第一章健康与亚健康.ppt

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1、中医中药与健康,药学院生药学研究所温学森,第一章 健康与亚健康,第一节 什么是健康1、健康的概念人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的一个统一整体。生物因素、心理因素、社会因素三者共同制约着人的健康和疾病，有时其中某个因素起主导作用，但三者总是相互影响的。“生物心理社会”医学模式健康的概念：“健康不仅仅是没病和不虚弱，而且是包括身体、心理和社会各方面的完好状态。”阿拉木图宣言,2、健康的标准,（1）身体上 体质强壮，生长发育达到该年龄应有的标准。饮食、睡眠等生活起居符合科学要求。（2）心理上 智力正常 善于协调和控制情绪 具有较强的意志品质 人际关系和谐 可以能动地适应和改善现实环

2、境 保持人格的完整和健康 心理行为符合年龄特征,（3）社会适应 在人际交往和各种社会活动中，能够恰如其分地扮演生活中的各种社会角色，注意以法律和道德规范自己的行为。同时，应当重视人类与其所生存的自然环境和社会环境的融洽与协调。,3、WHO：影响健康的四大要素,父母遗传15%社会自然环境17%个人生活方式60%医疗条件8%,4、健康状况不乐观,西方白领:透支金钱，储蓄健康。中国白领:透支健康，储蓄金钱。40岁前用命换钱，40岁后用钱买命。“财富富翁”，“健康负翁”！,第二节 亚健康,1、什么是亚健康？亚健康（sub-health）是指机体虽无明确的疾病，却呈现出活力降低、适应能力呈现不同程度减退

3、，即一种非健康非患病的中间状态，又称“第三状态”、“灰色状态”等。有人认为其特点是“我没有病，但我不健康”。“没有病”是医生说的，因为诊断疾病无依据；“不健康”是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。,2、亚健康的转归 亚健康的转归有二：一是经过及时有效的调控，可向健康状态转变；二是任其发展进一步恶化，转向疾病状态，甚至出现“过劳死”（一种因过劳导致未老先衰，猝然死亡的现象）。,陈逸飞,王选,陈晓旭,侯耀文,他们已离我们远去,3、亚健康的发生率 WHO全球性调查结果,健康人群约10%亚健康人群约70%疾病人群约20%,中国7亿人亚健康。占总人口的60%70%。知识分子、企业管理者、机关干部70%以上

4、处于亚健康。,4、亚健康的易感人群,亚健康人群是从诱发亚健康的环境审视的，主要有以下几种：工作紧张或不适应人群（如“三资”企业员工、农民工等）生活不规律人群（如小公司经理、昼夜轮班者、经常出差者等）烦恼、焦虑人群（如出国者、大学生等）情感空虚、悲观抑郁人群（如下岗者、离婚者、离退休人员等）特殊职业人群（如演员、医护人员、电脑爱好者等）遭遇突发事件人群（如突然遇到失恋、重病以及意外受伤等）机体生长发育、转折期人群（如青春期、更年期人员等）体弱及病后人群（如平素体虚者、大病、重病之后者等）精神压力过大人群（如公务员、知识分子、成功者等）,5、亚健康的原因,目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面

5、有关：不良生活方式和行为习惯的影响 不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒等。社会心理因素的影响 竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。环境因素的影响 生态破坏、环境污染、人口过剩等。生物学因素的影响 遗传因素（致病基因和易感基因等）。,6、亚健康的发生机制,虽然现代医学对亚健康进行了大量研究，然而迄今为止，亚健康的确切病因尚不清楚。目前认为，亚健康的发生机制是：由于心理、社会、生物等多种因素，引起机体的神经内分泌免疫网络功能紊乱以及氧化应激损伤，导致基因表达紊乱，最终导致亚健康的发生。其中机体的免疫系统功能紊乱为亚健康发生的一个重要环节。,7、亚健康的临床特点,发病率高，严重危害身体健康；无确定病因或

6、病因不明；是机体身心轻度失调状态的一组临床症状，“不定陈述综合征”；其临床特点为“一多三少”，即疲劳多；活力、反应能力和适应能力减退；无器质性病变，属功能性改变；临床上无疾病诊断依据；呈慢性发病及发展；若及时干预可逆转为健康状态；若不及时防治，可发展为疾病。,8、亚健康的常见临床表现,亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可单一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为：疲劳；失眠或嗜睡；健忘；食欲不振；烦躁、焦虑；抑郁或消沉；头晕、心悸、气短；大小便异常；性欲低下；免疫功能下降；如经常感冒或有感冒症状，咽喉不适，口腔溃疡等。,9、亚健康的分类,躯体性亚健康 躯体性症状，以疲劳为

