【大学】关于针刺治疗过敏性鼻炎的研究.ppt

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1、关于针刺治疗过敏性鼻炎的研究,http:/,实验针灸学课题申请书,研究性质：应用研究领域：临床学科分类：医学所属学科名称：实验针灸学课题（项目名称）：针刺对过敏性鼻炎的大鼠实验观察承担单位：湖北中医药大学项目负责人：湖北中医药大学09级针推一班实验针灸学第八组成员课题编号：研究起止日期：2012511至201468,http:/,立论依据,http:/,脏腑辨证 过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕为主要临床表现，属于中医的鼻鼽范畴”字意为。“鼽鼻塞，流清涕，在说文解字中解释为“鼽者，病寒鼻窒也。”中医认为肺开窍于鼻，肺系功能正常时，肺气宣扬，鼻窍通利;当肺气虚弱时，卫表不固，风寒乘虚而入

2、，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通条，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕，在诸病源候论中有记载“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘鼻，故津液不能自收。”在五脏与五行的关系中，脾为土，肺为金，土能生金，故脾肺为母子关系，而且脾还为后天之本，所化生的水谷精微为其他脏腑的正常运行提供物质基础，故脾气的盛衰与肺气的情况息息相关，当各种原因导致脾气虚弱后，必将导致肺气虚弱，而使肺失于宣降，从而影响到鼻的功能失调。而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以入侵，故鼻鼽的病变在肺，但其病程变化等与脾肾有密切关系。肺又与大肠相表里，故取大肠经的腧穴能够调节肺经之气，治疗鼻之疾患。而且在大肠经的循行过程中，

3、也和鼻部有着密切的联系,http:/,经络辨证,手阳明大肠经“其支者-上挟鼻孔”经脉病候“是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄”足阳明胃经“起于鼻，交覨中-下循鼻外”经脉病候“是主血所生病者，-汗出，鼽衄”足太阳膀胱经“足太阳是主津所生病者目黄，口干，鼽衄”另有“足太阳只别，名曰飞扬-实则鼽窒，头背痛，虚则鼽衄”大肠经在鼻部的穴位又恰 恰是迎香穴，穴位所在，主治所及，面口合谷收。迎香穴合谷穴能够治疗鼻部疾病 上星为督脉的穴位，人体的督脉在人体 面中的循行线正好经过鼻部，根据经络所过，主治所及的原 则，督脉上穴位能够治疗鼻部疾病。而上星穴为督脉之气所发之处，能够清热散发，通窍明目，所以上星穴善治鼻

4、鼽。,http:/,现代医学研究,现代医学研究表明，迎香穴与鼻腔的神经、血管有密切联系，刺激迎香穴能抑制和降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，抑制组织胺形成释放。而且迎香穴能够恢复鼻腔黏膜纤毛清除功能，从而对鼻炎等黏膜疾患具有治疗作用。迎香穴位于三叉神经的传入神经途径上，针刺该穴可能兴奋了鼻腔内副交感神经，使黏膜纤毛的运动加强，并改善了局部的血液循环，从而有利于黏膜及黏膜下病变的恢复。面口合谷收，面部一切疾患可以用合谷。而关于上星穴的现代研究几乎没有，就要在以后的实验和临床做进一步的研究。,http:/,现代文献,现代医家也对针灸治疗过敏性鼻炎做了大量的研究。刺法方面：陈氏1独刺印堂

5、,用提插、捻转补法,使针感外达鼻头,内及鼻腔,鼻部酸胀明显,甚至流泪,留针20 min,10次1疗程,12疗程后,34例中有效率为94.1%。钱氏2取鼻穴肺、肾;体穴迎香、合谷。针法为肺透心,肾透脾,迎香透鼻通、睛明。手法先泻后补,留针30 min,每10 min行针1次,10次1疗程,122例中总有效率83%。,http:/,现代医家也对针灸治疗过敏性鼻炎做了大量的研究。刺法方面：陈氏1独刺印堂,用提插、捻转补法,使针感外达鼻头,内及鼻腔,鼻部酸胀明显,甚至流泪,留针20 min,10次1疗程,12疗程后,34例中有效率为94.1%。钱氏2取鼻穴肺、肾;体穴迎香、合谷。针法为肺透心,肾透脾,

