流感甲型H1N1流感防控及流感疫苗接种.ppt

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1、流感/甲型H1N1流感防控及流感疫苗接种,主要内容,一、流感/甲型H1N1流感概述二、流感/甲型H1N1流感疫情分析三、学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见四、学校甲型H1N1流感防控五、乡镇甲型H1N1流感防控六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南七、季节性流感疫苗接种,一、流感/甲型H1N1流感概述,1、定义：流感（流行性感冒的简称）是由甲（A）、乙（B）、丙（C）三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。具有以下特点：流感病毒分为甲、乙、丙三型主要通过空气飞沫及和直接接触传播临床上有急起高热、乏力、全身酸痛和轻度呼吸道症状，多数12周恢复，儿童、老人和慢性病患者，可能诱发肺炎、心肌

2、炎、脑膜炎等并发症，使原有慢性疾病加重，危及生命流感病毒尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。乙型也可引起局部地区的流行。,流感病毒基本结构,膜蛋白,血凝素(HA),神经氨酸(NA),核蛋白,基质,一、流感/甲型H1N1流感概述,流感病毒在自然界广泛存在，可以引起包括人、马、猪、虎、豹、猫、犬、禽类（鸡、鸭、鹅、候鸟）的感染。流感就是比较典型的人畜共患疾病，人、猪、禽都可以患流感。人流感病毒与禽流感病及猪流感病毒基因结构完全不同，一般条件下，人不易感染禽流感病毒和猪流感病毒。,流感与普通感冒的区别,一、流感/甲型H1N1流感概述,突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性感染率最

3、高的为青少年，高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中总要造成不同程度的超额死亡。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性。流感主要是通过空气飞沫和直接接触传播的。,一、流感/甲型H1N1流感概述,流感病毒极易发生变异，小变异小流行，大变异或出现新的病毒亚型，会导致流感中、大流行。流感大流行指甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群缺乏免疫力，快速传播，全球性流行,流行与大流行,Ferguson et al,2003,抗原漂移所引起的历史上的流感流行,PB1HANA,PB1NA,流感的流行性,禽流感,世界范围内重大流感病毒感染的情

4、况慨述,一、流感/甲型H1N1流感概述,2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。由新型甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”6月11日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。,甲型H1N1流感,甲型H1N1流感病毒是新病毒，几乎所有人易感，美国、欧洲除部分老年人对甲型H1N1流感病毒存在交叉反应抗体，其余人群几乎无抗体。中国云南、新疆的调查老年人和年轻人都几乎没有抗体。接种过去4个年度的季节性流感疫苗对新甲型H1N1流感病毒不一定能产生保护性抗体,2009

5、H1N1 流感病毒A/California/04/2009(H1N1):Virology,4种不同来源的基因 4 different genes:北美猪流感病毒 North America swine欧亚猪流感病毒 Asia/Europe swine人流感病毒 Human influenza禽流感病毒(非H5)Avian(Non-H5),N Engl J Med 10.1056/nejmoa0903810,季节性流感病毒与甲型H1N1流感,引起季节性流感和甲型H1N1流感的病毒不同。甲型H1N1流感病毒是猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因重组后产生的新病毒，而季节性流感病毒是每年均有变异的

6、人流感病毒。,一、流感/甲型H1N1流感概述,1、2009 年4 月30 日，我国已将甲型H1N1 流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病。2、甲型 H1N1 流感的传染源是病人和隐性感染者。病人的传染期是自出现症状前1 天，至发病后7 天，或至病例症状消失后2 天（以两者之间较长者为准）。有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传给他人。,一、流感/甲型H1N1流感概述,3、人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热（腋温37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多

7、脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。,一、流感/甲型H1N1流感概述,4、甲型 H1N1 流感与普通流感从症状上难以区别，只有通过实验室检测才能最终确定是否患甲型H1N1 流感。5、传播途径：甲型H1N1 流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴，经空气传播给他人。也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。,一、流感/甲型H1N1流感概述,6、甲型 H1N1 流感病毒为一新的病毒，目前认为，所有人群均对甲型H1N1 流感无免疫力。7、甲型 H1N1 流感病毒已具备明显的人传人的能力，至今已造成全球范围内多个国家和地区出现病例或传播，可造成世界范围内的流感

