耳鼻咽喉头颈外科学六03.03耳聋的防治.ppt

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1、1,耳聋及防治hearing loss and its prevention,耳鼻咽喉头颈外科教研室张志远,2,Present situation,调查表明：目前明显听力障碍者约占世界总人口7%-10%据推算，目前我国听力语言残疾人约2057万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋儿约24万据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中，每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有“重听”,3,耳的解剖,外耳,中耳,内耳,外耳-集音,中耳-传音,内耳-感音,4,耳的功能-声音传导、感知,外耳-集音,中耳-传音,内耳-感音,5,耳聋 听觉传导通路发生器质性或功能性病 变导致不同程度听力损害。,6,耳

2、聋的分类与分级,分类：1.传导性聋(conductive hearing loss)2.感音神经性聋(sensorineural hearing loss)3.混合性聋(mixed hearing loss),7,分级：ISO与WHO标准 轻 中 中重 重 极重 2640557090,8,传 导 性 聋,定义：经空气径路传导的声波，因外耳和 中耳病变的阻碍，使声能到达内耳减 弱，致使不同种度的听力减退。,9,病因：炎症：各种中耳炎、乳突炎、外耳道炎症 外伤：颞骨骨折、鼓膜外伤、听骨链中断 异物或机械阻塞：外耳道异物、耵聍、肿 瘤 畸形：中耳或外耳的先天性畸形。,10,传导性聋临床特征,外耳道耵

3、聍,外耳畸形,鼓膜大穿孔,鼓室积液,鼓室硬化,鼓膜外伤,11,传导性耳聋的治疗,根据病因进行相应治疗鼓膜修补术与各型鼓室成形术是主要治疗方法配置适宜的助听器,12,感音神经性聋,定义：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变导致声音感受与分析、讯息的传递受阻碍，引起听力减退或听力丧失。,13,耳蜗功能-感音换能 function of cochlea,纤毛发生弯曲,产生神经冲动,冲动传入中枢,14,15,感音性聋的病因及临床表现,遗传性聋：系发生于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。,16,2.非遗传性先天性聋：孕期母体或分娩因素引起的听力障碍。

4、,17,3.非遗传性获得性感受音神经性耳聋,突发性耳聋：药物性耳聋：因应用抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物所致的耳聋。,18,3.噪声性聋：是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性聋。4.老年性聋：伴随年龄老化（60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋。5.创伤性聋：头颅外伤、耳气压伤或急、慢性声损伤导致内耳损害而引起的听力障碍。,19,6.病毒或细菌感染性聋：7.全身疾病相关性聋：,20,8.某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋：9.自身免疫性内耳病与感音神经性聋：自身免疫性内耳病为局限性自身免疫损害。10.其他：耳蜗神经和/脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等,21,诊断及鉴

5、别诊断,详细的病史、个人史、家庭史全面体检与听力学检查影像学、血液学、免疫学、遗传学的实验室检测,22,预 防,预防比治疗更重要、更有效：应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，开展胎儿、婴幼儿听力筛选。加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研究积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因素的低抗能力。降低环境噪声，做好防护。慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症,23,治 疗,治疗原则：早发现、早诊断、早治疗药物疗法：根据病因选用。高压氧疗法手术疗法人工耳蜗植入助听器选配听觉语训,24,混 合 性 耳 聋,定义：中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称混合性聋。,25,突发性耳聋,定义：突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多在 三日内听力急剧下降病因：不明，可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关,26,临床特征：突发非波动性的感音神经性听力损失，常为中或重度原因不明可伴耳鸣,27,临床特征：可伴眩晕、恶心、呕吐，但无反复 发作无第VIII以外其他颅N受损症状单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧耳聋则以一侧为重,28,思考题,耳聋分为哪几类？,