6、迎香透鼻通、睛明。手法先泻后补,留针30 min,每10 min行针1次,10次1疗程,122例中总有效率83%。,http:/,研究基础,现代研究表明其发病可大致分为3 个阶段，即致敏阶段、速发相反应阶段和迟发相反应阶段，而且在 整个发病过程中除了IgE 外，还有多种具有 免疫调节作用的细胞因子参与，尤其IL 4 等炎性细胞因 子参与了鼻黏膜炎症的形成发展过程，是介导过敏性鼻炎 发病的关键因素之一。同时，有效缓解过敏性鼻炎的临床 症状(即行为学表现)，也是研究和治疗过敏性鼻炎的重要 指标和根本目的。本实验通过观察针刺过敏性鼻炎大鼠模 型后的血液中IL 4 的变化和行为学的变化，来揭示针灸治疗

7、过敏性鼻炎的部分免疫学原理。,http:/,研究目标,选用30只标准的无菌SD大鼠，人工制造大鼠患过敏性鼻炎的动物模型，使其具备以上诊断标准中所列项目的多数，同时保证大鼠的正常存活。要求选择体重近似的雄老鼠。,http:/,造模方法,全身致敏:乙醚麻醉大鼠，在大鼠左右前肢和后肢跖部分别注射0 1 mL 和0 2 mL 的抗原佐剂混悬液(每毫升含卵白蛋白1mg，百日咳杆菌1010 个及氢氧化铝2mg)进行致敏。初次致敏5 天后强化致敏，将0 5mg 卵白蛋白溶解于1mL 生理盐水注入大鼠背部。局部抗原攻击:初次致敏第7 天，开始每天一次用卵白蛋白生理盐水溶液1g/L 滴鼻，每次10L，连续滴鼻7

8、 天，造模成功。而后继续用同样的方法滴鼻，以维持对鼻黏膜的刺激，并且每隔7 天观察一次卵白蛋白生理盐水溶液1g/L，10L 滴鼻后大鼠打喷嚏的次数、搔鼻的次数和流涕的程度，观察时间均为30 min。,http:/,受试对象,诊断标准：(1)具有鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕4项症状中至少3项;(2)鼻腔检查示鼻黏膜苍白、水肿或充血大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性;(3)鼻腔分泌物涂片和(或)结膜刮片示嗜酸性粒细胞阳性;(4)变应原皮试呈阳性反应，至少一种为(+)或(+)以上。,http:/,纳入标准,选用标准的无菌SD大鼠，人工制造大鼠患过敏性鼻炎的动物模型，使其具备以

9、上诊断标准中所列项目的多数，同时保证大鼠的正常存活。要求选择体重近似的雄老鼠。排除标准排除标准：所选SD大鼠，如有其它感染性病症，或是制成模型后存在其他的并发症，可能影响实验效果的动物一律排除在本实验所选动物范围之外。,http:/,处理因素,观察组：15只(1)取穴：主穴取迎香、印堂 飞扬 上星、合谷 足三里;(2)针刺：穴位局部皮肤进行常规消毒。用0.5寸（15mm直径）毫针，针尖向鼻根部斜刺迎香穴；提捏皮肤平刺印堂穴，针尖达鼻根部；直刺飞扬穴和足三里；针尖向鼻尖方向平刺上星穴；合谷穴，针尖向上斜刺平补平泻法，每隔10 min行针一次，留针30 min。,http:/,对照组：15只，不给