8、大流行。感染地点可在医院、家庭、学校或社区。,一、流感/甲型H1N1流感概述,8、目前资料显示：甲型 H1N1 流感病毒对金刚烷胺、金刚乙胺耐药，对奥司他韦（达菲）或扎那米韦（乐感清，）敏感。,二、流感/甲型H1N1流感疫情分析,2009年上半年全市共报告发生流感样病例暴发疫情4起市中区2起、嘉祥、曲阜各1起；小学3起、中学1起；共发病120人，涉及1575人。病原学检测：季节性流感混合感染1起。,流感疫情：仅是冰山一角,流感,慢性病恶化继发感染其它,痛苦不堪缺课或缺勤就医使用抗生素住院死亡,流感暴发监测,甲型H1N1流感疫情,截至格林威治时间8 月19 日，全球累计报告甲型H1N1流感病例1

9、82166 例，死亡病例1799 人，报告病死率9.88。WHO 六个工作区均有甲型H1N1 流感死亡病例报告，但死亡病例主要集中在美洲区，共报告死亡病例1579 人，占总报告死亡病例的87.77%，报告病死率最高（14.91）。报告死亡病例数居前五位的国家或地区有：美国（病例37266 例，死亡211 人）、阿根廷（病例数3056，死亡137 人）、墨西哥（病例12645 例，死亡124 人）、加拿大（病例数9855，死亡39 人）、智利（病例10491 例，死亡33 人）。,甲型H1N1流感疫情,根据“中国疾病监测信息报告管理系统”导出的报告卡信息，截至8 月25 日24 时，我国内地27

10、 个省份、144 个地（市）和324 个县（区）累计报告甲型H1N1流感确诊病例3241 例。无死亡病例。,甲型H1N1流感疫情分析,感染来源分析 总体来看，目前我国甲型H1N1 流感疫情仍以输入病例为主（63%）。以省份来看，上海的输入病例比例较高。截止目前，山东省已累计报告甲型H1N1流感确诊病例51例，其中46例为境外输入性病例、5例为二代感染病例。没有因甲型H1N1流感所致的重症病例和死亡病例。济宁市报告发现1例输入性病例。,我国疫情仍然处于早期阶段,总体上仍以输入性病例或输入性病例造成的二代病例为主；绝大部分县、区无病例报告；高危人群还未受到影响；未出现因病死亡。,甲型H1N1流感疫

11、情分析,有年龄、性别和基础性疾病资料的死亡病例共354 例，资料比较全有241例。241 例病例中，90%（218 例）有基础性疾病，另外10%（23 例）资料不详。截至7 月16 日，从墨西哥监测数据和数学模型分析来看，甲型H1N1 流感疾病死亡比率约为0.4%，略高于季节性流感平均水平，但仍处于同一数量级。但随着北半球秋季流感季节开始，该比率在流行高峰期间是否会有改变仍处于未知。,甲型H1N1流感疫情分析,中国疾病预防控制中心副主任杨维中：目前：在全球各重点疫情报告国家或地区，甲型H1N1流感确诊病例的病死率差异较大，平均范围为0.1%0.9%。由于许多轻症病例未予报告和统计，因此，实际的

12、病死率要更低，接近于季节性流感。其中，住院病例或重症病例的病死率范围为5.9%6.1%。,甲型H1N1流感疫情分析,中国疾病预防控制中心副主任杨维中目前的研究结果表明，与季节性流感死亡病例主要集中在65岁以上老人和2岁以下婴幼儿不同；目前的研究结果表明，甲型流感的死亡病例主要集中在青壮年。75的死亡病例具备以下因素：如孕妇、哮喘、慢性基础病患者、免疫功能抑制或缺陷、肥胖等，但也有一些死亡病例是既往健康的青壮年。,甲型H1N1流感疫情分析,中国疾病预防控制中心副主任杨维中：与前一阶段相比，目前甲型H1N1流感的发病趋势尽管略有回落，但仍处在一个波动的相持阶段。从历史上多次的流感大流行情况看，第一

