骨质疏松症(fiinal).ppt

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1、浅谈骨质疏松症,什么是骨质疏松症,骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）,正常骨,骨质疏松,正常材料和结构,材料不足,什么是骨质疏松症,骨质疏松症的分型,原发性骨质疏松症I 型女性绝经后骨质疏松症II型老年退化性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症 继发性骨质疏松症,物理因素(失重，制动）内分泌疾病肾病 胃肠道和肝脏病风湿免疫疾病药物（免疫抑制剂和皮质激素）,2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：,女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性

2、一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。,女性每5个人就有1个人患病,男性每7个人就有1个人患病,骨质疏松不容忽视,骨质疏松不容忽视,75+岁驼背、髋部骨折危险增加,55+岁 绝经后脊椎骨折危险增加,50岁围绝经期,50岁以上的妇女中约20-25%有一次或一次以上的椎体骨折,老年人需要关注的可预防的三大疾病,骨质疏松症不容忽视,骨质疏松症对你有何影响,骨痛,最常见弥漫性腰背酸痛或周身酸痛负荷时疼痛加重弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力 翻身、起坐及行走有困难,骨质疏松症对你有何影响,脊柱变形,身高缩短,驼背,椎体压缩变形腰肌疲劳、痉挛，加重腰背疼痛,骨质疏松症对你有何影响,骨折,最严

3、重的并发症脆性骨折脊椎、腕骨、股骨上端摔跤（全身状况、肌肉力量、平衡能力、视力、光线、障碍、镇静药等）骨折史（再次骨折风险增高2-3倍）,骨质疏松症对你有何影响,脊椎骨折最常见 1.脊柱畸形 2.胸廓畸形，妨碍肺部扩张，影响心肺 3.腹部压迫，引起便秘、腹胀、食欲减退,骨折,骨质疏松症对你有何影响,骨折,股骨上端骨折 1.死亡率：2年内25%2.生活自理能力：丧失率50%、护理院20%3.20%再次骨折,骨质疏松症对你有何影响,其他,活动能力下降活动减少引起更多的骨量丢失睡眠失调寿命缩短,不可控制因素,哪些人容易患骨质疏松症,人种（白种人、黄种人）老龄（65岁）女性绝经母系家族史出生低体重,可

4、控制因素,哪些人容易患骨质疏松症,雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中营养失衡（蛋白质过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食）疾病（类风关、甲亢、糖尿病）药物(皮质激素、甲状腺素等),亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Osteoporosis Self Assessment Tool for Asian,OSTA）,哪些人容易患骨质疏松症,国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题,（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？（2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？（3）您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品

5、吗？（4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？（5）您经常大量饮酒吗？（6）您每天吸烟超过20支吗？（7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起）（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？（10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？,哪些人容易患骨质疏松症,只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，表明有患上骨质疏松症的危险，但这并不证明您就患有该疾病。,临床通用指标：1.脆性骨折 2.骨密度（BMD）:了解骨量流失程度 双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准,如何诊断骨质疏松症,如何诊断骨质疏松症

6、,T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平：T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差。,基本检查项目,酌情检查项目,血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等,骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系实验室检查：血、尿常规 肝、肾功能 钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等,如何诊断骨质疏松症,如何防治骨质疏松症 饮食篇,1.摄

7、取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。,戒烟、戒酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料 摄取含钙丰富食物 1.乳品类 2.豆制品类 3.海产类 4.蔬菜类 5.坚果类 6.其他添加钙食品,低钠、适量蛋白质,如何防治骨质疏松症 生活篇,保持适度体重，减轻负重关节负担 适当户外活动，增加日照适度肌力、平衡性与协调性锻炼 预防跌倒,1.室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放杂物2.浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫3.切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的高度4.要收好过长的电线,以免绊倒5.适当的步行器

8、和安全鞋,基础措施：1.治疗原发病 2.骨健康基本补充剂 钙剂（成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天）维生素D（成人200IU/天，老年人400-800IU/天）,但治疗骨质疏松症并不能单纯补充钙剂及维生素D！,如何防治骨质疏松症 治疗篇,如何防治骨质疏松症 治疗篇,常用药物,如何防治骨质疏松症 治疗篇,如何防治骨质疏松症 治疗篇,如何防治骨质疏松症 治疗篇,依从性,良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物的疗效,骨转换生化标志物,了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果,骨密度,每612个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价药物的疗效,如何防治骨质疏松症 随访篇,骨质疏松症可以从改善生活方式、基础措施、药物干预等多方面治疗,骨质疏松症发病率高，危害大,通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风险人群，尽早预防和治疗,总结,谢谢！,