风湿骨病与骨源液(终于).ppt
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1、风湿骨病与骨源液,脑经急转弯,有一种动物 小时候四条腿走路 长大了两条腿走路 老了三条腿走路,婴儿,青年,老年,关注骨骼关节功能退化,风湿骨病概念 20年前,人们所称的风湿病,是指风湿性关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等疾病。现代医学,把所有侵犯运动系统关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织,以慢性疼痛为特点的疾病,都叫风湿病。常见的风湿病有风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎、骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等。我们习惯上把上述疾病称为风湿骨病。,骨质疏松寂静之病,骨质疏松形象的比喻就是骨头糠了;人体骨质是由骨矿物质和骨基质构成的,随着年龄的增加及骨代谢失衡、骨破坏大于骨生成、骨质量减少,减少到
2、一定程度就是骨质疏松。,正常,骨质疏松,严重骨质疏松,痛 风,痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。,颈椎病,是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织,由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。,强直性脊柱炎,定义:是一种慢性进行性炎性脊柱关节病,有明显的遗传倾向,是一种致残率很高的风湿病。病理:为原发于肌腱、韧带、关
3、节囊附着端的无菌性炎症,在关节外表现为纤维化、骨化,关节内为不规则的软骨内骨化。,椎间盘突出示意图,腰椎间盘突出,腰椎病包括:腰椎间盘突出、腰椎骨质增生症、腰椎管狭窄、脊椎的退行性滑脱、脊柱小关节紊乱病因:突出椎间盘压迫脊神 经根和马尾;症状:腰疼、下肢放射性疼 痛、麻木、感觉障碍、肌肉萎缩、大小便失 禁、阳痿;,类风湿,定义:以关节、滑膜炎为特征的慢性全身性免疫性疾病。以慢性破坏性关节病变为特征双手、腕、膝、踝和足关节对称性多关节炎,可致关节畸形有多种自身抗体,全身性自身免疫性疾病关节外表现:发热、贫血、结节、淋巴结肿大,痛在关节,病在软骨,风湿骨病的发病原因(一)骨、关节退行性变 30岁以
4、后,人体骨骼自我修复功能衰退,也就是说,人老了以后,骨骼中的成骨细胞、破骨细胞、软骨细胞都老化了,制造骨胶原、骨蛋白纤维、形成软骨基质的能力下降,没有新鲜的年轻的骨骼细胞替代它们,骨骼难以自我修复。医学上,将这种病理改变,称为骨关节退行性变。骨骼细胞退变,可导致软骨变薄、表面粗糙、骨刺形成、骨质疏松、椎间盘纤维环变薄、髓核硬化、移位,引发椎间盘突出等病理改变。,风湿骨病的发病原因(二)自身免疫病 某些人群有免疫缺陷,表现在对入侵的病毒不能识别,致使一部分病毒逃过被杀灭的命运,侵入人体,深伏于细胞内。古人将这种病毒叫做痹毒、湿邪。痹毒作为一种抗原,人体会对其产生抗体,并持续存在(不断复制),这些
5、抗体盲目攻击关节滑膜表面抗原,引发免疫反应,产生无菌性炎症。这就是类风湿发病的机理。类风湿常规治疗属控制、维持模式,不能进入细胞内杀灭病毒,断绝其抗原属性,故类风湿难以治愈。,无菌性炎症 人们在手术中发现:在骨刺和突出椎间盘周围的组织,或在风湿类疾病的滑膜,均可见到水肿、充血、粘连等炎性改变。在显微镜下可观察到这些组织内有炎性细胞侵润。这些炎性改变,不是因为细菌感染所引起的,而是因为椎间盘退变组织的刺激、骨刺压迫或免疫反应所引起的。医学上把这种病理改变称为无菌性炎症。,研究表明:无菌性炎症的组织中有大量炎性介质聚集。如:组织胺、五羟色胺、肿瘤坏死因子、白介素、前列腺素E2、P物质-。炎性介质刺
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