总尘 呼尘 _矽尘 含10%50%游离SiO2的粉尘 1 0.7 含50%80%游离SiO2粉尘 0.7 0.3 含80%以上游离SiO2粉尘 0.5 0.2 煤尘(含10%游离SiO2)4 2.5玻璃钢粉尘 3-聚丙烯粉尘 5-_,煤矿作业场所粉尘接触浓度管理限值判定标准AQ 4202-2008粉尘种类 游离SiO2含量

48、（%）呼吸性粉尘浓度（g/m3）煤尘 5 5.0岩尘 510 2.5 1030 1.0 3050 0.5 50 0.2水泥尘 10 1.5,煤矿作业场所粉尘接触浓度标准（煤矿安全规程）游离SiO2含量（%）呼吸性粉尘浓度（g/m3）10 3.5 1050 1.0 5080 0.5 80 0.3,粉尘检测点的布置,呼吸性粉尘检测频率,4、健康监护措施,(1)、职业性健康监护的承担者(2)、职业性健康检查类型。（3）、粉尘作业健康检查重点项目（4）、粉尘作业职业性健康检查周期,（五）、粉尘作业劳动者职业健康监护目标疾病 职业禁忌证：(1)活动性肺结核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性间质性肺病(4)

49、伴肺功能损害的疾病职业病：（1）、尘肺 特殊：煤尘-煤矿井下工人滑囊炎 石棉粉尘-石棉所致肺癌、间皮瘤 棉尘-棉尘病,呼吸护具类,5.个体防护,6、组织管理及培训措施,（1）、增强职工的健康意识(2)、让职工了解作业场所粉尘的危害性(3)、熟知各种防护设备的使用、保养和维护(4)、通过组织管理措施缩短接尘时间，减 小工人的粉尘累积暴露,（一）.尘肺病定义（二）.影响尘肺病发病的因素（三）.尘肺病的诊断（四）、尘肺病人劳动能力鉴定（五）、尘肺病的治疗,五.尘肺病,（一）、我国尘肺病的定义：由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在尘肺内潴留而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。涵义：全身性,一些不正确

50、的叫法,1、在我国职业病名录中尘肺有13种(1)矽肺,(2)、煤工尘肺,(3)、石墨尘肺,(4)、炭墨尘肺,(5)、石棉尘肺(6)、滑石尘肺,(7)、水泥尘肺,(8)、云母尘肺,(9)、陶瓷尘肺(10)、铝尘肺,(11)、电焊工尘肺,(12)、铸造尘肺(13)、其它尘肺 2、不正确的叫法（1）、矽肺不是所有尘肺的总称（2）、在尘肺病目录中没有“煤肺”、“煤矽肺”、“羽毛尘肺”等名称。,职业病危害因素分类,粉尘分类 13种：1.矽尘（SO2%含量大于10%的无机粉尘）、2.煤尘（煤矽尘）、3.石墨尘、4.炭墨尘、5.石棉尘、6.滑石尘、7.水泥尘、8.云尘、9.陶瓷尘、10.铝尘、11.电焊烟尘