7、主，还可有失眠、便秘、头痛、腰背酸痛等。心理性亚健康 急躁、焦虑、抑郁、担心、恐惧等。社会交往性亚健康 与他人之间的心理距离加大，交往频率下降，人际关系紧张等。道德性亚健康 在世界观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差，导致行为的偏差、失范和越轨。,10、亚健康的医学检测方法,量表检测康奈尔医学指数（CMI）亚健康状态自测表血液学检测（一滴血检测法）超高倍显微诊断仪(MDI)亚健康评估法多媒体显微诊断仪(THMMDI)检测法血液流变学检测血液细胞阻抗测量福贝斯远程健康检测系统（TDS）检测是祖国传统经络医学理论和现代高新电子技术设备结合的产物。其它观指甲测健康、观舌测健康、观面测健康及中医的

8、三部九候综合评估等。,“亚健康”状态自测表1、自测内容（1）早上起床时，有持续的头发掉落。（5分）（2）感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。（3分）（3）昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。（10分）（4）害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。（5分）（5）不想面对同事和上司，有自闭症式渴望。（5分）,（6）工作效率下降，上司已表达了对你的不满。（5分）（7）工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。（10分）（8）工作情绪始终无法高涨，最令自己不解的是无名的火气很大，但又没有精力发作。（5分）（9）一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也

9、经常如嚼干蜡。（5分）（10）盼望早早地逃离办公室，想的是能够回家，躺在床上休息片刻。（5分）,（11）对城市的污染、噪声非常敏感，渴望宁静，希望休息。（5分）（12）不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种勉强应酬的感觉。（2分）（13）晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。（10分）（14）体重有明显的下降趋势。（10分）（15）感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己总是首当其冲。（16）性能力下降。,2、评析与判定（1）如果你的累积总分超过30分，就表明健康已敲响警钟。（2）如果累积总分超过50分，就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等。（3）

10、如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间吧！,11、亚健康的诊断标准,目前国内外尚未有统一的诊断标准。国外有不少国家针对亚健康状态中最常见的慢性疲劳综合征制定了相关标准。（1）美国诊断标准：必须具备2项以上主要标准和6项以上次要标准，加上2项以上体征标准，或单纯症状标准超过8项者，可确诊为慢性疲劳综合征。,主要标准持续性或反复性疲劳或极易疲劳，表现为：1)睡眠休息后不能缓解；2)严重时，日活动量减少50%以上。无其他慢性临床疾病，包括恶性肿瘤、自身免疫疾病、慢性或亚急性细菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、内分泌疾病等。次要标准 症状或病史持续存

11、在，或反复出现6个月以上。1)低热或畏寒；2)咽喉疼痛；3)颈前、颈后或腋下淋巴结肿痛；4)不能解释的全身肌肉无力；5)肌肉疼痛或不适感；,6)既往可耐受的运动后，24小时全身疲劳；7)和病前不同的全头痛；8)游走性非炎性关节疼痛；9)神经精神症状(畏光，暂时性视盲，健忘，兴奋过度，意识模糊，思维困难，注意力不集中，忧郁)；10)睡眠紊乱；体征标准1)低热；2)非渗出性咽峡炎；3)可触及颈前、颈后或腋下淋巴结肿大或压痛(直径2cm)。,(2)广东省中医药学会亚健康专业委员会,1)已经出现各种不适症状，持续或反复出现6个月以上，通过系统检查，无明显的器质性病理损害证据和实验室检查指标的阳性改变；

12、2)无重要器官的器质性疾病及精神心理疾病，或原有疾病在康复过程中的病理损害及实验室检查指标改变与现有的临床表现无明显内在联系；3)尽管患有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持；4)具有以疲劳为主的各种躯体不适症状（以躯体性亚健康为主）；5)具有急躁、焦虑、抑郁、恐惧等心理不适症状（以心理性亚健康为主）；6)具有人际交往频率下降、人际关系紧张等社会适应能力下降（以社会交往性亚健康为主）。判断：具备第1)、2)、3)项可诊断为亚健康状态，加上4)、5)、6)任一项即可判断为亚健康状态的类型。,12、亚健康的防治意义,医学领域有可能阻断亚健康向临床病态的发展。社会效益提前防治