13、波以后往往会在后来的秋冬季甚至次年发生更为严重的第二波，其发病、重症和病死人数都更多。,甲型H1N1流感疫情分析,中国疾病预防控制中心副主任杨维中：“鉴于每年季节性流感都会发生流行和出现死亡病例，今年我国还可能面临其与甲型H1N1流感双重流行的危险。”也就是说今年冬季的流感流行态势不容乐观，甲型H1N1流感与季节性流感可能同时流行，从而引发秋冬季流感大流行。世界卫生组织21日预测：未来数月内全球甲型H1N1流感病例可能呈现“爆炸式”增长。9月大中小学开学后，流感疫情如何？,甲型H1N1流感疫情分析,目前，我市季节性流感仍为散发，以季节性甲1和甲3型为主。但综合流感的流行特点，今冬明春我市流感防

14、控仍面临严峻局面，甲型H1N1流感疫情可能会继续发现和出现蔓延，甚至引起流感大流行；很可能出现甲流和季节性流感双重流行的局面，这为流感防控增大了难度。,甲型H1N1流感疫情分析,如果甲型H1N1流感与季节性流感同时流行，很可能出现甲型H1N1流感病毒与季节性流感病毒的混合感染，二种流感病毒发生基因重配的概率会大大增加，有可能出现新的流感病毒，其传染性、致病性可能更大？流行更广？,甲型H1N1流感疫情分析,当前防控重点：1、开展监测：目的早发现、早控制，发现病毒变异 哨点监测、暴发疫情监测2、季节性流感疫苗接种：降低罹患季节性流感及出现并发症的风险，同时减少甲型H1N1流感病毒与季节性流感病毒的

15、混合感染，降低病毒发生基因重配的概率。世界卫生组织和我国卫生部鼓励继续使用季节性流感疫苗。,三、学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见,开学前：学校和托幼机构应（一）及时通知家长和学生，要求主动向学校报告学生开学前一周内有无出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛等）、有无与流感样病人接触史以及外出旅行史等相关情况。1.对开学前一周内出现流感样症状的学生，应劝其及时就医，病愈后复课。2、有密切接触史的学生，应劝其居家隔离医学观察7天,三、学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见,（二）及时通知并指导学生（特别是高校学生），做好返校途中的个人卫生防护。（三）开展对本校教职工晨检、因病缺勤登记和甲

16、型H1N1流感防控能力的培训。增强其对甲型H1N1流感的认知、发现和报告等能力。,三、学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见,开学后：学校、托幼机构（一）健康教育作为开学后的第一堂课；（二）每日晨检；（三）专人负责因病缺勤登记和随访；（四）一旦出现流感样症状，及时就诊。,三、学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见,（五）学校、托幼机构开学一周内，是疫情防控的关键时期：1.高等学校及中等职业学校可要求来自疫情严重地区的学生提前一周到校并实施一周的在校医学观察。2.避免举办大型集会活动，尤其是室内大型聚集性活动。开学典礼可安排在室外操场进行，或以视频、分年级、分班的形式进行。,三、学校秋季

17、开学甲型H1N1流感防控工作的意见,学生军训期间的甲型H1N1流感防控：1、制定相应的防控工作预案；2、指定疫情信息报告人,严密监测学生健康状况；3、军训开始前了解全体学生的健康状况；4、施训单位要为受训学生提供整洁、通风的住宿条件；5、每日晨午检，发现症状及时就医。6、加强军训管理，限制出入。,三、学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见,其它要求：卫生、教育沟通机制与社会媒体及家长的风险沟通 加强学校、托幼机构环境卫生管理 开展学生季节性流感疫苗接种 联合督导检查,四、学校甲型H1N1流感防控,职能分工：（一）卫生行政部门指导学校甲型H1N1流感防控工作，帮助教育行政部门和学校完善防控预

18、案；负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校甲型H1N1流感防控工作进行指导；及时向教育行政部门和学校通报全国及行政区域内甲型H1N1流感疫情，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整和完善防控措施。,四、学校甲型H1N1流感防控,（二）医疗及疾病预防控制机构各级各类医疗及疾病预防控制机构负责指导学校甲型H1N1流感防控工作；负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治、流行病学调查；协调和指导学校落实密切接触者的管理；学校暴发甲型H1N1流感时，按照卫生部相关防控方案和技术文件，做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作；负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善防控措施。,四、学校甲型H1N1

