董海艳《医学微生物学》第9章厌氧性细菌.ppt

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1、根据能否形成芽胞分两类：厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 无芽胞厌氧菌,第九章 厌氧性细菌,一、破伤风梭菌 C.tetani,破伤风的病原菌 人和动物的肠道中，土壤中 外伤，分娩或使用不洁器具引起感染 外伤感染后死亡率达20%，新生儿死亡率可高达90%,一、生物学性状,形态结构特点：G+菌体细长，杆状，有周鞭毛有芽胞，正圆形位于一端，比菌体粗，位于次级端使菌体呈鼓槌状培养：专性厌氧，形成棉籽样菌落抵抗力：强，干燥土壤中存活数十年，对青霉素敏感,破伤风梭菌,破伤风梭菌的菌落,二、致病性,1、致病条件：伤口需形成厌氧微环境（伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重要条件）：伤口深

2、而窄混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染,2、致病物质,溶血素：溶解血细胞痉挛毒素：属神经毒素毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏有免疫原性，可产生抗毒素，可制备类毒素作用机制：选择性抑制或干扰抑制性神经介质和 抑制性神经元,正常传导,屈肌,伸肌,2,1,2,1.运动神经元 2.抑制性中间神经元,神经冲动传入,3、致病机制,毒素作用,神经冲动传入 2 1 2 毒素作用位点 1.运动神经元 2.抑制性中间神经元,屈肌,伸肌,3、致病机制,典型的症状苦笑面容角弓反张其它,三、免疫性,体液免疫：抗毒素与外毒素结合病后免疫力不牢固获得有效抗毒素的途径是人工免疫 百白破类毒

3、素,四、微生物检查,直接涂片染色镜检：一般不进行典型的症状和病史即可作出诊断必要时厌氧培养,防治原则,清创：防止厌氧微环境的形成特异性预防：人工自动免疫：注射破伤风类毒素或三联疫苗 人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）注意皮试特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素,二、产气荚膜梭菌(Cperfringens),气性坏疽和食物中毒主要病原菌,一、生物学性状,革兰阳性杆菌芽胞位于菌体中间或次极端，不大于菌体无鞭毛，可形成荚膜,1、形态与染色,厌氧，庖肉培养基产气，生长繁殖快血平板：形成双层溶血环，内层完全溶血，外层不完 全溶血 能分解多糖产生气体 汹涌发酵现

4、象,2、培养特性,汹涌发酵,二、致病性,多种外毒素和侵袭性酶毒素可分为：,和肠毒素毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺氧，损害心肌荚膜：,致病物质：,所致疾病,气性坏疽6080%由A型产气荚膜梭菌引起致病条件与破伤风梭菌相同潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音）分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状,气性坏疽,食物中毒食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈坏死性肠炎,所致疾病,三、微生物学检查,直接涂片：革兰阳

5、性大杆菌白细胞少且不典型伴有其它杂菌早期诊断能避免病人最终截肢或死亡,四、防治原则,早诊断早治疗对伤口及时清创、扩创，必要时截肢青霉素抗菌，早期抗毒素，高压氧,革兰阳性杆菌无荚膜，有周鞭毛芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于近极端，使细胞呈网球拍状,形态结构,三、肉毒梭菌,肉毒梭菌,抵抗力：强，耐热,培养特性：专性厌氧，庖肉培养基变黑腐臭,肉毒毒素不耐热:煮沸1分钟即可被破坏,生物学性状,二、致病性,致病物质肉毒毒素，剧毒（对人致死量为0.1g)引起中毒食品多为豆制品、面制品、罐头及火腿,致病机理,肉毒毒素是嗜神经毒素作用位点：颅脑神经核和外周神经末梢、肌肉接头导致：乙酰胆碱释放受阻，影响神经冲动传递结果：肌肉松弛性麻痹,所致疾病,食物中毒临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型）眼睑下垂、斜视、吞咽困难等,呼吸困难窒息死亡神志清楚，病死率高婴儿肉毒病：便秘、吮乳无力等,BOTOX R,三、微生物检查,标本：呕吐物或可疑食物厌氧培养，分离细菌动物实验：,防治原则,加强食品卫生管理和监督（加热）多价抗毒素对症治疗,所致疾病,细菌种类 所致疾病破伤风梭菌 破伤风产气荚膜梭菌 气性坏疽，感染，食物中毒肉毒梭菌 食物中毒，肉毒病/肉毒症,小 结,破伤风梭菌的致病条件及致病机制破伤风的特异性预防措施产气荚膜梭菌的致病特点肉毒毒素的中毒特点,