13、亚健康，对提高个人生活质量，合理配置社会资源，降低国家、个人医疗费用，提高国民素质，构建和谐家庭和社会，具有实际意义。经济效益亚健康保健治疗药品和医疗设备的开发具有巨大的市场空间，若能抓住这个机会，将会产生不可估量的经济效益。,13、亚健康的基本调控方法,心理平衡适量运动适时休息 戒烟限酒合理膳食药物干预 中医防治,（1）心理平衡,本法是一种顺其自然，为所当为的心理疗法。主要用于治疗抑郁症、神经症、自主神经功能失调等心身疾病。1、要经常保持充实的生活；2、从端正外表做起；3、不要感情用事；4、不要发牢骚；5、不要以病为借口逃避现实；6、不要做完善欲的俘虏；7、靠努力产生自信；8、学会豁达；9、

14、顺应自然；10、避免长期休养。,（2）适当运动,运动锻炼的原则1要“量力而行”2要注意锻炼的全面性3要注意循序渐进4要持之以恒,适宜项目 步行、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、老年健身操、扭秧歌以及登楼梯等有氧代谢运动。,特别推荐步行：每次步行30005000米或30分钟以上，每周5次，每次步行运动强度最好要求：年龄+心率=170。,（3）适时休息、戒烟限酒,要保证充足睡眠，调整生物钟。要戒烟，饮酒适量。,（4）合理膳食,饮食原则：保证数量，重视质量一日三餐：“早餐好，午吃饱，晚餐少”。中老年人合理膳食十字经 一二三四五、红黄绿白黑。,1)十字经（一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑）一、指每

15、天一袋牛奶，内含250毫克钙。二、指每顿摄入主食100克，每天300克-400克主食。三、指每日进食高蛋白食物三份，每份可以是瘦猪肉50克；或鸡蛋1个；或豆腐100克；或鱼虾100克。四、指四句话，即有粗有细（粗细粮搭配），不甜不咸（食盐每日6-7克），三四五顿（总量控制，多次进餐），七八分饱。五、每日500克蔬菜及水果，另外再加上适量烹调油及调味品。,红：每日饮少量红葡萄酒不超过50-100毫升，有助于升高高密度脂蛋白及活血化瘀，预防动脉硬化，或一天一个西红柿。黄：指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜等，这些食品中内含丰富的胡萝卜素，可提高免疫力，减少感染、肿瘤等发病机会。绿：指绿茶及深绿色蔬菜，

16、绿茶有抗肿瘤、抗感染作用。白：指燕麦粉或燕麦片，每日食50克可使血胆固醇、甘油三脂下降，对糖尿病效果更好。黑：指黑木耳，每日食用1015克可降血糖及血胆固醇，有助于防治糖尿病及高脂血症。,2）三个重视,重视饮水提倡“饮水疗法”合理定时饮水（2000ml/天，起床后、上午、下午及就寝前）提倡多进粥食讲究饮水卫生,饮茶有益抗癌、抗突变降胆固醇和降血脂抗氧化、抗衰老,饮食排毒绿豆、猪血、海带、胡萝卜、无花果、茶叶、豆豉、黑木耳、粗粮等有助于排毒。,3）推荐食品,健康食品 花菜、草莓、大豆、酸奶、香菜、甘蔗、洋葱、大蒜、木瓜、麦芽。美容食品 黑芝麻、桑椹、大枣、草莓、番茄、苹果、黄瓜、柠檬、葵花籽、薏

17、苡仁、黑豆、松子、山药、香菇。减肥食品 黄瓜、南瓜、山楂、芹菜、海带、黄豆、洋葱、山药、萝卜、莴苣、苹果、土豆。,降压食品 芹菜、大蒜、胡萝卜、海蜇、海带、山楂、洋葱、茄子、玉米、苹果、柿子、莲子、荠菜、菠菜、淡菜、番茄。降尿酸食品 黄瓜、卷心菜、胡萝卜、茄子、番茄、土豆、莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、百合。适宜糖尿病人的食品 山药、南瓜、苦瓜、葛根、乌梅、鲫鱼、菠菜、玉米须、大豆、萝卜。,自由基清除食物菠菜、韭菜、南瓜、葱、菜椒、豌豆角、番茄、胡萝卜、小青菜等蔬菜，大豆、核桃、花生、开心果、松子、杏仁等壳类食物以及糙米饭、猪肝汤等。抗污染食物蔬菜、海带、绿豆、蘑菇、猪血、木瓜等，而苹果则是水果中抗