19、流感防控,（三）教育行政部门 与卫生等部门配合，共同制定符合本地区实际的学校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案；督促落实学校甲型H1N1流感的信息报告人并及时上报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感的措施；协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物质、经费等保障；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。,四、学校甲型H1N1流感防控,（四）学校在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部

20、署，制定本校的甲型H1N1流感应急预案建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确并落实甲型H1N1流感的信息报告人；具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施；保障防控甲型H1N1流感所必须的物质、场所、人员与经费；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。,四、学校甲型H1N1流感防控,（一）学校未发现甲型H1N1流感疫情1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案。2组织校医院、校医或负责学校卫生工作的人员参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训和演练。3加强疫情应对物资准备。4

21、积极开展多种形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。,四、学校甲型H1N1流感防控,5.加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通。6.落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，发现流感样疫情要在第一时间（2小时内）报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。7.建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。8.建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地区甲型H1N1流感发生信息

22、，及时准确地进行预警。,四、学校甲型H1N1流感防控,（二）学校出现非校内感染病例卫生防控措施1.病例接受隔离治疗。2.开展对病例密切接触者的追踪，实施医学观察。中小学生以居家医学观察为主，高校学生以集中医学观察为主。病例所在学校建立与居家医学观察者的联系，及时了解其每日健康状况，并将密切接触者健康状况报告当地疾病预防控制部门和教育行政部门。医疗卫生机构负责每日对集中医学观察者实行随访、报告。,四、学校甲型H1N1流感防控,3、加强晨午检工作，4.指导学校对教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等师生学习、工作、生活场所进行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。5.卫生部门及时公布疫

23、情和防控措施信息，加强区域内的信息公布和通告工作，稳定学生和教职员工的情绪。教育和卫生部门共同做好媒体沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。,四、学校甲型H1N1流感防控,学校防控措施1.经当地政府批准同意，对出现病例的托幼机构实施全园停课7天（或7天以上）的措施。卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加强放假儿童的校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。托幼机构复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。,四、学校甲型H1N1流感防控,2.中小学校和高校等教育机构加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员

24、进入校园。3.如疫情传播风险较大，经当地政府批准同意，中小学校和高校可按照由班级到年级的原则采取临时停课措施。4.按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。,四、学校甲型H1N1流感防控,（三）学校出现校内感染病例出现第一类情况时：在学校一个班级内发现散发的感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，或由输入性病例引起的二代病例。,四、学校甲型H1N1流感防控,卫生防控措施1.卫生部门指导、协助当地所有学校开展晨午检和疫情日报、零报告。2.卫生部门指导学校加强校内环境消毒。3.卫生部门指导学校加强居家隔离观察者的管理，要求其主动接受监测，每日定时报告身体状况。4.按卫

25、生部门要求，对重点或高危人群进行预防性服药和应急接种。,四、学校甲型H1N1流感防控,学校防控措施1.学校停止举办校内各种大型师生集会和会议等活动。2.在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工作。3.根据当地（县级以上）人民政府的决定，学校采取临时停课或暂时关闭措施。停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等,四、学校甲型H1N1流感防控,（1）如果14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班级可停课；（2）如果14天内，同一学校有2个及以上班级需要停课时，该班级所在年级可停课；（3）如果14天内，同一学校有2个及以上年

26、级需要停课时，该学校可以全体停课。,四、学校甲型H1N1流感防控,（4）停课时间不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可根据放假学生和教职员工的健康状况，随时调整放假期限。（5）复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时（以两者之间较长者为准），方可上学。（6）复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育行政部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。,四、学校甲型H1N1流感防控,出现第二类情况时学校内出现多起感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有流行趋势

27、。学校局部疫情暴发：指在同一学校同一个年级两至三个班级，14天内，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。,四、学校甲型H1N1流感防控,1、强化病例诊治、校内环境消毒、隔离医学观察者管理，加强当地学校疫情监测、对重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种等卫生防控措施。2、重点加强相关学校防控措施的实施。3、经当地政府批准同意，对出现病例的中小学、幼儿园等实施全校（园）停课措施；4、对出现病例的高校实施学生停课不离校，在校进行观察措施。,四、学校甲型H1N1流感防控,5、卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加强放假学生的校内外管理，避免学生聚集活动；并做好被隔

