腰椎间盘突出症检查方法.ppt
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1、腰椎间盘突出症,问题,1、腰4/5椎间孔出口的神经根是哪个?2、腰4/5椎间盘后外侧突出时一般压迫的是哪个神经根?哪些情况下可以压迫到上位神经根?3、腰5神经根受压和单纯的腓总神经受压如何鉴别?,一、概述,腰椎间盘突出症又叫“腰椎纤维环破裂症”,是腰椎的一种退行性病变。美国骨科医师学会对此作了如下命名:(1)椎间盘正常(2)椎间盘膨出(bulging):纤维环均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出,(3)椎间盘突出:(protruded)椎间盘组织局限性移位超过椎间盘间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。(4)椎间盘脱出:(extr
2、uded)移位椎间盘组织的直径大于基底部连续并移向椎间隙外。脱出的椎间盘组织大于破裂的椎间盘裂隙,并通过此裂隙位于椎管内。,二、病因及临床症状,(一)病因1.腰椎间盘的生理退变:纤维环的退变 软骨终板的退变 髓核的退变2.外伤3.职业4.疾病,2.病理分型,(二)临床症状1.腰痛:(1)慢性持续性腰痛(2)腰痛的反复发作(3)急性腰痛2.坐骨神经痛3.下腹部或大腿前侧痛4.间歇性跛行5.麻木,6.肌肉痉挛7.肌肉瘫痪8.双侧下肢症状,三、临床检查,(一)一般体征1.步态2.脊柱外形,3.压痛点4.腰部活动度5.下肢肌肉萎缩6.肌力改变7.感觉减退8.反射改变,(二)各种特殊查体1.直腿抬高试验
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