过敏性休克的急救与护理.ppt

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1、蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理,论文内容,摘要前言资料与方法结果讨论参考文献,摘要,目的 探讨蜂蜇伤致过敏性休克的急救措施和护理方法，提高其治疗效果。方法 选取26例蜂蜇伤致过敏性休克患者为观察组，给予积极的抗休克、抗过敏治疗和针对性护理，并选取20例常规治疗和护理的患者作为对照，对比两组治愈率和并发症发生情况的差异。结果 试验组所有26例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为100%(26/26)，而对照组治愈率为65%(13/20)。实验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。此外，试验组并发症发生率为7.67%(2/26)，也显著低于对照组的20%(4/20)，差

2、异亦具有显著性(P0.05)。结论 经过积极的抗休克、抗过敏治疗，给予全方位的优质护理服务，治疗蜂蜇伤致过敏性休克效果良好，为患者的早日康复奠定了基础，值得在护理工作中推广应用。,关键词,蜂蜇伤 过敏性休克 急救 护理,前言,蜂蛰伤人体后会分泌毒性物质而引起局部或全身症状，一般蜇伤局部会出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退，很少出现休克，如果被蜂多处蜇伤，可能会出现全身症状，严重时会出现昏迷、过敏性休克甚至死亡。近年来，蜂蛰伤的发生率、致死率有增多趋势，其引发的过敏性休克是主要死亡原因之一1。目前对蜂蜇伤致过敏性休克没有特殊的治疗方法，需要给予积极的抗过敏、抗休克治疗，并给予有效的护理措施。本院

3、急诊科于2010年1月-2013年6月共收治蜂蜇伤致过敏性休克患者46例，其中26例给予积极的治疗和优质护理，收到良好的效果，现报告如下。,资料与方法,1.1 一般资料 2010年1月-2012年12月，本院急诊科共收治蜂蜇伤致过敏性休克患者26例，其中男20例，女6例，年龄12-68岁，平均42.42.6岁；蛰伤原因：务农蜇伤12例，施工蛰伤6例，捣蜂窝蜇伤4例，养蜂蜇伤4例。蜇伤部位以头面部、上肢、前胸后背居多，患者就诊时均出现全身皮疹、肿胀及不同程度的过敏性休克。同时选取2007年1月-2009年12月收治的蜂蜇伤致过敏性休克患者20作为对照，给予一般常规治疗和护理，两组在年龄、性别、蜇

4、伤部门等方面差异无统计学意义，具有可比性。,1.2 急救方法 轻度过敏性休克：立即静脉滴注葡萄糖+维生素B6+地塞米松，用药后头晕、头痛、面色苍白等症状缓解，血压逐渐恢复，若症状无反复，即可离院。中度过敏性休克：立即平卧吸氧，肌肉注射盐酸肾上腺素、地塞米松，静脉滴注葡萄糖+维生素C，用药后患者清醒，血压恢复，观察后若症状无反复，可离院。重度过敏性休克：立即给予平卧，持续低流量吸氧，肌肉注射盐酸肾上腺素、地塞米松，静脉滴注葡萄糖+维生素C，然后肌肉注射盐酸肾上腺素，待血压上升、患者苏醒后，静脉滴注葡萄糖溶液+三磷酸腺苷+生理盐水+头孢曲松钠，配以“三黄洗剂”湿敷患处，症状消失后即可康复出院。,1

5、.3 护理措施密切监护 护士快速接诊，将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅，去除呼吸道内的分泌物，严密观察生命体征变化，每15min测血压、脉搏，密切注意病情变化。记录24h尿量并及时做好记录。1.3.2 伤口护理 认真清洗患处，及时查看患者伤处是否有毒刺，若有应立即用针挑出，有水疱者消毒后用无菌注射器抽吸积液，清洗后的伤口用“三黄洗剂”湿敷。“三黄洗剂”是以黄柏、黄芩、大黄为主的中药制剂，以凉血、解毒、消肿为主要功效，蜂蜇伤后给于湿敷效果明显。如知道峰的类型可以针对其种类选择特效药，如为黄蜂蜇伤，可涂食醋；若为蜜蜂蜇伤，局部涂敷苏打水、肥皂水等，直至红消肿退。若蜇伤处疼痛剧烈者，可口服止