28、离高校师生的日常生活保障。6、学校复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。,四、学校甲型H1N1流感防控,出现第三类情况时：在学校内出现甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校扩散，且有波及学校周边地区的趋势。学校流行：指在14天内，在同一学校不同年级或同一年级三个班级以上，出现多起甲型H1N1流感学校局部疫情暴发，且有持续传播现象。,四、学校甲型H1N1流感防控,1、重点加强医疗救治工作，尤其是重症病例的诊疗救治工作，做到早发现、早诊治，降低病死率。2、经当地政府批准同意，对当地所有学校实施停课措施。强化放假学生的

29、校内外管理，避免学生聚集活动，并重点做好被停课高校学生的日常生活保障。3、教育、卫生和相关部门要在当地政府领导下，强化风险沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用，维护社会稳定。,五、乡镇甲型H1N1流感防控,一、相关定义（一）乡镇范围内的散发：指在同一乡镇范围内，出现散在分布的甲型H1N1流感确诊病例，病例间无流行病学关联。（二）乡镇范围内的暴发：指在同一行政村或集体单位内，14天内出现多个甲型H1N1流感确诊病例，且呈现明显的聚集性。（三）乡镇范围内的流行：指在同一乡镇范围内，出现多起甲型H1N1流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，且呈现持续传播。,五、乡镇甲型H1N1流感防控,（一）乡

30、镇未出现疫情或出现散发。1.疫情的监测和报告：2.病例救治：轻症病例、重症病例 3.密切接触者管理：采取居家医学观察 4、其它：参加上级培训、知道辖区学校、托幼机构晨午检 开展健康宣传,五、乡镇甲型H1N1流感防控,（二）乡镇出现暴发采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。1.加强主动监测。主动入户医学巡视。2.对病例实行分类管理 3.协助暴发疫情的流行病学调查和标本采集4.对密切接触者进行登记和居家医学观察。,五、乡镇甲型H1N1流感防控,5、其它工作：收集流感信息汇总上报；暂停乡镇集市，减少社交、旅游等活动；加大宣传；评估申请上级支持。,五、乡镇甲

31、型H1N1流感防控,（三）乡镇出现流行 采取以及时发现、转诊重症病例，防止疫情扩散为主导的综合性防控措施。措施同上。加强乡镇居民外出管理，限制不必要的人员、交通工具的往来。,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,暴发疫情：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生20例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。不同于预警信息：在3天内有明确接触史的2例以上学生和教职工中出现发热、缺课等情况时，要作为预警信息。,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,一、暴发疫情的发现与报告1、疫情暴发单位发现达到预警

32、指标的流感样病例暴发疫情后，应在小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。乡镇卫生院防保组接到报告后，应立即进行核实，并向属地县级疾病预防控制机构报告。,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,获得突发公共卫生事件信息的县级疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确定真实性，并在小时内将突发公共卫生事件信息报告卡及流感及流感样病例暴发疫情监测报告表进行网络直报。,流感样病例暴发疫情监测报告表报告单位：疾病预防控制中心 报告时间：年 月 日首次调查时间：年 月 日一、疫情概况事件发生详细地点：省 市 县（区）乡（镇、街道）村（社区、居委会）1.单位名

33、称：单位人数 所在学校学生：人 教师：人2.首例发病时间：年 月 日，末例发病时间：年 月 日3.年龄分布：,4.病例发病时间分布：,学校或集体单位每日新增流感样病例统计表,二、采样鼻咽拭子 份 急性期血清 份 恢复期血清 份三、疫情性质流感暴发的病毒型别：A(H1N1)、A(H3N2)、B、其它：其它：,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随时对流感及流感样病例暴发疫情监测报告表首次报告进行相应的更正。并按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行），做好进程报告和结案报告。,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,二、暴发疫

34、情的调查处理（一）流行病学调查1、核实诊断2、基本信息的收集3、进一步调查：三间分布、环境情况、外出及接触情况4、疫情追踪调查：每日发病情况5、调查初步报告,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,（二）样本采集 1、每一起暴发疫情一般应采集10份左右咽、鼻拭子样本（如果现症病例在10例以下的，应尽量全部采样）。对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。2、采集人员填写流感样病例暴发疫情病例样本原始登记送检表，并将样本运送至市疾控中心流感监测网络实验室进行检测。3、将病人采样信息录入网络,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,4、咽、鼻拭子：发病3天内，未服用抗病毒药物（金刚烷胺、金