18、污染的佼佼者。,防癌食物预防胃癌食品：山楂、乌梅、向日葵、核桃、猕猴桃、菱角、大蒜、小茴香、茄子、胡萝卜、萝卜、葱、牡蛎、带鱼、大豆、玉米、甘蔗、香菇、银耳、猴头菌、鲨鱼、鹅血、莼菜、木瓜等。预防肝癌食品：香菇、乌龟、海龟肉、蚯蚓、山楂、银耳、鸡蛋、黄芪等。预防肺癌食品：南瓜、萝卜、胡萝卜、芦笋、扁豆、百合、黑木耳、刺梨、大蒜、冬虫夏草、芥菜、莲子、豆芽、核桃、香菇、灵芝、黄芪、沙参、牡蛎、云耳等。预防皮肤癌食品：胡萝卜、莼菜、核桃、芦笋等。预防食道癌食品：萝卜、荸荠、猕猴桃、菱角、山楂、乌梅、向日葵、萝卜、牡蛎、鱼鳔、鹅血、香菇、茶叶、灵芝等。,预防乳腺癌食品：杏仁、大蒜、南瓜、胡萝卜、海带

19、、海藻、莼菜、牡蛎、泥鳅、枸杞子、黄芪等。预防肠癌食品：乌梅、杏仁、草莓、小茴香、胡萝卜、豆芽、芦笋、海带、海藻、萝卜、莼菜、蚯蚓、小麦、山楂、玉米、红薯、香菇、茶叶、蚕豆等。预防鼻咽癌食品：罗汉果、莲子、青果、扁豆、胡萝卜、萝卜、牡蛎、人参等。预防膀胱癌食品：山楂、乌梅、胡萝卜、芦笋、茯苓等。广谱抗癌食品：红薯、番木瓜、大枣、刀豆、四季豆、西红柿、豆腐、苦瓜、田螺、海参、无花果、平菇、猪蹄、山羊奶、酸奶、啤酒等。,（5）药物干预,药物使用原则1)首先要明确是否必须用药 2)用量要小，品种要少 3)注意观察不良反应 4)合理选择和服用补养药目前现代医学对亚健康的治疗，尚无较好的方法和手段，主要

20、有：1)运用抗抑郁药、催眠剂、镇痛剂、抗组胺药物等，以对症疗法减轻临床症状；2)给予维生素A、C、B12、E及辅酶Q10、硒、锗、锌、铁、镁等矿物质的支持疗法。,(6)中医防治,养生调摄主要有调摄情志、适度劳逸、合理饮食、谨慎起居等。调治方法1)拔罐、热敷2)针灸、推拿3)气功、导引4)食疗、药膳5)辨证论治,药膳疗法,补中益气粥：以人参、黄芪、当归、甘草、陈皮、柴胡、升麻、白术等煎汤熬粥。适用于以躯体疲劳、体力下降为主亚健康者。消遥粥：以柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、白芍、生地等煎汤熬粥。适用于以烦躁为主亚健康者。甘麦大枣粥：以甘草、小麦、大枣等煎汤熬粥。适用于以抑郁为主亚健康者。八珍鸡：以

21、人参、白术、甘草、当归、陈皮、川芎、白芍、茯苓等炖鸡。适用于身体虚弱，易感冒者。罗汉果柿饼粥：以罗汉果、柿饼，熬粥。适用于咳嗽咽干，咽喉不利者。,桑椹糕：桑椹1000g，冰糖300g，共熬成膏，每次10g，每日2次。适用于肠燥便秘，失眠，腰膝酸软，须发早白者。龙眼酸枣仁粥：龙眼肉15g，酸枣仁30g，熬粥，经常服用，可治疗失眠、心慌、记忆力减退等。白果炖鸡：白果15g，莲子15g，糯米15g，胡椒3g，乌鸡1只，炖服，治疗身体虚弱，气血不足，少食倦怠等。冬虫夏草炖老鸡或鸭：以冬虫夏草炖鸡或鸭，可以益气壮元，治疗素体虚弱，神疲乏力者。巨胜酒：用黑芝麻、苡仁、干地黄各等份，以酒泡之。可治疗老年人风