6、痛剂。,饮食护理 病情缓解后给予流食，忌辛辣、刺激性食物，特别是鱼虾蛋等高蛋白质食物,防止再次引起过敏。同时避免高盐、高脂、高胆固醇饮食，做好日常护理，预防并发症的发生，1.3.4 心理护理 患者病情发生突然，疼痛剧烈，患者存在思想顾虑，会导致患者紧张、惧怕，护理人员应给以理解和同情，对患者的各种疑虑给予详细的解答，以消除患者的紧张与恐惧心理，减轻患者的心理负担，使患者保持积极心态配合治疗，能与医护配合，促进康复。,健康教育 积极开展蜂蜇伤相关知识的宣传教育，使患者及家属对蜂蜇伤有进一步的了解，掌握基本的自我救治方法，病情严重时及时来院就诊。做好个人防护，夏季应少穿鲜艳的衣服，避免招惹蜜蜂，避

7、开蜂窝处作业，防止养蜂场蜜蜂蛰伤。,1.4统计分析 采用SPSS17.0统计软件对资料进行分析，计数资料用例数表示，两组比较进行Pearson2检验。,结果,试验组所有26例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为100%(26/26)，而对照组治愈率为65%(13/20)。实验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。从并发症发生率来看，试验组的并发症发生率为7.67%(2/26)，也显著低于对照组的20%(4/20)，差异亦具有显著性(P0.05)。,蜂毒的有效成分主要有组胺、多肽类、酶类、神经毒素等，当这些特异性抗原进入人体后与抗蜂毒抗体结合而发生过敏反应。蜂蛰伤因蜇

8、伤部位、程度及个人体质不同而对人体的影响不同2，对蜂毒具有特异体质的人，轻微刺伤便可引起强烈的过敏反应，入头痛、头昏、昏迷、溶血反应，严重者可对脏器造成损害，引起过敏性休克，甚至导致死亡。蜂蜇伤临床上常见为蜇伤部位的局部性过敏反应，以皮肤疼痛和过敏为主，一般不会出现全身症状致过敏性休克。若被蜂叮咬多处，该处的血液循环丰富，异性蛋白进人人体并与相应的抗体相互作用，组织细胞释放大量生物活性物质，就会导致全身血管扩张，通透性增加，循环血量急剧下降而引起休克3。,讨论,蜂蜇伤致过敏性休克救治的关键是及时抗休克、抗过敏治疗和优质护理的配合 4，因此，急诊科医生应熟练掌握蜂蜇伤致过敏性休克的急救操作技术及

9、药品的临床应用，根据患者休克程度给予合适的抗休克和抗过敏治疗。护理人员要及时给予精心舒适的护理，动作麻利不慌张，同时积极给予心理安慰和普及蜂蜇伤的防治知识，提高治愈率。本研究中，试验组所有20例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为100%，而对照组治愈率为65%。实验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。从并发症发生率来看，试验组的并发症发生率为7.67%，也显著低于对照组的20%，差异亦具有显著性(P0.05)。,综上所述，对于蜂蜇伤致过敏性休克的患者必须给予在常规治疗的基础上，积极给予抗休克和抗过敏治疗，同时为患者提供全面的护理服务，加强生命体征的检测，及时了解病情变化，及时给予干预，可取的较好的治疗效果。,参考文献,1王丹 刘澎.1例蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患儿行血液净化治疗的护理J.中国实用护理杂志 2010 26（7）：49-50.2丁荣椿,易城辉,黄建灵.黄蜂蛰伤致过敏性休克11例临床救治分析J.中国实用医药,2010,5(7):163-164.3刘雪琴,刘玉华.黄蜂蛰伤致过敏性休克的抢救与护理J.中国实用医药,2010,5(5):203.4李光珍，刘艳蜂.蜇伤致过敏性休克的院前急救及护理J.全科护理2013,11（4）：1117-1118.,