35、刚乙胺、达菲等）的流感样病例。5、用于病毒分离和RT-PCR检测的样本采集后应在4条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,6、使用RTPCR法和Real-time PCR法是检测流感病毒核酸。分别检测季节性流感病毒的A型通用引物、B型引物和能区分A型流感病毒不同亚型的引物以及甲型H1N1流感同时进行试验。流感病毒核酸阳性者再进行病毒细胞培养分离。检测结果同时进行网络报告。,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,（三）疫情控制 1、隔离病人（1）对发热（体温38），或37.5伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿

36、舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。（2）季节性流感热退48小时后或根据医生建议，患者可恢复正常上课或上班。,六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南,2、加强室内通风、换气，保持个人卫生；相关单位要采取消毒措施。3、疫情监测报告 强化每日晨检制度 每日报告医疗机构门诊监测疾控机构综合分析预测4、预防服药及应急接种5、健康教育,七、季节性流感疫苗接种,接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段，也是应对流感大流行的一项重要防控措施。为降低罹患季节性流感及出现并发症的风险，同时减少甲型H1N1流感病毒与季节性流感病毒的混合感染，降低病毒发生基因重配的概率，世界卫生组织和我国卫生部

37、鼓励继续使用季节性流感疫苗,七、季节性流感疫苗接种,另外，季节性流感疫苗接种的组织实施也可为甲型H1N1 流感疫苗应急接种积累一定经验。相关研究表明：1-15岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77-91%；65岁以下成人接种流感疫苗可减少87%流感相关的住院；60岁以上老年人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58%；老年人接种流感疫苗，可减少27-70%流感和肺炎相关的住院。,七、季节性流感疫苗接种,一、疫苗类型、抗原组份及适用年龄组我国批准上市的20092010 年度流感疫苗均为灭活疫苗，包括裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于6月龄人群接种。,爱阁力保产品特点 第三代亚单位灭活流感疫苗,七

38、、季节性流感疫苗接种,世界卫生组织推荐的20092010 年度北半球流感疫苗组份为：A/Brisbane/59/2007(H1N1)类似株、A/Brisbane/10/2007(H3N2)类似株和B/Brisbane/60/2008（Victoria 系）类似株。婴幼儿剂型均为0.25ml，含每种组份血凝素7.5g，适用于635 月龄婴幼儿；成人剂型均为0.5ml，含每种组份血凝素15g，适用于36 月龄儿童和成人。,七、季节性流感疫苗接种,二、建议优先接种人群 原则上，接种单位应为所有愿意接种疫苗的人提供免疫服务。但由于不同人群患流感后的并发症发生率、住院率和死亡率不同，以及我国每年疫苗供应

39、量有限等因素，应优先推荐患流感后并发症发生风险较高的人群，以及有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员接种。建议优先接种人群如下：,七、季节性流感疫苗接种,（一）患流感后发生并发症风险较高的人群。15 岁及以下儿童，尤其是2 岁及以下的婴儿；260 岁及以上老年人；3心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患者；4患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或HIV 感染引起的免疫抑制）；5小于18 岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；6长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员；7准备在流感季节怀孕的妇女。,七、季节性流感疫苗接种

40、,（二）有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员。1养老院和其他慢性病康复机构的工作人员；25 岁及以下儿童、60 岁及以上老年人、其他流感高危人员的家庭成员，及照看、护理他们的人员，特别是照看6 月龄以下婴儿的人员；3医疗卫生保健人员。,七、季节性流感疫苗接种,三、禁忌症1对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。2中度或重度急性发热的病人。3曾患格林巴利综合征者。4其它情况宜咨询医生后，再行接种。,七、季节性流感疫苗接种,四、疫苗储存疫苗应储存于28，不能冷冻。冷冻后的流感疫苗不能使用。,七、季节性流感疫苗接种,五、接种程序1从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种了1 剂流感疫苗的6月8 岁儿童，建

41、议接种2 剂，间隔4 周；以后每年接种1 剂即可。其他人群每年仅需接种1 剂。2接种时，要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围，不能将成人剂型（0.5mL）分为两剂次（每剂0.25mL），给两名婴幼儿接种，或在不同时间给同一婴幼儿使用。,七、季节性流感疫苗接种,3建议接种途径为肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年儿童应选择上臂三角肌注射，婴幼儿选择大腿前外侧肌肉注射。4医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。,七、季节性流感疫苗接种,六、接种时机成年人接种流感疫