22、痹，四肢无力，腰膝酸软等。,中医辨证论治,14、常见躯体性亚健康的调控,疲劳,调控方法,失眠,1、选择合理生活方式；2、饮食：宜食牛奶、核桃、大枣、蜂蜜，睡前可喝少量糖水等。少食辛辣、兴奋、不易消化的食物；3、体育锻炼：以身体微微疲劳为宜；4、药膳：合欢花、百合花冲泡代茶饮 大枣粥 银耳2枚、鸡心10个加水煎煮饮 5、中医辨证治疗,调控方法,头痛,调控方法,1、调摄心理，缓解精神压力，保证睡眠。2、适量运动：可增强人体免疫力，开心怡神，尤其对于一些慢性头痛、紧张性头痛疗效显著。如太极拳、五禽戏、散步以及慢跑等。3、选择合理生活方式，常梳头，消除诱因，避免吃干酪、巧克力等，不饮酒吸烟，避免温度刺

23、激和变态反应等。4、中医针灸疗法：太阳、头维、风池、百会等，采用泻法。5、中医辨证治疗，或选服中成药，如正天丸、天麻片等。,便秘,1、多饮水：每日2000ml水，包括晨起一杯温开水，睡前一杯牛奶。2、多吃蔬菜、水果，如蜂蜜、芝麻、菠菜、番薯叶、牛奶、土豆、白木耳、香蕉、胡桃仁。3、腹部按摩4、药物治疗：何首乌、大黄、肉苁蓉、六味地黄丸。,调控方法,每日保健建议(五个一）,每天笑一笑运动一小时晨起一杯水日间一份果睡前一杯奶,珍惜健康！维护健康！,创造健康！享受健康！,第三节 中医“治未病”,1、“治未病”的概念 中医“治未病”是中医学防治疾病的重要思想，其包括三个方面：无病重防 对于健康无病之人

24、，重在养生调摄，预防疾病的发生。如素问.上古天真论曰：“虚贼邪风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”,欲病早治 欲病指欲作未发，包括病情潜隐，尚未显露，几乎无自觉症状，或病情轻微，仅有先兆表现。如素问.八正神明论讲：“莫知其情，莫见其形。”素问.刺热论说：“肝热病者，左颊先赤病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。已病防变 伤寒论曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；还有清代名医叶天士所强调的“先安未受邪之地”等等。,2、中医“治未病”思想的超前性,上世纪末，国际上围绕医学目的进行了两年的大讨论，最终认为：“医学不仅是关于疾病的科

25、学，更应是关于健康的科学”、“好的医生应是使人不生病的医生，而不仅是把病治好的医生”。素问四气调神大论曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱,夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”以及“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。这种中医“治未病”思想正是上述医学目的，而且中医“治未病”已有近两千年历史，在理论与实践上蕴藏着丰富的内容。中医“治未病”思想被国际上称为最先进、最超前的思想，它将人们的认识带入“无病世界”的最高境界。,3、“治未病”对“大健康”时代的贡献,保持健康的身体，自古以来就是人们执著追求的目标，也是生命科学研究的永恒主题。什么是“大健康”？是指要

26、全社会人群达到健、寿、智、乐、美、德的“六字人生最佳境界”。“治未病”深刻地揭示了“大健康”的核心内容 医学应当是研究健康的科学。然而长期以来现代医学却忙于应付各种已发的疾病，研究各种药物和治疗手段也都是“对症处理”。问题就出在预防措施的滞后。那么如何解决这一问题？最好的方法中医治未病：“未病先防，既病防变”。,4、亚健康与中医“未病”的联系,中医未病理论早在春秋战国时期就有许多记载，后世医家先后提出“消患于未兆”、“济羸劣以获安”。“未兆”即指未有显著疾病征兆之时；而“羸劣”，则是指虚损或不太健康，但不一定有病的状态。这些内容正是现代所说的“亚健康状态”。“上工治未病”就是把亚健康状态经过及

27、时有效的调控，使之转为健康状态。这种医学思想代表着未来医学发展的方向。,5、亚健康的中医病因病机,中医认为“阴平阳秘，精神乃治”。那么“饮食不节，起居无常，情志不遂，劳逸无度”等，则引起亚健康。亚健康的中医病因病机可概括为：亚健康的发病多因七情内伤，加之劳倦、饮食、生活不节等导致体内阴阳平衡失调，升降失常，气血津液、脏腑经络功能紊乱，导致心脾气血两亏、脾虚湿盛、肝郁气滞、气滞血瘀、肝肾阴亏。此时如不加调整，进一步发展，引起脏腑气血功能失调，将会导致气滞、血瘀、痰湿，郁久化热而出现热、毒、瘀、虚的一系列病理变化。主要涉及到心、肝、脾、胃、肾等脏腑。,皇帝内经.素问“法于阴阳，和于术数，食欲有节，起居有常，不枉作劳，故能形与神具，而尽终其天年，度百岁乃去。”,