10、于任何治疗，但其余环境必须与实验组大鼠相同,http:/,实验效应（观察指标）,造模成功后对各组大鼠进行行为学，共进行3 次，分别为初次致敏的第14 天(即造模成功时)，第21 天和第28 天。观察标准:鼻痒:轻度搔鼻1 5 次为1分，中度搔抓鼻6 10 次为2 分;重度搔抓鼻11 次以上为3分;喷嚏:1 5 个为1 分，6 10 个为2 分，11 个以上为3分;清涕:以溢至鼻孔为1 分，涕明显流滴超出前鼻孔为2分，涕流满面及挂满须毛为3 分。,http:/,用10%的水合氯醛，对大鼠进行腹腔麻醉(0 3mL/100g)，将大鼠仰卧位放于操作台上，用手术刀切开腹部皮肤，钝性分离，暴露出下腔静脉

11、，用一次性注射器抽取静脉血5mL，并立即注入一次性试管中，静置2h 后，以2000r/min 进行离心10min。然后用移液枪分取血清，20保存待检。2 5 IL 4 检测IL 4 的检测完全按照Elisa 试剂盒的要求进行。,http:/,统计结果,表一 针刺对过敏性鼻炎大鼠的行为学影响组别 n 第14天 第21天 第28天 针刺组 空白组表二 针刺对过敏性鼻炎大鼠IL 4 的影响 组别 n IL-4针刺组空白组*模型组与空白组 p0.05具有统计学意义,http:/,直接评价（定量评价）：,从针刺的治疗方式下大鼠的鼻炎症状缓解程度和大鼠血清中IL 4 的含量与空白大鼠鼻炎进行对比，明确疗效

12、。,http:/,实验方案及可行性分析,实验基础：本实验之前已有很多相关的研究，为本实验的实施奠定基础，同时本方案实验操作过程简便易行，操作过程可独立进行。观察方式：采取人工长期观察，定期记录实验数据，及时进行相关实验效果的分析，同步把握实验的动态，不会遗漏重要信息。,http:/,预期进展及展望,前期实验过程主要是对实验动物模型给予不同的人工刺激，针对大鼠的病情实施对症治疗，及时观测实验成效。后期主要是通过对比针刺治疗方式所得出的结果，分析其疗效的优劣，在对比中突出针刺在治疗过敏性鼻炎中的效果，以其安全、快捷、低创伤和低副作用来展示针刺在治疗本病中的特色。,http:/,对于本病的治疗，因其

13、病因复杂，尚无很明确特效的治疗方法，因此努力开拓针灸在治疗过敏性鼻炎中的广阔空间，充分利用针刺安全、快捷、低创伤和低副作用独特治疗优势，用西药脱敏剂治疗虽暂时有效，但副作用较大，且远期效果并不理想。因此针刺治疗该病优势突出，且远期效果好，值得推广。,http:/,参考文献,1陈德成.独刺印堂治疗过敏性鼻炎 J.中国针灸,1998,18 2钱志云.鼻针治疗急慢性鼻炎及过敏性鼻炎的临床观察 J.针灸临床杂志,1998,14 3何天有,李惠琴,赵耀东.透刺为主治疗过敏性鼻炎60例 J.中国针灸,2006,264陈杰,高超.针刺治疗过敏性鼻炎60例 J 5陈忠，唐法娣 大鼠过敏性鼻炎模型建立及应用J

14、浙江大学学报，2001，30(6):34 366杨恒宪，岳文龙，杨恒新 针刺迎香穴对鼻黏膜廓清率的影响J 中医研究，1999，1,http:/,7邬继红，马惠芳，袁红，等不同针刺频度对致敏豚鼠血清总IgE影响的实验研究针刺研究，2006，03 8周丽莎，伍天爱，张雯娟天灸对哮喘大鼠血清IgE及肺组织IL-6表达的影响江汉大学学报，2005，02 9柴建龙，路明廉玉麟主任医师针灸治疗过敏性鼻炎经验 J.医家针萃，2011,01 10杨清华鼻鼽的古文献研究J中医药信息，2005，22 11赵秦，裴春勤近10年针灸治疗变态反应性鼻炎的概况 J.陕西中医学院学报,2008,31 12柴建龙，路明针灸治疗过敏性鼻炎临床研究.吉林中医药，2010，30,http:/,The end,谢谢观看,http:/,