42、苗2 周后，即可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，建议疫苗接种时机如下：1鉴于今年秋冬我国可能在一些人群中开展甲型H1N1 流感疫苗的应急接种，各地要妥善安排两种流感疫苗的接种，在9 月前安排季节性流感疫苗接种工作，争取在11 月底前完成重点人群接种。,七、季节性流感疫苗接种,七、接种要求：1、面临季节性流感、甲型H1N1流感流行的双重威胁，各地必须高度重视季节性流感疫苗的接种工作，加强与教育等部门的密切配合，统筹安排，精心组织，在广泛宣传发动的基础上，尽快开展季节性流感疫苗接种，11月底前如期结束接种工作。,七、季节性流感疫苗接种,2、按照2009-2

43、010 年度季节性流感疫苗预防接种技术指导意见的要求，在优先安排高危人群接种的基础上，提高其它重点人群的接种率。要求：（1）各级各类医疗机构一线医疗卫生保健人员季节性流感疫苗的接种率要达90%以上；（2）参与十一运会赛事服务的人员力争全部接受季节性流感疫苗的接种；（3）养老院、托幼机构及其他慢性病康复机构的工作人员（包括幼儿教师）接种率要达90%以上。（4）托幼机构、中小学校儿童学生接种率应不低于70%。,七、季节性流感疫苗接种,3、全市流感疫苗实行统一管理、全部使用全省统一招标采购的疫苗，并逐级供应、冷链配送，确保疫苗的质量。4、疫苗接种要在有资质的预防接种门诊进行。对于学生的接种，不主张进

44、入学校接种，可通过教育部门的配合，在各接种门诊进行，防止出现群体性事件。,七、季节性流感疫苗接种,5、做好接种登记和接种情况的统计上报工作，要求各县级疾控中心每月10日前将上月接种情况汇总上报至市疾控中心，传真：；电子信箱：crbk0537。,济宁市流感疫苗接种登记表 市 县 乡镇 接种门诊,接种人：填表人：接种时间：年 月 日,填表人 负责人 填表时间：年 月 日注：1、本表适用于预防接种门诊和各级疾病预防控制机构统计上报；2、“单位”指门诊、乡镇、各级疾病预防控制机构；3、各单位每月10日前将上月接种情况逐级汇总上报至市CDC,，各市CDC每月20日前报省CDC,_ 年_月流感疫苗接种情况

45、汇总统计表填报单位（盖章）：_,七、季节性流感疫苗接种,目前，季节性流感疫苗在我国属二类疫苗，由公民自费自愿接种。各级疾控中心应依据疫苗流通和预防接种管理条例的有关规定，积极组织开展流感疫苗接种知识的宣传教育活动，提高公众和医疗卫生人员对流感危害及疫苗作用的认识，逐步扩大人群尤其是高危人群的疫苗覆盖率，使更多的人获得疫苗的保护。,七、季节性流感疫苗接种,医疗保健人员在流感疫苗推广及合理应用中起着关键作用。各级疾控机构要重点加强对医疗保健人员流感危害和疫苗保护知识的宣传教育，提高他们对流感疫苗的认识，扩大疫苗在医疗保健人员中的应用，有效减少医疗保健人员将病毒传染给流感高危人群的机会，。通过医疗保健人员的推荐和示范作用，提高高危人群的疫苗接种率。,七、季节性流感疫苗接种,6、在接种期间，市卫生局局将适时对各地接种情况进行督导检查，发现问题，及时查处。,七、季节性流感疫苗接种,2009年各县市区季节性流感疫苗接种任务1、市中区：1.5万 8、鱼台县：1.0万2、任城区；1.5万 9、金乡县：2.0万 3、兖州市：1.0万 10、嘉祥县：1.5万 4、曲阜市：1.2万 11、梁山县：2.5万5、泗水县：1.2万 12、汶上县：1.5万6、邹城市：2.5万 13、兖矿集团：1.0万7、微山县：1.5万 14、高新北湖区：0.6万,预防流感，接种疫苗最有效！,