手术室无菌概念和无菌技术.ppt

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1、,陈蓓,手术室的无菌概念和无菌技术,概述,一、手术室无菌技术的发展历史二、无菌技术的概念三、手术室的无菌原则四、手术室无菌技术行为规范,一、手术室无菌技术的发展历史,1847年 匈牙利产科医生塞麦尔维斯揭示洗手可以降低产褥热导致的死亡 1867年 英国外科医生李斯特使用石碳酸消毒手和器械 1882年 德国外科医生费里德里希研制了蒸汽灭菌器 1888年 柏林皮肤病学家、内科医生保罗菲尔布林格改进了手术消毒方法，用热水和肥皂洗手10分钟，然后用酒精洗手5分钟，最后用消毒液洗手3-5分钟 1890年 美国巴尔的摩外科医生霍尔斯特德发明出了极薄的橡皮手套 1908年 格罗希对手术部位皮肤消毒采用了碘酒

2、,二、无菌技术的概念,无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。实习同学在手术室只有短短的四周，更应该掌握好这些基础的无菌技术，增强无菌观念。,三、手术室的无菌原则,进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上 无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。、严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。,三、手

3、术室的无菌原则,5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。6.拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。,四、手术室无菌技术行为规范,手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同，因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求，并严格规范各项无菌操作，防止术后感染的发生。,（一）手术室着装行为规范,1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。

4、,（一）手术室着装行为规范,2、行为规范（1）所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。（2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩住所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。（3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。,（一）手术室着装行为规范,2、行为规范（4）所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰。（5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。,（二）手术室无菌操作行为规范,1、目的 保证手术室的灭菌区域，每一位在手术室的人都有责任执行灭菌操作灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行，以减少污染机会。,（二

5、）手术室无菌操作行为规范,2、行为规范（1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。（2）以手术巾来创造一个灭菌区。（3）灭菌区的一切东西必须保持无菌。,（二）手术室无菌操作行为规范,2、行为规范（4）所有送往灭菌区的物品的开启、分发和转送应保持其灭菌性和完整性。（5）灭菌区必须不断接受监测和维护。（6）所有人在灭菌区内或周围区域，均要注意维持灭菌区的完整性。,（三）外科洗手的目的、方法及注意事项,1、目的（1）去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。（2）预防病人于手术中遭到感染。,（三）外科洗手的目的、方法及注意事项,2、外科洗手的方法（1）肥皂刷洗手臂法（2）碘伏快速

6、擦手法（3）无水洗手液洗手法（六部洗手法）,（三）外科洗手的目的、方法及注意事项,3、注意事项（1）刷洗原则：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。（2）冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。,（三）外科洗手的目的、方法及注意事项,3、注意事项（3）刷洗时动作规范，用力恰当。（4）洗手刷应灭菌。（5）洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。,（四）穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项,1、目的（1）防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。（2）建立无菌屏障。,（四）穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项,2、穿

7、拆叠式手术衣操作流程（1）自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，使手术衣下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面。（2）两手提住衣领两角，衣袖向前，展开手术衣，使其内侧面面对自己。,（四）穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项,2、穿拆叠式手术衣操作流程（3）将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右侧撒开，以免触碰污染。（4）系腰带：松开腰带，将腰带一端交于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前。,（四）穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项,3、连台手术更换手术衣 手术完毕，若需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰

8、带及领口系带，再由他人帮助或自行脱下手术衣，最后脱去手套。,（四）穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项,4、注意事项（1）穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。（2）手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。（3）拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。,（四）穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项,4、注意事项（4）穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。（5）手术衣如有血液及体液污染应及时更换。,（五）戴无菌手套的目的、方法及注意事项,戴干无菌手套的程序为先穿手术衣，后戴手套；此法又分闭合式和开放式。,（五）戴无菌手套的目的

9、、方法及注意事项,闭合式：（1）右手隔衣袖取左手套，将手套指端朝向手臂，拇指相对，放于左手衣袖上，两手拇指隔衣袖插入手套反折部并将之翻转于袖口。（2）同法戴右手套。,（五）戴无菌手套的目的、方法及注意事项,2、开放式（1）掀开手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的内面），取出手套，分清左、右侧。（2）显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好。,（六）手术野皮肤消毒的目的、原则和方法,手术野皮肤消毒的目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。,（六）手术野皮肤

10、消毒的目的、原则和方法,手术野皮肤消毒的原则和方法（1）皮肤消毒时，应由手术区中心部向四周涂擦。（2）如为感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。,（六）手术野皮肤消毒的目的、原则和方法,手术野皮肤消毒的原则和方法（3）已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。（4）手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。,（七）各种手术铺巾的原则和方法,手术铺巾是一台完整手术中不可缺少的重要环节，它的主要目的是建立一个无菌区，有效阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手术野，包括可能延长切口和附加切口，尊重病人的隐私，避免不必要的暴露。,（七）各种手术铺巾的原则和方法,1、

11、手术铺巾的原则和方法（1）在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口，因此要留有余地。（2）铺巾应从切口开始向周边扩大。（3）未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始。,（七）各种手术铺巾的原则和方法,1、手术铺巾的原则和方法（4）铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内，以防被污染。（5）手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上。（6）手术床边缘无菌巾至少应下垂3040cm.（7）消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不得使用。,（八）手术中的无菌技术原则,1、目的 手术中的无菌操作是预防切口感染、保证病人完全的关键之一，也是影响手

12、术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行无菌操作原则，并且贯穿于手术的全过程。,（八）手术中的无菌技术原则,2、行为规范（1）明确无菌概念、建立无菌无域。手术者脐平以下区域为污染区域，污染后物品必须更换和重新灭菌。（2）无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。（3）保护皮肤切口，用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。（4）器械应从手术人员的胸前传递，避免于身后和横向传递物品、器械。,（八）手术中的无菌技术原则,2、行为规范（5）术中如切开胃肠之污染器械应置于弯盘内，以区别于其他无菌物品。（6）术中手套刺破或污染，应及时更换。（7）术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人员30cm以上。,总结,以上是手术室的基本的无菌技术结和了我院的手术室手术特色，希望大家通过学习能加深认识，掌握好各项技能，增强无菌概念，将无菌技术灵活运用于实际工作中。,Thank You！,