新生儿与早产儿的特点及其护理.ppt
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1、新生儿与早产儿的,第五章,特点及其护理,儿科护理,新生儿黄疸的护理,第四节,新生儿黄疸是新生儿血清胆红素浓度增高而引起巩膜、皮肤、黏膜及组织黄染的现象,又称为高胆红素血症。,新生儿黄疸,生理性黄疸:病理性黄疸:,是单纯因胆红素代谢特点引起的暂时黄疸,是由于患儿患某种疾病所致,分类,1.胆红素生成相对较多 2.转运胆红素的能力差 3.代谢胆红素的能力差 4.肝肠循环增加,【生理性黄疸的原因】,新生儿黄疸,1.感染 2.非感染,病理性黄疸的原因,新生儿黄疸,生理性黄疸的特点:一般情况良好。足月儿23天出现黄疸,45天达高峰,1014天消退;早产儿多于生后35天出现黄疸,57天达高峰。早产儿由于血浆
2、清蛋白偏低,肝脏代谢功能更不成熟,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长至34周消退。,新生儿黄疸,【症状与体征】,每日胆红素浓度升高85/molL(5mg/dl);血清胆红素浓度足月儿220mol/L(12.9mgdl);早产儿257molL(15mgdl);以未结合胆红素升高为主。,病理性黄疸的特点:黄疸出现过早,生后24小时内。黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿 超过4周,或者黄疸退而复现。进展快,每日上升85molL(5mg/dl)。,新生儿黄疸,【症状与体征】,程度重或进行性加重,血清胆红素浓度 足月儿220molL(12.9mgdl);早产儿257molL(15mgdl)。血清结合胆
3、红素34molL(2mgdl)。病理性黄疸患儿一般状态不良,伴有原发病的症状。,不同原因所致黄疸的特点:,生后24小时内出现黄疸,并进行性加重,可同时伴贫血、肝脾肿大。,起病慢,一般生后23周出现黄疸,伴厌食、呕吐、大便色淡、肝脾肿大。,新生儿黄疸,【症状与体征】,生后13周出现黄疸,进行性加重,大便呈灰白色,肝进行性增大。,母乳喂养后45天出现黄疸,无其他症状,停乳3天后黄疸即下降。,新生儿黄疸,【症状与体征】,不同原因所致黄疸的特点:,【并发症】,血清胆红素342molL(20mgdl)时可发生。多见于新生儿溶血病,血清未结合胆红素过高,血清清蛋白含量低,损伤神经系统,表现嗜睡、反应差、肌
4、张力下降、吸吮无力、拥抱反射减弱等。预后极差,死亡率高,存活者多留有后遗症。,新生儿黄疸,胆红素脑病(核黄疸),【治疗要点】,生理性黄疸:不需要特殊处理。,病理性黄疸:积极治疗原发病,降低血中胆红素浓度,预防胆红素脑病。,预防胆红素脑病的措施:光照疗法、使用酶诱导剂、输血浆或白蛋白,新生儿溶血症严重时采取换血疗法。,新生儿黄疸,【护理诊断】,潜在并发症 胆红素脑病。,焦虑(家长)与家长对新生 儿黄疸的知识缺乏有关。,新生儿黄疸,【护理要点与措施】,1.保暖,置患儿于适中温度下,维持体温稳定。因低体温时胆红素与清蛋白的结合下降,血清游离的未结合胆红素升高。,新生儿黄疸,【护理要点与措施】,刺激肠
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