病毒性肝炎的护理与治疗.ppt
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1、病毒性肝炎(viral hepatitis),教学目标,1.描述甲肝、乙肝的流行病学和临床表现。2.叙述乙肝的HBV抗原抗体系统及治疗预防。3.能运用护理程序对急慢性肝炎患者进行护理评估,提出主要的护理诊断及相应护理措施。,病毒性肝炎,甲型,乙型,丙型,丁型,戊型,庚型,急性肝炎,慢性肝炎,病原学,甲型,1.HAV是小核糖酸病毒科2.无包膜,乙型,丙型,丁型,1.HBV属于嗜肝DNA病毒科2.Dane颗粒:包膜与核心3.小球形颗粒;4.管状颗粒,1.HCV属于黄病毒科丙型2.球形病毒颗粒:分内、外,1.HDV是一种缺损RNA病毒2.球型颗粒,戊型,1.HEV属于萼状病毒科2.球形颗粒,无包膜,
2、流行病学,传染源,甲.戊,1.急性病人2.亚临床感染,1.乙型:慢性病人慢性HBsAg携带者2.丙型:慢性病人和携带者3.丁型:慢性病人和携带者,乙丙丁,传播途径,粪口传播,母婴传播,体液和血液,丁型,丙型,乙型,甲型,乙型,戊型,1.接触2.水3.食物4.媒介,其他,1.注射2.接触,易感性和免疫力,1.甲型肝炎2.乙型肝炎3.丙型肝炎4.丁型肝炎5.戊型肝炎,流行特征,散发性,流行暴发,季节分布,地理分布,发病机制,1、HAV 病毒血症 肝脏 肝细胞损伤,2、,HBV,破损皮肤,注射,粘膜,其他器官,肝脏,血液,3、HCV,直接致病,免疫损伤,4、HDV的发病机制类似乙型肝炎,5、HEV发
3、病机制类似甲型肝炎,病理生理,黄疸,病理生理,肝性脑病,氨中毒学说,假性神经递质学说,氨基酸不平衡学说,其他,病理生理,出血,1.凝血因子合成减少2.弥散性血管内凝血,病理生理,腹水,1.钠潴留2.门脉高压、低蛋白血症及淋巴回流障碍,病理生理,肝肾综合征,临床表现,急性黄疸型肝炎,急性肝炎,黄疸前期,本期末出现尿黄,(1)病毒血症(2)消化系统症状(3)其他症状,急性肝炎,黄疸期,持续2-6周巩膜皮肤黄染肝大、质软、压痛,急性肝炎,平均持续4周,主要为消化道症状不易发现,是重要的传染源,急性无黄疸型肝炎,慢性肝炎,慢性肝炎(轻度),慢性肝炎(重度),白蛋白32克/L胆红素85.5mol/LPT
4、A60-40%胆碱脂酶活力2500U/L,介于两者之间为中度,重型肝炎,淤胆型肝炎,(1)黄疸具有“三分离”特征(2)黄疸具有“梗阻型”特征,消化道症状轻ALT升高不明显PTA下降不明显,预 后,预 后,实验室及其他检查,男人自25岁开始,性功能每天就以0.02毫米的速度衰老,所以一定要做一门功课就是抗衰老,你25岁坚持做调理保养,几年过去,你看起来依然是25岁的样子,甚至更加厉害!你从40岁开始坚持调理保养,一个疗程之后依然可以有二,三十岁的强大!性功能保健,从来都不嫌太早,只叹太迟。尊严无价,健康无价老中医 薇 亻言 msdf003,(1)ALT升高(2)胆-酶分离,甲型肝炎,(1)血清抗
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